降主動脈內覆膜支架植入治療Stanfond B型主動脈夾層患者的觀察與護理

主動脈夾層（AD）是一種少見、兇險心血管系統疾病，通常主動脈內膜首先發生垂直于主動脈長軸的橫向撕裂，使退化的主動脈中膜暴露并發生縱向撕裂，最終導致血流方向發生改變，血液進入到與真腔同行的假腔[1]。按Stanfond分型可分A型和B型，B型的夾層常累及左鎖骨下動脈開口以遠的降主動脈，其治療一直是心血管外科的一個難題。傳統治療方法包括保守治療及手術治療，傳統的手術創傷性大，手術死亡率、并發癥發生率均高，降主動脈內覆膜支架植入術不需要解剖和切開主動脈，大大簡化了手術步驟，并具有出血少、創傷小、術后并發癥發生率低、恢復快、患者易于耐受的優點，已成為降主動脈病變首選的手術方法。2010年6月～2013年12月我院共對52例患者采用該項技術，效果良好，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組患者共52例，男40例，女12例，年齡41～82歲，平均年齡（58±6）歲。其中41例均有高血壓病史，術前均行增強CT、主動脈三維成像掃描確診為Stanfond分型B型主動脈夾層。

1.2方法 在DSA手術室全麻下在右側腹股溝區逐層切開暴露股動脈，切開右股動脈直接穿刺股動脈成功后，送入主動脈支架，定位支架近端在左鎖骨下動脈開口下，釋放主動脈支架，造影證實入口被完全覆蓋，撤出導管，縫合股動脈，止血，逐層縫合至皮膚，患者清醒后無不適主訴，安全送回病房。

1.3結果 全組52例均放置覆膜支架，技術成功率100%，全組無死亡病例，未出現支架移位、脊髓損傷、鎖骨下動脈竊血等并發癥；……