循證護(hù)理在老年心血管疾病并發(fā)癥中的應(yīng)用研究

摘要：目的探討在老年心血管疾病患者并發(fā)癥的臨床護(hù)理當(dāng)中，循證護(hù)理模式的應(yīng)用效果與體會(huì)。方法選取2014年2月～4月收治的116例老年心血管疾病患者，按照入院就診順序隨機(jī)均分為對(duì)照組與觀察組各58例，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組患者采用循證護(hù)理模式，對(duì)兩組患者的住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率與護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行對(duì)照比較。結(jié)果觀察組患者在住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿(mǎn)意度等方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論循證護(hù)理模式應(yīng)用于老年心血管疾病的日常臨床護(hù)理當(dāng)中，能夠有效預(yù)防并發(fā)癥的形成，值得臨床應(yīng)用及推廣。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理；心血管疾??；老年患者；并發(fā)癥

循證護(hù)理模式（EBN）是近幾年來(lái)在臨床當(dāng)中逐漸普及應(yīng)用的一種新興護(hù)理理念，其形成是由于在循證醫(yī)學(xué)的影響下，對(duì)傳統(tǒng)護(hù)理予以改良加工而成的臨床護(hù)理方法。老年心血管疾病的患者由于長(zhǎng)期受到失眠、便秘、下肢靜脈血栓以及各種不良心理狀態(tài)的影響，進(jìn)而極易產(chǎn)生各種類(lèi)型的并發(fā)癥，使得患者的生活質(zhì)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到理想的狀態(tài)[1]。本次研究當(dāng)中將針對(duì)循證護(hù)理在老年心血管疾病并發(fā)癥護(hù)理中的作用進(jìn)行深入研究，為臨床護(hù)理工作提供可靠有效的參考依據(jù)，具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年2月～4月收治的116例老年心血管疾病患者作為本次的研究對(duì)象，其中男性患者74例，女性患者42例，年齡60～95歲，平均年齡為（78.28±5.25）歲。所有患者入院后經(jīng)臨床癥狀與影像學(xué)表現(xiàn)檢查后，確診為心血管疾病，其中包括55例高血壓，42例冠心病，15例心律失常，其中部分患者同時(shí)患有兩種或兩種以上疾病。按照入院就診順序?qū)⑺谢颊唠S機(jī)均分為對(duì)照組與觀察組各58例，兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 入院確診后，所有患者均通過(guò)對(duì)癥方法予以治療，對(duì)高血壓患者予以降壓治療，對(duì)冠心病患者予以降脂、擴(kuò)張冠脈等治療，對(duì)心率失?；颊哂枰钥剐穆墒С?、復(fù)律等治療。臨床護(hù)理方面，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組患者則采用循證護(hù)理模式，具體流程如下。

1.2.1便秘 ①循證：通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)查詢(xún)后，結(jié)果表明老年心血管疾病患者發(fā)生便秘與臥床時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、飲食搭配不合理、運(yùn)動(dòng)量不足等因素密切相關(guān)；②護(hù)理干預(yù)：指導(dǎo)患者養(yǎng)成每日定時(shí)床上排便的習(xí)慣，在排便時(shí)避免腹部過(guò)于用力而導(dǎo)致的腹壓增高。另外，對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化飲食方案的制定。部分已經(jīng)發(fā)生便秘現(xiàn)象的患者可口服緩瀉劑配合腹部按摩，如果癥狀較為嚴(yán)重可予以灌腸或肛管排便等措施[2]。

1.2.2失眠 ①循證：一般來(lái)說(shuō)，造成老年心血管疾病患者失眠的因素包括環(huán)境與心理兩方面，其中包括住院環(huán)境的陌生、嘈雜以及對(duì)于疾病的恐懼、焦慮；②護(hù)理干預(yù)：保持病房?jī)?nèi)外清潔與安靜，調(diào)整光線(xiàn)強(qiáng)度，同時(shí)改善病房?jī)?nèi)病床的舒適程度，確保病房?jī)?nèi)部的通氣流通。

1.2.3下肢靜脈血栓 ①循證：下肢靜脈血栓的形成與患者臥床時(shí)間較長(zhǎng)、血流速度減慢、血液粘稠度增加、血管內(nèi)膜損傷、凝血機(jī)制異常等多種因素有關(guān)；②護(hù)理干預(yù)：對(duì)于需要臥床休息的患者可將其下肢抬高，同時(shí)每日定時(shí)予以按摩，促進(jìn)下肢血液循環(huán)。如有必要，可采用彈力襪對(duì)下肢靜脈血栓進(jìn)行預(yù)防，或采用抗凝或溶栓藥物予以治療[3]。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿(mǎn)意度以及住院時(shí)間進(jìn)行觀察、統(tǒng)計(jì)與比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1住院時(shí)間比較 觀察組患者的平均住院時(shí)間為（14.04±4.57）d，對(duì)照組患者的平均住院時(shí)間為（20.51±5.23）d，兩組之間進(jìn)行對(duì)照比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2并發(fā)癥發(fā)生率比較 對(duì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)照比較，觀察組患者明顯少于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3護(hù)理滿(mǎn)意度比較 對(duì)兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行對(duì)照比較，觀察組明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

目前，心血管疾病已經(jīng)成為影響老年患者生活與生存質(zhì)量的主要影響因素，其具有突發(fā)性強(qiáng)、危害性大等臨床特點(diǎn)。采用循證護(hù)理模式應(yīng)用于老年心血管疾病患者的臨床護(hù)理當(dāng)中，能夠有效改善老年患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，減少患者的痛苦，值得臨床應(yīng)用及推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳麗萍，吳少瓊，王麗娜.循證護(hù)理在心血管疾病治療中的作用[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（7）：122-123.

[2]陳倩.循證護(hù)理在心血管疾病患者并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（11）：15-17.

[3]鄔奇志.老年心血管疾病的臨床預(yù)見(jiàn)性護(hù)理[J].全科護(hù)理，2011，9（20）：1818-1819.

編輯/申磊