圍手術期輸液靜脈炎用硫酸鎂濕敷聯合微波理療治療的療效分析

摘要：目的 探討50%硫酸鎂濕敷聯合微波理療治療圍手術期輸液性靜脈炎的臨床療效。方法 將72例因靜脈輸液所致圍手術期靜脈炎患者，隨機分為實驗組和對照組各36例，實驗組采用50%硫酸鎂濕敷聯合微波理療，對照組采用50%硫酸鎂濕敷。觀察兩組患者靜脈炎痊愈所需時間。結果 采用50%硫酸鎂濕敷聯合微波理療患者痊愈時間少于50%硫酸鎂濕敷患者（P<0.01）。結論 50%硫酸鎂濕敷聯合微波理療可有效治療圍手術期靜脈炎，短時間內可緩解癥狀，減輕疼痛，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：硫酸鎂；靜脈炎；微波理療

靜脈炎是圍手術期靜脈輸液中最常見的并發癥。美國靜脈輸液協會（Infusion Nurses Society，INS）的靜脈輸液護理實踐標準，將靜脈炎定義為各種因素刺激導致的靜脈炎癥表現，屬于患者在接受輸液治療過程中的不良反應。靜脈炎可增加患者的痛苦，延長住院時間，甚至發展為深靜脈栓塞、敗血癥等嚴重并發癥，并增加護士的工作量和醫療支出[1]。臨床工作中，常規用50%硫酸鎂濕敷治療靜脈炎。經濕敷后，大多數患者病情有所緩解，但臨床發現，患者的靜脈炎治療周期較長，加長了住院天數，對患者造成一定痛苦。而微波理療對炎癥消退及組織修復有良好效果。故現對72例圍手術期靜脈炎患者分別采用50%硫酸鎂濕敷聯合微波理療和單純50%硫酸鎂濕敷方法進行比較治療，探討50%硫酸鎂濕敷聯合微波理療治療圍手術期輸液性靜脈炎的臨床療效。現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2010年2月～2011年5月在徐州醫學院附屬醫院住院圍手術期出現輸液相關靜脈炎的患者72例。依隨機數字法分為實驗組和對照組，各36例，實驗組男20例，女16例，年齡36～81歲，平均55.21歲；對照組男17例，女19例，年齡29～83歲，平均54.56歲。符合中華護理學組織翻譯美國靜脈輸液護理學會2003版《輸液治療護理實踐標準》靜脈炎診斷標準。I級：輸液部位發紅伴或不伴有疼痛；1I級：輸液部位疼痛伴有發紅或水腫；Ⅲ級：輸液部位疼痛伴有發紅和水腫。條樣物形成；Ⅳ級：輸液部位疼痛，伴有發紅和水腫，條樣物形成，可觸摸到條索狀物，長度≥3cm，有膿液流出。兩組各級靜脈炎所占例數見表1。兩組一般資料無統計學差異（P>O.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1實驗方法 50g硫酸鎂粉劑加入蒸餾水100 ml配制成50%硫酸鎂溶液。實驗組首先將患者的病變部位清洗干凈，取50%硫酸鎂浸濕無菌紗布后，直接敷于患靜脈炎處，范圍超過炎癥區域0.5～1cm，每10min用50%硫酸鎂溶液濕潤紗布一次，2次/d，30 min/次。同時配合微波理療，用施耐德醫療設備有限公司的TB-1-A型理療儀，工作頻率2540MHz，將微波理療儀的微波輸出圓盤對準病變部位的皮膚，功率調到5W，微波輸出盤距離皮膚的距離為5～10cm，30min/次，2次/d。

對照組將患者的病變部位清洗干凈后，取50%硫酸鎂浸濕無菌紗布后，直接敷于患靜脈炎處，范圍超過炎癥區域0.5～1cm，每10min用50%硫酸鎂溶液濕潤紗布1次。2次/d。30 min/次。

1.2.2 臨床觀察指標 患者病變部位局部紅腫現象消失，靜脈血管彈性恢復，管壁硬度明顯變軟，行靜脈穿刺順利為痊愈。記錄下該患者痊愈所需天數。

1.3統計學處理 數據應用SPSS13.0統計軟件進行統計學分析，χ2檢驗。

2結果

實驗組第1d痊愈24例，第2d痊愈9例，第3d痊愈3例，第4d痊愈0例。與對照組比較P<0.01，有統計學差異。

3討論

3.1 50%硫酸鎂濕敷的作用原理 50%硫酸鎂濕敷能使硫酸鎂直接經皮膚吸收，鎂離子可激活細胞的蛋白激酶及ATP酶，使細胞膜的通透性發生變化，穩定膜電位，增加內皮細胞前列環素的合成及釋放，增強抗凝活性，抑制血小板聚集，從而改善血管內皮細胞的功能，保護血管完整性。且鎂離子能抑制交感神經遞質的釋放，使平滑肌的收縮受阻而改善微循環，從而起到解痙止痛的作用[2]。50%硫酸鎂為靜脈注射劑型，無菌，不結晶，為高滲溶液，外敷后直接滲入皮下，可使血管平滑肌松弛，消除化療藥物引起血管痙攣和內膜細胞水腫，減輕血管炎性反應，從而減少靜脈炎的發生[3]。

3.2 微波理療的作用原理 微波是一種高頻電磁波，穿透力強，有較強的定向性，作用均勻。由于微波能夠被水分子所吸收，使局部組織的溫度上升，組織內的毛細血管擴張，使血液流量成幾倍的加大，這也就是微波的熱效應。由于血液流動的大大加強，人體的供血系統對治療部位的營養供給和新陳代謝也會發生顯著變化，從而改善對組織細胞的營養供給，促進細胞的新陳代謝；促進了人體對致炎物質的吸收，調整了細胞的生存環境和局部的酸堿平衡，起到消炎和消腫的療效[4]。

3.3 50%硫酸鎂濕敷聯合微波理療治療輸液性靜脈炎結果分析及注意事項 本組結果顯示，50%硫酸鎂濕敷聯合微波理療治療輸液性靜脈炎第1d治愈率66.7%，明顯優于僅用50%硫酸鎂濕敷組（P

在硫酸鎂濕敷過程中，要注意紗布的濕潤程度，及時用50%硫酸鎂溶液濕潤紗布，防止紗布過干后療效減退。50%硫酸鎂浸潤的紗布要完全蓋住病變范圍并超過0.5～1cm。有文獻報道可在紗布外加用保鮮膜包裹，可防止水分蒸發，延長濕敷時間，對血管保護作用加強[5]。

在微波理療的過程中，要注意理療儀的微波輸出圓盤與病變部位的距離，應在5～10cm，且注意患者的反應，如患者感覺過熱則根據患者體感適當調整距離。對熱不敏感的患者，要特別注意，以免燙傷。注意不能用微波照射有金屬植入物表面的組織。對頭部的照射要注意避開眼睛。

4結論

50%硫酸鎂濕敷聯合微波理療治療圍手術期輸液性靜脈炎簡單易行，短時間內可緩解癥狀，減輕疼痛，緩解患者不良情緒，便于繼續治療，增加患者依從性，減少醫患糾紛及住院費用，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]Filippon LM.Diagnosis：Superficial phlebitis[J].Emergency Medicine News，2005，27（3）：29.

[2]曾銳.50%硫酸鎂持續濕敷治療靜脈炎的臨床應用[J].西部醫學，2011，23（3）：489-490.

[3]彭磊文，李爭鳴，黃山鷹，等.硫酸鎂濕敷對化療患者局部反應的影響[J].護理研究，2004，18（2）：34.

[4]姜海娣，尹波，馮霞，等.微波治療儀照射外科手術切口84例療效觀察[J].齊魯護理雜志，2006，12（4）：19.

[5]洪哲云.2%利多卡因聯合25%硫酸鎂預防化療性靜脈炎的效果觀察[J].海峽藥學，2011，23（3）：106-107.

編輯/許言