人工關節治療技術應用于創傷骨科中的臨床分析

摘要：目的 對于骨科臨床實踐中針對創傷患者的人工關節治療相關技術和效果進行分析研究。方法 將我院2012年1月～2013年12月2年內收治的56例老年創傷性股骨頸骨折患者作為研究對象，將其隨機等分兩組，分別采取全髖關節置換術和人工股骨頭置換術，客觀的記錄其臨床治療效果，并且根據臨床療效和針對髖關節的Harris評分進行統計，以期最終對于療效進行準確評定。結果 在28例實施全髖關節置換術和28例實施人工股骨頭置換術的患者中，僅有2例患者出現輕微的傷口感染，1例患者由于導尿管留置時間過長而導致輕度尿路感染，無患者出現其他并發癥和假體松動。Harris評分80分以上患者39例，其余分值患者17例。結論 全髖關節置換術和人工股骨頭置換術等人工關節治療技術對于創傷骨科而言有著較為明顯的療效，并且并發癥較少，且安全可靠，值得醫學研究者和臨床工作者的進一步研究和探索。

關鍵詞：創傷骨科；人工關節治療技術；臨床療效；分析研究

隨著我國社會主義市場經濟和社會的不斷發展，創傷性骨科疾病日益增多，對于患者的生命健康安全和我國的醫療衛生體系帶來了極大地負擔，其中最為常見的創傷性骨科疾病則為股骨頸骨折[1]。股骨頸骨折在臨床實踐中常見于老年人，其主要原因包括骨質疏松、以及髓周肌肉群退變、反應遲鈍等由年齡而造成的原因。在臨床中，股骨頸骨折極為常見，不僅占到全身骨折原因的6%，而且其中80%的患者都是60歲以上老年人[2]。

近些年來，由于我國日趨嚴重的人口老齡化，股骨頸骨折在臨床中的發病率在近年來逐漸上升，而且對于患者家庭也造成了極大地負擔，對于我國臨床醫療事業的健康發展也形成了極大地阻礙[3]。

在以往的臨床工作中，多采取外固定和切開復位及內固定的療法進行治療，極易出現各種并發癥，并且有導致嚴重后遺癥的危險。如今，隨著人類社會的醫療技術和科學技術的不斷發展，人工關節置換手術應用于臨床實踐一線，并且其取得的效果得到了普遍認可，保證了眾多出現創傷性骨病患者的生命健康。因此，我院2012年1月～2013年12月2年內收治的56例老年創傷性股骨頸骨折患者作為研究對象，將其隨機等分兩組，分別采取全髖關節置換術和人工股骨頭置換術，對于手術的效果進行了研究。現對于研究報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 我院2012年1月～2013年12月2年內收治的56例老年創傷性股骨頸骨折患者作為研究對象，將其隨機等分兩組，分別采取全髖關節置換術和人工股骨頭置換術。患者中，男性患者25例，女性患者31例，年齡63～82歲，平均73歲，導致患者出現股骨頸骨折的原有：跌傷33例、車禍12例、其他原因11例。在所有56例患者中，合并出現高血壓者22例，糖尿病19例，腦栓塞14例，9例腦萎縮，患者存在患有上述2種或2種以上的合并癥。患者從受傷到住院時間為2h～3d，平均為1.7d，入院后進行手術時間4d～8d，平均7d。患者入院后，根據Garden的標準對于患者的病情進行分類和統計，其中：II型12例、Ⅲ型24例、IV型20例。排除患有嚴重系統性疾病的患者，患者一般均可較為清醒的表達自身主觀感受。患者一般情況相比無顯著差異，不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對于兩組患者均進行相同的術前準備，即常規的患肢皮牽引制動，并且對于患者的病史進行詳細的詢問和記錄，而后進行血糖、血脂等重要臨床指標和CT、B超、胸部X線片等醫學影像學檢查在內的全面檢查。此后，根據患者具體的檢查結果，評估患者客觀的身體情況和相應的耐受手術程度。對于患有較為嚴重合并癥的患者，應當在準備手術的同時迅速邀請相關科室會診，積極治療并發癥，保證患者身體狀況在手術前能夠達到最佳狀態[4]。

在手術前和患者及家屬做好相應的溝通，主要是向患者講解，進行手術的最終目的在于減少患者的臥床時間，從而最大程度的促進患者痊愈和康復，并且避免并發癥發生的可能性。此外，應當對可能出現的手術風險進行詳細而細致的介紹，最終在實現避免醫療糾紛的前提下，爭取患者及其家屬最大程度的理解和支持[5]。

手術中，視情況對患者進行全身麻醉或硬膜外麻醉，患者應側臥。手術中，從髖關節的后外側進入，而后將外旋肌群沿肌群的止點處進行切斷，而股骨頭則在切開關節囊后取出，而后修剪存在殘端的股骨頸。此后，對采取全髖關節置換手術的患者安裝以合適的人工髓臼杯，并且在股骨上端安裝金屬球頭，最后置入引流管。手術完成后，逐層關閉切口[6]。手術中保證患者肢體外展中立位，同時采取心電等方法對于患者的基本生命體征進行嚴密監護，注射抗生素預防感染，2d左右拔出引流管。患者恢復清醒后，應當積極鼓勵患者進行鍛煉，從被動到主動，直到最后進行步行訓練[7]。

1.3評判指標 采取Harris作為評判指標，采取百分制，包括功能47分、疼痛44分和關節活動5分、畸形5分。此外，患者是否出現感染、并發癥及假體松動亦作為評判指標。

1.4統計學處理 采用SPSS13.0統計軟件進行統計分析，計量資料以x±s表示，記數資料的比較用Fis-her確切概率法檢驗，組間比較用t檢驗，以P<0.05。

2 結果

在28例實施全髖關節置換術和28例實施人工股骨頭置換術的患者中，僅有2例患者出現輕微的傷口感染。見表1。

此外，對于患者痊愈后的Harri髖關節評分進行統計，發現80分以上患者39例，其余分值患者17例，見表2。

3討論

通過本次研究可見，創傷骨科中采取人工關節置換手術治療可以極大的提高治療效果，避免出現并發癥，并顯著改善患者的生存質量，最大程度的保障患者的生命健康安全，值得臨床應用和推廣。

參考文獻：

[1]周錦都；彭亮權；陸偉.60例創傷骨科中的人工關節治療技術與效果分析[J].中國傷殘醫學.2014，03.

[2]袁廣斌；陳斌；高振峰.淺析創傷骨科中的人工關節治療技術與效果[J].內蒙古中醫藥.2011，02.

[3]王釙.人工關節技術在創傷骨科中的應用[J]中國中醫藥現代遠程教育.2009，03.

[4]王愛民.重視人工關節技術在創傷骨科中的應用[J].中華創傷雜志.2004，11.

[5]劉克明.創傷骨科中的人工關節治療技術與效果[J]基層醫學論壇.2013，11.

[6]杜慶鈞；林勇；黃明光.分析創傷骨科中的人工髖關節治療技術及效果[J]中國繼續醫學教育.2013，03.

[7]王繼芳；薛慶云；侯樹勛；鄒德威.回顧與展望--骨科學診治技術專家研討會紀要[J]引進國外醫藥技術與設備.1999，10.

編輯/王海靜