老年殘疾家庭起居環(huán)境無障礙調(diào)查研究綜述

我國已進入老齡化社會，殘障者本身就是弱勢群體，而老年殘疾家庭是弱勢群體中的弱勢群體，關(guān)注老年殘疾家庭，并對其起居環(huán)境進行無障礙改造，可以改善老年殘疾家庭的起居環(huán)境，提升老年殘疾人的社會福祉，逐步拓展福利范疇。本文依據(jù)國內(nèi)外研究現(xiàn)狀，分析了老年殘疾家庭起居環(huán)境中存在的無障礙問題，提出了無障礙改造的途徑與舉措，以期推進無障礙建設(shè)，提高老年人和殘疾人的生活水平，促進老年人的社會融入。

根據(jù)民政部發(fā)布的《2008年民政事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計報告》顯示，截至2008年底，全國65歲及以上人口10956萬人，占全國總?cè)丝诘?.3%，比上年上升了0.2個百分點。60歲及以上人口15989萬人，約占全國總?cè)丝诘?2%，比上年上升了0.4個百分點。至2012年末，我國60周歲及以上人口已達到19，390萬人，占總?cè)丝诘?4.3%，同比增長0.59%，到2033年將會達到4億。按照聯(lián)合國的標準是一個地區(qū)60歲以上老人達到總?cè)丝诘?0%，新標準是65歲老人占總?cè)丝诘?%，即該地區(qū)視為進入老齡化社會，數(shù)據(jù)顯示我國已進入老齡化社會。另外，隨著醫(yī)療科技的進步，人均壽命的不斷增長，老齡化在延長壽命的同時也增加了老年人殘疾的風(fēng)險，同時我國婚姻生育模式導(dǎo)致家庭結(jié)構(gòu)的改變，造成的老齡化及少子女化相互產(chǎn)生的影響，老年殘疾家庭成為養(yǎng)老服務(wù)盲區(qū)，引起社會重視。

研究意義

關(guān)注老年殘疾家庭，并對其起居環(huán)境進行無障礙改造，可以提升老年殘疾人的社會福祉，逐步拓展福利范疇，豐富福利內(nèi)涵;樹立新殘疾觀念，增加社會融合程度，完善老年殘疾家庭的社會保障體系和服務(wù)體系;梳理并掌握老年殘疾家庭在起居環(huán)境中的特殊性，促進老年殘疾家庭起居環(huán)境無障礙改造;為政府完善老年人或殘疾人的社會政策，建立科學(xué)有效福利輔助政策提供數(shù)據(jù)支持;針對殘疾人福利需求的多樣性需求，推進無障礙建設(shè)，提高老年人和殘疾人的生活水平，促進老年人的社會融入。

國內(nèi)外研究狀況

1.國外研究現(xiàn)狀

各國政府與國際組織紛紛探索應(yīng)對老年殘疾家庭無障礙改造的社會福利制度與治理模式，其中具有代表性的做法有：西方發(fā)達國家相繼實施長期照顧制度（Long Term Care Plan）成為國家扶助老年殘疾家庭的福利政策重點，2005年底世界銀行（WBG）出版《21世紀的老年收入保障——養(yǎng)老金制度改革國際比較》，擴展“三支柱”思想，提出“五支柱”建議，以保證財政可持續(xù)性;英國打造高齡友善城市，提出所謂友善環(huán)境除了輔具和居家無障礙的建筑設(shè)計外，還需要加強硬體和軟體兩部分無障礙的相互搭配促進老年殘疾社會參與和融合;德國提供照顧基金用于老年殘疾家庭的無障礙改造;美國在制定和貫徹制定無障礙技術(shù)法規(guī)的過程中都進行了大量的研究和試驗，規(guī)定二十套以下的公寓建筑中，必須設(shè)計一套無障礙住宅，同時對老年殘疾家庭無障礙改造進行補貼;日本實施長期照顧保險制度，是獨立的社會保險“第五支柱”，并在60年代就將住宅設(shè)計方向定位為老年人的居住空間，全部路口實行坡化;英國打造高齡友善城市，提出所謂友善環(huán)境除了輔具和居家無障礙的建筑設(shè)計外，還需要加強硬體和軟體兩部分無障礙的相互搭配促進老年殘疾社會參與和融合;新加坡要求小區(qū)樓房前或樓房間，除有階梯式通道外，還有要裝有欄桿、扶手的斜坡式通道，以方便殘疾人乘坐輪椅通過;韓國依照人口老化及高齡社會的思維，提出居家式、社區(qū)式、機構(gòu)式三種養(yǎng)老機制，并提出居家式是比較符合人性需求的可近性與可及性的養(yǎng)老模式，應(yīng)以社區(qū)式為基礎(chǔ)、居家式為依托、機構(gòu)式為補充。

2.國內(nèi)研究現(xiàn)狀

國內(nèi)學(xué)者對老年殘疾家庭的研究主要集中在以下幾個方面：老年殘疾家庭問題研究，包括老年殘疾醫(yī)療、康復(fù)、經(jīng)濟、婚姻、家庭、社會保障、社會服務(wù)、城市規(guī)劃、無障礙設(shè)計與設(shè)施等內(nèi)容;老年殘疾生理與心理問題研究，包括老年疾病、醫(yī)療保健、思想狀況、精神狀況、宗教信仰等內(nèi)容;老年殘疾家庭經(jīng)濟問題研究，包括老年殘疾家庭消費行為、收入分配效應(yīng)、老齡產(chǎn)業(yè)等內(nèi)容;老年殘疾社會建設(shè)目標研究，包括老年人再社會化、健康老齡社會、積極老齡社會、“共融、共建、共享”老齡社會等。

許琳在《西部地區(qū)老年殘疾人居家養(yǎng)老服務(wù)供需現(xiàn)狀的實證研究——基于西安市的調(diào)查》[國家哲學(xué)社會科學(xué)基金項目（10BSH059）]中分析我國西部地區(qū)老年殘疾人居家養(yǎng)老服務(wù)的供需現(xiàn)狀與存在的問題，得出老年殘疾人收入偏低，家庭照料仍是大部分老年殘疾人的主要照料資源，醫(yī)療護理是其最迫切需要的服務(wù)內(nèi)容，現(xiàn)有針對老年殘疾人的居家養(yǎng)老服務(wù)的覆蓋面小、服務(wù)項目少、城鄉(xiāng)之間發(fā)展很不平衡等問題突出。結(jié)論為提高老年殘疾人的生活質(zhì)量，使其有尊嚴地生活，必須加快老年殘疾人養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)，完善對老年殘疾人的社會服務(wù)。在研究生論文《民間組織與政府在老年殘疾人居家養(yǎng)老服務(wù)供給中的合作方式研究》（2012）中對境外不同國家和地區(qū)的民間組織與政府在老年殘疾人居家養(yǎng)老服務(wù)供給中合作關(guān)系進行分析研究，提出對我國養(yǎng)老服務(wù)的可借鑒之處及啟示，從而探索適合我國民間組織與政府在老年殘疾人居家養(yǎng)老服務(wù)合作供給中的有效路徑;論證研究民間組織與政府在老年殘疾人居家養(yǎng)老服務(wù)供給中合作的必要性，分析各自的角色定位及合作關(guān)系實現(xiàn)的基本原則，從而協(xié)調(diào)和規(guī)范雙方的合作關(guān)系。在《老年殘疾人生活照料需求與服務(wù)保障供給》中提出我國老年殘疾人生活照料服務(wù)體系建設(shè)方面還存在著老年殘疾人福利機構(gòu)供需缺口大、殘疾人社區(qū)服務(wù)覆蓋面小、服務(wù)項目少、城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間發(fā)展很不平衡等突出問題，大部分老年殘疾人的生活照料需求未能得到滿足，仍以家庭照料為主。加快包括家庭照料、社區(qū)照顧、機構(gòu)照料在內(nèi)的老年殘疾人照護服務(wù)體系建設(shè)，完善對老年殘疾人的社會服務(wù)，使老年殘疾人有尊嚴的生活，是構(gòu)建和諧社會的應(yīng)有之義。

高磊在研究生論文《陜西省老年人殘疾人居家養(yǎng)老服務(wù)供給系統(tǒng)研究》（2012）中提出目前陜西省老年殘疾人居家養(yǎng)老服務(wù)中存在著覆蓋面、服務(wù)質(zhì)量、場地建設(shè)、人員配備、政策法規(guī)等多方面的不足。將殘疾權(quán)利理論、公共物品理論、服務(wù)型政府理論、福利多元理論等作為探索有效應(yīng)對方案的理論基礎(chǔ)，結(jié)合系統(tǒng)的觀點，提出構(gòu)建和完善陜西省老年殘疾人居家養(yǎng)老服務(wù)供給體系的基本框架。

戴衛(wèi)東在《我國重度殘疾老年人狀況及其社會保障》中提出殘疾老年人是老年人中的弱勢群體，而重度殘疾老年人則是弱勢群體中的弱勢群體。規(guī)模龐大并成快速增長趨勢的重度殘疾老年人的經(jīng)濟貧困和生活長期護理問題應(yīng)該引起和諧社會的高度關(guān)注，為此有必要構(gòu)建全面的老年社會保障體系。

付聰聰在研究生論文《城中村老年殘疾人居家養(yǎng)老服務(wù)供需狀況的調(diào)查研究》對城中村老年殘疾人居家養(yǎng)老服務(wù)的供給狀況、需求狀況影響因素進行分析，得出造成當前鄭州市城中村老年殘疾人居家養(yǎng)老服務(wù)失衡問題，主要原因表現(xiàn)在個人、家庭、社會、政府四個層面上，并從個人、家庭、社會、政府層面提出實現(xiàn)城中村老年殘疾人居家養(yǎng)老服務(wù)供需平衡的途徑。

田玉梅在研究生論文《殘疾人和老年人的居住空間無障礙研究》（2003）中較全面地總結(jié)了乘坐輪椅的殘疾人進行輪椅----床、輪椅---坐便器，輪椅----浴盆間的身體轉(zhuǎn)移時的動作方式及無障礙設(shè)計要點。

張品在《關(guān)注居住環(huán)境的無障礙設(shè)計》中解釋了居室內(nèi)的無障礙設(shè)計指無障礙、無危險，任何人都應(yīng)該為人尊敬，并能夠健康地從事各項活動的室內(nèi)設(shè)計。文中運用人機工程學(xué)的原理，針對下肢殘疾的人士、行動不便者及老年人所使用的家具尺寸進行分析，對居住環(huán)境中無障礙設(shè)計進行了探討。

老年殘疾家庭起居環(huán)境無障礙改造對策

（1）從公平、效率、適應(yīng)性、政府責任等方面對現(xiàn)有制度體系進行評估，基于調(diào)查研究結(jié)果，給予更為合理、靈活、系統(tǒng)的政策建議;（2）明確老年殘疾家庭管理中政府、企業(yè)、社會組織與家庭的角色地位，形成社會管理主體間的責任分擔機制，優(yōu)化社會管理組織結(jié)構(gòu);（3）完善社會保障體系，加大專項補貼力度，提高老年殘疾家庭福利與收入水平，完善居住環(huán)境的無障礙程度;針對殘疾人福利需求的多樣性需求，逐步拓展福利范疇，豐富福利內(nèi)涵;（4）政府在老年殘疾家庭支持體系中扮演主導(dǎo)角色，為老年殘疾家庭在居住環(huán)境無障礙改造方面提供制度供給，加大財政投入力度，推動老年殘疾人的社會融合和社會參與，共享社會發(fā)展成果。

結(jié)語

老年殘疾人口研究還可以在以下方面更加深入：在研究主題上，以老年殘疾家庭的特征與需求為主，注重老年殘疾人生理心理特性和公共環(huán)境的無障礙規(guī)范和政策的研究，個人環(huán)境的無障礙改造的扶助政策研究還有待擴展和深入;在研究范式上，側(cè)重經(jīng)驗描述與國外理論借鑒，具有前瞻性、系統(tǒng)性的高度與深度研究不足;在研究方法上，多采用實證研究或提供對策建議，規(guī)范性的價值研究不足。無障礙設(shè)計不僅是落實國家對肢障者的各項政策和法規(guī)的物質(zhì)保障，也是幫助肢障者實現(xiàn)其人權(quán)和平等參與社會的基本條件，是在肢障者與社會之間架起的一座橋梁。

完善的無障礙起居環(huán)境還可以進一步擴大老年肢障者日常生活范圍，使其能夠獨立生活，這對減輕家庭和國家的負擔以及社會和諧都有著不同尋常的意義，并且它也孕含著整個社會對老年殘疾家庭的關(guān)愛。當前無障礙建設(shè)已成為國際社會環(huán)境建設(shè)的“主流”，并以此來衡量一幢建筑、一座城市乃至一個國家現(xiàn)代化水平的程度，因此無障礙建設(shè)是社會文明進步的標志，是環(huán)境建設(shè)現(xiàn)代化必不可少的物質(zhì)條件。

（作者單位：鹽城工學(xué)院 設(shè)計藝術(shù)學(xué)院）