葡萄糖酸鈣與碳酸氫鈉聯(lián)合應(yīng)用防治自然分娩產(chǎn)后出血的臨床療效觀察

摘要：目的對(duì)葡萄糖酸鈣與碳酸氫鈉聯(lián)合應(yīng)用防治自然分娩產(chǎn)后出血的臨床療效進(jìn)行觀察和分析。方法選擇50例于2012年5月~2013年10月在我院進(jìn)行自然分娩的產(chǎn)婦資料進(jìn)行研究和分析，將產(chǎn)婦分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組各有25例，對(duì)照組產(chǎn)婦不進(jìn)行藥物以及補(bǔ)液防治，對(duì)觀察組產(chǎn)婦靜脈滴注葡萄糖酸鈣與碳酸氫鈉，對(duì)兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血情況進(jìn)行觀察和分析。結(jié)果對(duì)照組5例產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，觀察組3例產(chǎn)婦產(chǎn)后出血。觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h、24h出血量明顯低于對(duì)照組產(chǎn)婦，兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率以及不同時(shí)段產(chǎn)后出血量差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論于產(chǎn)婦行自然分娩前進(jìn)行葡萄糖酸鈣與碳酸氫鈉聯(lián)合應(yīng)用能夠取得理想的產(chǎn)后出血防治效果，改善和優(yōu)化產(chǎn)婦的身體素質(zhì)和生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：葡萄糖酸鈣；碳酸氫鈉；自然分娩產(chǎn)后出血

產(chǎn)后出血能夠?qū)Ξa(chǎn)婦的生命安全造成巨大威脅，主要引發(fā)原因包括凝血功能障礙、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷以及子宮收縮乏力等，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前補(bǔ)鈣能夠使宮縮乏力導(dǎo)致的產(chǎn)后出血獲得明顯改善，本次研究特就葡萄糖酸鈣與碳酸氫鈉聯(lián)合應(yīng)用防治自然分娩產(chǎn)后出血的臨床療效進(jìn)行觀察和分析。

1資料與方法

1.1一般資料選擇50例于2012年5月~2013年10月在我院進(jìn)行自然分娩的產(chǎn)婦，存在子癇前期、妊娠期糖尿病以及合并癥的產(chǎn)婦不納入本次選擇范圍。將產(chǎn)婦分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組各有25例，對(duì)照組14例初產(chǎn)婦，11例經(jīng)產(chǎn)婦，年齡23~44周歲，平均值（29.7±4.6）歲，平均孕周為（38.3±2.7）w，觀察組13例初產(chǎn)婦，11例經(jīng)產(chǎn)婦，年齡21~42周歲，平均（30.2±3.7）歲，平均孕周為（39.2±2.3）w，兩組產(chǎn)婦年生產(chǎn)次數(shù)、年齡、孕周等差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法于兩組產(chǎn)婦分娩前進(jìn)行靜脈通道的建立，待觀察組產(chǎn)婦宮口超過3cm時(shí)進(jìn)行100ml濃度為10%的葡萄糖以及10ml濃度為10%的葡萄糖酸鈣混合液、100ml濃度為10%的的葡萄糖和100ml濃度為5%的碳酸氫鈉滴注，對(duì)滴注速度進(jìn)行調(diào)整，于30min內(nèi)完成滴注。對(duì)照組產(chǎn)婦不采取其他防治措施，兩組產(chǎn)婦均于胎兒娩出前滴注500ml濃度為1%的縮宮素[1]。

1.3觀察指標(biāo)于產(chǎn)婦胎盤娩出后將一次性計(jì)血量紙置于產(chǎn)婦臀部，并于產(chǎn)后2h、24h對(duì)出血量進(jìn)行記錄，對(duì)兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率以及產(chǎn)后2h、24h的陰道出血量進(jìn)行觀察和比較[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究中進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析的專業(yè)性軟件為SPSS11.0，采用t檢測(cè)計(jì)量資料，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，若P<0.05，則說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率比較對(duì)照組5例產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，占20%，觀察組3例產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，占12%，兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后不同時(shí)段出血量比較觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h、24h出血量明顯低于對(duì)照組產(chǎn)婦，兩組產(chǎn)婦不同時(shí)段段產(chǎn)后出血量差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

胎兒娩出后出血量在24h內(nèi)超過500ml的現(xiàn)象即為產(chǎn)后出血，屬于分娩期的嚴(yán)重并發(fā)癥，子宮收縮乏力是導(dǎo)致產(chǎn)后出血的主要原因，對(duì)產(chǎn)婦于生產(chǎn)前進(jìn)行鈣質(zhì)補(bǔ)充能夠使宮縮不利獲得有效改善，可使產(chǎn)后出血的幾率獲得降低。

產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮收縮乏力會(huì)對(duì)子宮縮復(fù)產(chǎn)生不良影響，無法有效關(guān)閉胎盤附著子宮壁處的血竇，從而引發(fā)產(chǎn)后出血。隨著妊娠期的不斷延長(zhǎng)，胎兒的鈣需求量也不斷增加，但是母體不斷增加的血容量以及尿量同時(shí)增加了鈣排泄量，而且由于受雌激素的影響，母體對(duì)改的吸收受到嚴(yán)重阻礙，容易導(dǎo)致產(chǎn)婦處于缺鈣狀態(tài)，而且隨著妊娠期的不斷延長(zhǎng)，該癥狀更加明顯[3]。

產(chǎn)婦臨產(chǎn)前容易出血恐懼、焦慮以及緊張情緒，而且由于睡眠質(zhì)量欠佳以及生理性疼痛等原因會(huì)對(duì)患者的食欲造成不良影響，容易產(chǎn)生營(yíng)養(yǎng)不良的現(xiàn)象，而且產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中換氣過度等也會(huì)對(duì)子宮平滑肌的收縮產(chǎn)生不良影響。臨床上通常采用麥角新堿以及縮宮素使子宮收縮或者加強(qiáng)，但是不同產(chǎn)婦對(duì)于所給縮宮素的敏感性各不相同，而麥角新堿會(huì)使患者血壓升高，從而使上述兩種藥物在臨床應(yīng)用上受到一定的限制。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行碳酸氫鈉靜脈滴注能夠使產(chǎn)婦體內(nèi)的酸中毒狀態(tài)快速獲得糾正，能夠使子宮乏力現(xiàn)象獲得有效改善。具有臨床應(yīng)用和推廣的價(jià)值。

本次研究中，對(duì)照組5例產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，觀察組3例產(chǎn)婦產(chǎn)后出血。觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h、24h出血量明顯低于對(duì)照組產(chǎn)婦，兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血呂以及不同時(shí)段產(chǎn)后出血量差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。以上統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，于產(chǎn)婦行自然分娩前進(jìn)行葡萄糖酸鈣與碳酸氫鈉聯(lián)合應(yīng)用能夠使產(chǎn)后出血率得到有效控制，減少產(chǎn)后出血量，使產(chǎn)婦的身體素質(zhì)和生存質(zhì)量獲得有效改善和優(yōu)化。

參考文獻(xiàn)：

[1]謝秀敏，郭麗璇，陳曉敏.葡萄糖酸鈣于碳酸氫鈉聯(lián)合應(yīng)用防治自然分娩產(chǎn)后出血的臨床療效觀察[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2013，2(20):130-131.

[2]王瑛.產(chǎn)前預(yù)防性補(bǔ)鈣對(duì)宮縮乏力性產(chǎn)后出血的影響分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2011，1(30):289-290.

[3]孔青梅.剖宮產(chǎn)術(shù)前補(bǔ)鈣防治宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，25(23):522-253.編輯/孫杰