2010～2012年珠海市職業健康監護結果分析

摘要：目的 掌握珠海市職業健康監護人群健康狀況。方法 收集整理2010～2012年珠海市職業健康監護人群健康體檢資料，分析職業健康監護人群主要職業危害因素及禁忌證、疑似職業病檢出情況。結果 2010～2012年珠海市職業健康監護共計131955人，接觸物理因素、化學因素、粉塵和其它職業危害因素人群分別為人56238（42.6%）、50521人（38.3%）、24179人（18.3%）、1017人（0.8%），物理因素為主要的職業危害因素。3年共檢出職業禁忌癥人員3892人，檢出率2.9%（3892/131955），其中接觸物理因素、化學因素、粉塵和其它職業危害因素的職業禁忌癥檢出率分別為5.0%（2791/56238）、2.1%（1041/50521）、0.2%（47/24179）、1.3%（13/1017）。3年共檢出疑似職業病37人，檢出率0.28‰，疑似化學中毒為主要疑似職業患者。結論 2010～2012年珠海市職業健康監護人群健康狀況總體良好，仍有部分人員職業健康狀況不容樂觀，應加強物理因素、肝毒物、粉塵等危害因素接觸人員的職業健康監護監督指導和場所環境檢測工作。

關鍵詞：職業健康監護；職業危害；結果分析

我國職業衛生形勢非常嚴峻，每年因職業病、工傷事故造成的直接經濟損失達1 000 億元，間接經濟損失達2000億元，職業病造成的嚴重危害可見一斑，職業病危害一直是重大公共衛生問題和社會問題[1]。隨著珠海市經濟社會發展不斷深入，產業化進程不斷加快，生產企業接觸職業病危害因素的勞動者數量逐年增加，職業健康監護的重要性日趨突出。鑒于職業病的流行特征，職業健康體檢是職業健康監護中的主要內容[2]，為全面了解珠海市職業人群健康監護情況及職業危害因素，收集整理2010～2012年珠海市職業健康檢查數據進行統計分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集整理2010～2012年珠海市各職業健康檢查機構的職業健康檢查報告數據，對收集的131955人職業健康檢查數據進行統計為分析。

1.2職業健康檢查項目與職業危害評價標準

1.2.1職業健康檢查項目 按照《職業健康監護技術規范》（GBZ188-2007）[3]確定檢查項目，根據檢查對象作業崗位所接觸的職業病危害因素類別，將職業危害因素分為化學因素（如鉛及其無機化合物、苯、正己烷等）、物理因素（噪聲、高溫、紫外輻射等）、粉塵（游離二氧化硅粉塵、煤塵、石棉粉塵、棉塵等）、其他因素（接觸有害生物因素、特殊作業）等四大類。

1.2.2 職業危害評價標準 疑似職業病是指體檢機構發現檢查情況異常，并達到相關職業病診斷標準，有可能是職業病，但是沒有經過職業病診斷機構診斷的情況。職業禁忌癥是指勞動者從事特定職業或者接觸特定職業病危害因素時，比一般職業人群更易于遭受職業病危害和罹患職業病或者可能導致原有自身疾病病情加重，或者在作業過程中誘發可能導致對他人生命健康構成危險的疾病的個人特殊生理或病理狀態。職業健康檢查結果的評價以及職業禁忌癥、疑似職業病和職業病的判定均按《職業健康監護技術規范》（GBZ188-2007）及國家頒布的有關職業病診斷標準進行。

1.3 統計分析 主要統計指標有職業危害因素構成比、職業禁忌癥和疑似職業病的檢出率等，不同檢出率之間的比較應用χ2檢驗方法。

2 結果

2.1 一般狀況 2010～2012年珠海市職業健康監護人群共計131955人（見表1），各年度分別為35083人（26.6%）、45499人（34.5%）、51373人（38.9%），顯示珠海市職業健康監護人群呈年度增加趨勢，2012年職業健康監護人數與2010年相比增長了46.4%。3年期間，在檢出的不同職業危害因素中以物理因素、化學因素和粉塵3類職業危害因素最多，分別占總人數的42.6%（56238/131955）、38.3%（50521/131955）和18.3%（24179/131955），這3類危害因素共占總數的99.2%，不同年度職業危害因素構成比不同，經χ2檢驗差異有統計學意義（χ2=173.28，P<0.05）。

2.2 職業禁忌癥檢出率 2010～2012年共檢出職業禁忌證3892人，檢出率2.9%（3892/131955），不同年度職業禁忌證檢出率不同，經卡方檢驗差異有統計學意義（χ2=270.34，P<0.05）。3個年期間，接觸化學因素、物理因素、粉塵和其它職業危害因素的職業禁忌證檢出率分別為2.1%（1041/50521）、5.0%（2791/56238）、0.2%（47/24179）、1.3%（13/1017）。

各年度中噪聲等物理危害因素職業禁忌證的檢出率最高，經卡方檢驗差異有統計學意義 （χ2=206.41，P<0.05）?；瘜W因素職業禁忌證檢出率呈遞增趨勢，經χ2檢驗差異有統計學意義（χ2=94.84，P<0.05）。粉塵及其他有害因素的檢出率各年度變化不大，經χ2檢驗差異無統計學意義（粉塵組χ2=4.33，P>0.05）、（其他組似然比χ2=4.33，P>0.05）。

2.3 疑似職業病檢出率 2010～2012年疑似職業病檢出人數37人，檢出率0.28‰（見表3），其中疑似化學中毒、疑似塵肺、疑似職業性噪聲聾的檢出率分別為0.57‰（29/50521）、0.25‰（6/24179）、0.04‰（2/56238），其他有害因素未檢出疑似職業病。不同年度疑似職業病檢出率不同，經χ2檢驗差異有統計學意義（χ2=15.86，P<0.05）。

3個年代中疑似職業病檢出率逐年增高，其中化學因素所致疑似職業病檢出率呈明顯遞增趨勢，經χ2檢驗差異有統計學意義（χ2=20.61，P<0.05），且2012年化學因素所致疑似職業病檢出率最高，達1.17‰，明顯高于粉塵和噪聲等物理因素所致的疑似職業病，22例中有17例為疑似職業性中毒性肝?。ㄈ燃淄椋?，經調查均為打印耗材生產企業的工作人。物理因素和粉塵所致疑似職業病各年檢出率變化不大，經似然比χ2檢驗差異無統計學意義（粉塵組χ2=4.99，P>0.05）、（物理因素組χ2=1.19，P>0.05）。

3 討論

2010～2012年珠海市職業健康監護人群共計131955人，接觸物理因素、化學因素、粉塵和其它職業危害因素人群構成比分別為42.6%、38.3%、18.3%、0.8%，顯示珠海市職業健康監護人群接觸職業病危害因素以物理因素、化學因素和粉塵3者最多（P<0.05），占歷年體檢人數的90%以上，與其他地區的體檢人員構成略有不同[4]，可能與當地的產業結構不同有關。

3年共檢出職業禁忌證人員3892人，檢出率2.9%（3892/131955），高于個廣州市報道的0.27%[5]，低于成都市報道的4.02%[4]。不同年度職業禁忌證檢出率不同，2011年職業禁忌證檢出率較2010年突增1倍多，2012年有所下降但較2010年仍明顯增多，與珠海市2010年底加強《職業健康監護技術規范》（GBZ188-2007）及各職業病診斷標準培訓后，職業健康檢查醫師能力水平提升，敢于下負面結論有很大關系。各年度中，噪聲等物理危害因素職業禁忌證的檢出率最高，其次為化學因素和粉塵。

2010～2012年珠海市職業健康監護人群共計檢出37例疑似職業患者，檢出率0.28‰，低于其他地區[5，6]報告的結果。疑似職業患者以疑似化學中毒最多，與佛山順德的情況相似[7]，主要原因為化學因素所致疑似職業病檢出率呈明顯遞增趨勢，其中17例為疑似職業性中毒性肝病（三氯甲烷）經調查均為打印耗材生產企業的工作人員，因此在加強全市苯作業人員的職業衛生工作的同時，應針對打印耗材生產企業三氯甲烷使用情況開展專項整治行動，將有害因素對工人的健康損害降到最低[8]。

綜上所述，2010～2012年珠海市職業健康監護人群健康狀況總體良好，仍有部分人員職業健康狀況不容樂觀，應加強噪聲、肝毒物、粉塵等危害因素接觸人員的職業健康監護監督指導和場所環境檢測工作。

參考文獻：

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[8] 陳自強，主編.勞動衛生與職業病學[M].北京：人民衛生出版社，2003.

編輯/王海靜