老年人常見西藥的不良反應(yīng)與預(yù)防措施

摘要：目的 分析當(dāng)前老年人服用西藥的常見不良反應(yīng)及其原因，提出相應(yīng)預(yù)防措施。方法 回顧性分析近3年間我院的門診及住院老年患者病例資料，隨機(jī)抽取資料中采取西藥治療且有不良反應(yīng)的老年患者100例進(jìn)行分析，總結(jié)出老年人中常見的西藥不良反應(yīng)，并探討其預(yù)防措施。結(jié)果 老年人的常見西藥不良反應(yīng)主要有體位性低血壓、全身性損害等，肝腎功能損害、耳毒性等不良反應(yīng)也常有發(fā)生。結(jié)論 西藥不良反應(yīng)在老年人中常有出現(xiàn)且危害較大，應(yīng)關(guān)注老年人用藥，在用藥時注意為患者提供個體化方案、合理用藥等。

關(guān)鍵詞：老年人；西藥的不良反應(yīng)；預(yù)防措施

由于我國正處于老齡化階段，老齡化人口越來越多[1]。目前老年人現(xiàn)已成為我國用藥最多的群體，有報道稱，老年人所占的藥物消費(fèi)比例達(dá)到整體市場的近40%[2]。再加上老年人發(fā)生不良反應(yīng)極高的危險性，臨床上應(yīng)對老年人的用藥提起足夠的重視。我院通過總結(jié)分析老年人的西藥不良反應(yīng)及其產(chǎn)生原因，提出了相關(guān)的預(yù)防措施?，F(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析近3年間我院的門診及住院老年患者病例資料，隨機(jī)抽取資料中采取西藥治療且有不良反應(yīng)的老年患者100例，所選患者年齡均在60歲以上，平均年齡為（66.4±7.6）歲，其中男性患者59例，女性患者41例，55例門診患者，45例住院患者。所有患者只開具了西藥處方，不良反應(yīng)（Adverse drug reactions，ADR）均是由于服用西藥引起的，用藥不良反應(yīng)由主治醫(yī)師及護(hù)士填寫。

1.2方法 回顧性分析總結(jié)所選患者的臨床癥狀，結(jié)合目前老年人用藥特點探討預(yù)防不良反應(yīng)的相關(guān)措施。

2結(jié)果

所抽取病例中，老年患者西藥不良反應(yīng)主要有全身性損害、體位性低血壓等，其他不良反應(yīng)也會時常發(fā)生，如耳毒性、肝腎功能損害等。見表1。

3討論

3.1不良反應(yīng)表現(xiàn)及發(fā)生原因

3.1.1全身性損害 全身性損害的臨床表現(xiàn)為服藥后患者出現(xiàn)寒顫或者發(fā)燒，有乏力感，頭暈，有的患者嚴(yán)重可能出現(xiàn)過敏性休克。老年人服用西藥后容易出現(xiàn)全身性損害的原因主要是由于老年時期的血漿蛋白含量會出現(xiàn)顯著降低，與正常青年的含量水平要低很多，藥物與血漿蛋白結(jié)合量降低，導(dǎo)致血液中藥物含量比正常青年明顯偏高，機(jī)體的藥物效應(yīng)被擴(kuò)大化，不良反應(yīng)也會隨之?dāng)U大化。再加上老年人肝臟機(jī)能減退，肝血流量減少，酶活性降低，最終會使藥物在老年患者體內(nèi)代謝時間延長，藥物在血液的濃度升高，從而出現(xiàn)全身性損害等不良反應(yīng)。

3.1.2體位性低血壓 體位性低血壓的臨床表現(xiàn)為體血壓并伴有眩暈甚至?xí)炾I的現(xiàn)象。老年人的血管運(yùn)動減少，調(diào)節(jié)功能比正常青年的血管調(diào)節(jié)功能要差很多，所以老年人的身體常會出現(xiàn)水鹽、酸堿失衡。例如降壓藥、利尿藥等，使用此類藥物時，老年患者很容易發(fā)生體位性低血壓癥狀。

3.1.3肝腎功能損害 肝腎功能損害的主要癥狀表現(xiàn)為：患者消瘦、面色灰暗、面部及身體出現(xiàn)色素沉積且很容易出現(xiàn)乏力現(xiàn)象，也常會不時出現(xiàn)低熱，有的患者還會出現(xiàn)貧血等現(xiàn)象。產(chǎn)生肝腎功能損害的原因主要是由于很多老年患者患有不同程度的慢性性疾病，長期服藥會使藥物在身體中產(chǎn)生蓄積現(xiàn)象，會在一定程度上損害肝腎功能。臟器組織器官中水分減少，肝腎功能較差，在服用藥物時要注意用法、劑量，盡量避免腎臟毒性較大的藥物的使用。

3.1.4耳毒性 耳毒性的臨床表現(xiàn)為：患者服藥后出現(xiàn)聽力下降或者出現(xiàn)前庭癥狀。產(chǎn)生耳毒性的原因是老年人自身聽力水平下降，老年患者使用氨基苷類抗生素類等對腦部聽力有損壞的藥物時，很容易會出現(xiàn)前庭癥狀以及聽力受損的情況。

3.1.5其它 通過統(tǒng)計分析，老年人用藥后還有可能出現(xiàn)精神癥狀、尿潴留、皮膚粘膜損害等不良反應(yīng)。具體原因如下：老年人容易在服藥后出現(xiàn)精神癥狀的原因是老年人腦血流量減少，大腦內(nèi)酶的活性降低，受體數(shù)量結(jié)合力均較小，也有可能是神經(jīng)受體本身發(fā)生了改變；尿潴留的產(chǎn)生原因和老年患者的前列腺功能及膀胱功能減退有關(guān)，再加上一些慢性藥物對神經(jīng)的阻滯作用，皮膚粘膜損害主要是由于老年人細(xì)胞及組織水分降低，藥物作用會較容易出現(xiàn)皮膚粘膜的細(xì)胞缺水，從而出現(xiàn)全身性紅斑等不良反應(yīng)。

3.2預(yù)防措施 從多方位全面著手預(yù)防老年人西藥的不良反應(yīng)。首先，醫(yī)生在開具處方診斷治療時，要注意患者的身體情況，有針對、科學(xué)合理用藥，盡量選擇不良反應(yīng)少、療效確切的藥物[3]。還要注意要實行用藥個體化方案，老年人的一般用藥劑量為成人的75%，有的藥物需控制在50%，要根據(jù)實際情況調(diào)整用藥劑量。還應(yīng)注意減少藥物的聯(lián)合使用，聯(lián)合用藥時注意配伍禁忌，查明藥物之間的交叉反應(yīng)，科學(xué)用藥[4]。此外，針對老年人的生物作息規(guī)律合理用藥，藥物的最佳作用時間及用法各有不同，醫(yī)生不光要囑咐患者還應(yīng)注意叮囑家屬幫助患者按時按量服藥。還要注意，老年人不要濫用藥物，以免損害身體健康，適得其反。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭潔皎，俞卓偉，梁貞文等.人口老齡化給康復(fù)醫(yī)學(xué)帶來的挑戰(zhàn)[J].中國實用內(nèi)科雜志，2012，32（9）：653-655.

[2]楊勇杰.成都市中老年人對保健食品認(rèn)識情況調(diào)查[J].安徽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2011，17（3）：241.

[3]鄒家龍.老年人常見的西藥不良反應(yīng)與防治措施[J]中醫(yī)臨床研究，2013，11（1）：147-148.

[4]錢劍安.關(guān)注與心血管藥物聯(lián)合應(yīng)用的嚴(yán)重不良反應(yīng)[J].中國心血管雜志，2008，13（4）：249-251.

編輯/許言