硝苯地平與氨氯地平治療原發性高血壓的療效觀察

摘要：目的 探討硝苯地平與氨氯地平治療原發性高血壓的臨床療效。方法 以我院2010年1月～2013年1月所收治的106例原發性高血壓患者為研究對象，并將隨機分配為對照組和實驗組，其中54例實驗組患者接受氨氯地平的藥物治療，52例對照組患者則接受硝苯地平的治療。然后對兩組患者的治療效果進行相關的觀察和記錄。結果 使用氨氯地平治療的54例實驗組患者治療的總有效率是94.4%，顯效率為79.6%，副作用反應率為9.3%，而對照組患者的相對應的數據為82.7%，65.4%，21.2%。結論 使用氨氯地平治療原發性高血壓有著非常明顯的療效，并且氨氯地平對于加速高血壓患者的恢復，具有很高的推廣使用價值。

關鍵詞：原發性高血壓；硝苯地平；氨氯地平

高血壓是一種非常常見多發的心腦內科疾病，而且絕大多數高血壓患者都屬于原發性高血壓患者。我國有將近兩億的人口是高血壓患者，并且成年人高血壓的發病率還呈現出逐年的上漲[1]。如果患者的高血壓疾病長期得不到有效治愈，對患者的心、腎等重要器官會造成非常嚴重的傷害，嚴重的甚至會危及到患者的生命安全。

1資料與方法

1.1一般資料 以我院2010年1月～2013年1月所收治的106例原發性高血壓患者為研究對象，其中男性患者71例，女性患者35例，年齡在46～78歲，平均年齡為58.4歲。。并且這106例患者都符合高血壓的診斷標準。另外，這些患者也沒有糖尿病、冠心病記憶精神病等疾病。根據高血壓等級劃分，輕度高血壓患者有62例，中度高血壓患者有44例。然后將106例患者隨機分配為包含54例患者的實驗組和包含52例患者的對照組。兩組患者在年齡、性別上的差異不具備統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 54例實驗組患者1次/d口服5mg的氨氯地平，而52例對照組患者1次/d口服20mg的硝苯地平。如果在治療2w之后，患者的癥狀沒有出現明顯的變化，則需要加大藥量。兩組患者都以4w的治療為1個療程，并且在治療期間每天對患者進行一次血壓的測量。療程結束后對所有患者進行尿素氮、血糖、血脂等進行檢查。

1.3療效評價 將患者的治療效果劃分為三個等級，顯效，有效和無效。其中顯效是指患者經過4w的治療，舒張壓和收縮壓都出現明顯的下降，并降至正常水平。有效是指患者經過治療后，舒張壓處在10～20mmhg，而收縮壓大于30mmhg。無效則是指，患者在治療后舒張壓和收縮壓沒有出現明顯的變化，甚至出現升高。總有效率是顯效和有效之和[2]。

2結果

經過一段時期的治療，兩組高血壓患者的癥狀總體上都出現了一定的緩解，并且在治療后對患者的血糖、血脂以及肝、腎功能的檢查上都沒有發現明顯的變化。其中實驗組患者治療的總有效率為94.4%，對照組患者治療的總有效率為79.6%，見表1。

3討論

高血壓是指人在靜息狀態下，動脈舒張壓大于140mmhg，收縮壓大于90mmhg的一種常見多發性心腦內科疾病，通常患者還會有脂肪和糖分代謝紊亂的癥狀，嚴重的甚至會危及到患者的生命安全。而在多數高血壓患者當中都屬于原發性高血壓。這種類型的高血壓發病慢、過程長，無明顯療效，甚至有很多患者是在腎、腦等器官出現并發癥后才得以發現。另外，原發性高血壓的具體病因尚不明確[3]。

目前，臨床上認為原發性高血壓是在遺傳作用的影響下，又由胰島素抵抗、血管內皮功能異常、肥胖等多種因素共同作用的結果。患者一旦出現胰島素抵抗、低鈣、低鉀等現象，就會使得患者的大腦皮層出現興奮，原本平衡的血壓調節機制就會失去平衡。硝苯地平是使用比較早的拮抗劑。它主要是通過降低患者血管鈣負荷來保護心肌細胞，達到抑制心肌細胞膜內流，擴張患者全身血管和冠狀動脈，同時抑制血小板的集聚，以減少心肌收縮，降低心肌對體內氧量的過度消耗。最終達到降低患者血壓的目的。這種藥物有著非常迅速的療效，但是藥效的持久性卻比較短，造成患者的血壓出現比較大的波動，副作用比較大，對于具有冠心病或者比較嚴重的心腦血管疾病的患者來說，硝苯地平不是首選藥物。氨氯地平雖然依然是硝苯地平類藥物，但是它對于由鈣誘導的主動脈的抑制作用更加明顯。這種藥物的特點就是可以增加患者的心的輸出量和冠脈流量，從而將患者的心肌供氧和耗氧情況進行改善。另外，這種藥物還可以抑制脂肪在動脈壁上的累計，并抑制其膠原的合成。相對于硝苯地平，氨氯地平口服后比較難以吸收，藥效出現的時間相對較晚，但是其療效卻更加持久，因而對于抑制患者的高血壓比硝苯地平更加的持久和平穩，是比較理想的降壓藥物[4]。

通過本次研究可以發現，相比較于硝苯地平，氨氯地平對于治療原發性高血壓有著更加明顯的作用療效。并且，冠心病和心腦血管疾病較為嚴重的高血壓患者仍然可以將這種藥物作為抑制高血壓的藥物，說明氨氯地平有著更加廣泛的適用范圍。由此可見，在治療原發性高血壓的臨床上，氨氯地平有很高的臨床推廣使用價值。

參考文獻：

[1]高宗文.氨氯地平與硝苯地平治療原發性高血壓的療效比較[J].中國基層醫藥，2012，（14）：40-41.

[2]孫穎..氨氯地平與硝苯地平治療老年原發性高血壓的療效比較[J].按摩與康復醫學（中旬版），2011，（9）：51-52.

[3]吳志剛..氨氯地平與硝苯地平治療原發性高血壓的療效比較[J].中外醫學研究，2011，（32）：45-46.

[4]周忠..氨氯地平與硝苯地控釋片平治療原發性高血壓的療效比較[J].齊齊哈爾醫學院學報，2010，（20）：38-39.

編輯/王海靜