連續縫合法與常規間斷縫合法在口腔前庭溝切口的臨床縫合效果比較

摘要：目的 比較連續縫合法與常規間斷縫合法在口腔前庭溝切口的臨床縫合效果，為臨床治療提供借鑒。方法 回顧分析我院2010～2013年收治的84例頜骨骨折患者為觀察對象，所有患者均選擇頜骨骨折切開復位內固定術行口腔前庭溝切口，按隨機數字表分為觀察組42例和對照組42例，對照組采用常規間斷縫合法，觀察組采用連續縫合法，比較兩組患者術中縫合耗費時間、術后拆線耗費時間、術后切口愈合效果、術后拆線疼痛程度，采用SPSS17.0進行統計分析。結果 觀察組術中縫合耗費時間、術后拆線耗費時間均明顯短于對照組，差異具有統計學意義，均P<0.05；觀察組術后切口愈合效果明顯優于對照組，差異具有統計學意義，P<0.05，觀察組術后拆線疼痛程度明顯輕于對照組，差異具有統計學意義，P<0.05。結論 連續縫合法在口腔前庭溝切口的臨床縫合效果更佳，具有縫合、拆線耗時短、切口愈合好、拆線疼痛程度輕的優點，提高手術質量，是關閉前庭溝切口的理想方法，但對口腔科醫師技術要求較高，應靈活選擇。

關鍵詞：頜骨骨折；口腔前庭溝；連續縫合法；效果

口腔頜面部損傷是口腔科的常見及多發的創傷性疾病，各類交通事故中期發病率可高達80%[1]，是造成口腔頜面部后天缺損的主要原因之一。口腔頜面部上下頜骨位置突出，遭受外力易發生骨折，除了具備常見的臨床表現外（腫脹、疼痛、出現、骨折移位），且傷口多不整齊，出現咬合錯位，面形改變，臨床處理難度較高，不僅需要恢復原有的解剖和美觀，還需重建患者咬合功能與張口度，切開復位內固定術是治療頜骨骨折的主要方法，以口腔前庭溝切口入路作為首選，常規的切口縫合方式包括間斷縫合和連續縫合。本文旨在比較連續縫合法與常規間斷縫合法在口腔前庭溝切口的臨床縫合效果，為臨床治療提供借鑒。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧分析我院2010～2013年收治的84例頜骨骨折患者為觀察對象，所有患者均選擇頜骨骨折切開復位內固定術行口腔前庭溝切口，按隨機數字表分為觀察組42例和對照組42例，觀察組中男29例（69.05%），女13例（30.95%），年齡為21～47歲，平均（30.6±5.5）歲，單純下頜前庭溝切口10例（23.81%），單純上頜前庭溝切口10例（23.81%），上下頜前庭溝切口9例（21.43%），附加口外切口13例（30.95%），對照組中男26例（69.05%），女16例（30.95%），年齡為20～45歲，平均（30.5±4.8）歲，單純下頜前庭溝切口10例（23.81%），單純上頜前庭溝切口10例（23.81%），上下頜前庭溝切口10例（23.81%），附加口外切口12例（28.57%），兩組患者性別、年齡、切口部位進行均衡性統計，無顯著性意義，具有可比性。

1.2方法 所有患者均選擇頜骨骨折切開復位內固定術行口腔前庭溝切口，對照組采用常規間斷縫合法，觀察組采用連續縫合法，使用中號圓針0號縫線進行縫合，從口腔前庭溝手術切口一側的游離端入針，從對應的固定切口端出針，打結后剪斷線尾，按等距離的針距（0.5 cm）和邊距（0.5 cm）連續縫合，縫合至最后一針時，將留長的線尾與另一端的兩股縫線打三重結并剪斷。

1.3觀察指標 比較兩組患者術中縫合耗費時間、術后拆線耗費時間、術后切口愈合效果、術后拆線疼痛程度，拆線疼痛程度標準采用WHO（VRS）分級評價，切口愈合標準采用文獻標準[2]。

1.4統計學處理 將數據錄入SPSS 17.0進行統計分析，計數資料以率表示，進行χ2分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

觀察組術中縫合耗費時間、術后拆線耗費時間均明顯短于對照組，差異具有統計學意義，均P<0.05；觀察組術后切口愈合效果明顯優于對照組，差異具有統計學意義，P<0.05，觀察組術后拆線疼痛程度明顯輕于對照組，差異具有統計學意義，P<0.05，見表1。

3討論

隨著汽車和交通事業的飛速發展，交通事故傷已成為平時頜面傷的主要損傷原因，口腔頜面部外傷的發病率也呈逐年增長趨勢，因口腔頜面部組織器官所處位置很特殊，創傷后對患者口腔功能造成極大影響，同時也影響患者的面容表情和心理健康，應及早采取準確及時的救治。切開復位內固定術是治療頜骨骨折的主要方法，常見的手術入路方法包括口腔前庭切口、冠狀切口、下頜下切口、局部小切口等，其中口腔前庭切口對患者面容影響小，美觀度好，成為眾多患者的首選。縫合方法是影響傷口愈合的最主要因素，包括間斷縫合法和連續縫合法，間斷縫合法是傳統最常用的縫合方法，適用于各個解剖層的縫合，但縫合線結較多，易發生疼痛、硬結、感染等并發癥，連續縫合法是采用每縫一針鎖扣一次，直至最后一針打結，減少了打結與剪線的次數，加快縫合速度，殘留線結較少，患者感受舒適度更高，進食后食物殘渣不易滯留，易于清潔，較少發生感染，且在拆線時只需解開切口兩端的線結即可，明顯減輕患者的拆線痛苦。本文結果顯示，連續縫合法的術中縫合耗費時間、術后拆線耗費時間均明顯短于間斷縫合法，術后切口愈合效果明顯優于間斷縫合法，術后拆線疼痛程度明顯輕于間斷縫合法，因而，連續縫合法在口腔前庭溝切口的臨床縫合效果更佳，具有縫合、拆線耗時短、切口愈合好、拆線疼痛程度輕的優點，提高手術質量，是關閉前庭溝切口的理想方法，但對口腔科醫師技術要求較高，應靈活選擇。

參考文獻：

[1]邱蔚六.口腔頜面外科學[M].6版.北京：人民衛生出版社，2008：185-186.

[2]黃家駟.外科學（上、中、下）[M].6版.北京：人民衛生出版社，2002：100.

編輯/肖慧