關于建立健康體檢女性乳腺癌及自檢知識、行為宣教模式的研究

摘要：目的 評價城市婦女乳腺疾病防治健康教育的效果，探討對健康體檢女性開展乳腺疾病健康教育的方式，建立一個有效系統的健康宣教模式，促進乳腺疾病普查工作的開展。方法 在健康教育前后采用相同問卷對來我院體檢的婦女進行乳腺疾病相關知識、態度對比調查。結果 健康教育干預前后比較，婦女對乳腺疾病的認知有明顯變化，差異有統計學意義；對乳腺疾病態度有不同程度的改變，差異有統計學意義。結論 根據城市婦女的特點，采取適合于城市婦女的健康教育方式。對城市婦女乳腺疾病防治知識的獲得、相關態度作用明顯，有利于城市婦女乳腺疾病普查工作的開展。

關鍵詞：城市婦女；乳腺疾病；健康教育；效果評價

據研究報道乳腺疾病尤其是乳腺惡性腫瘤的發病率正在逐年上升。為達到對乳腺疾病早發現、早診斷、早治療的目的，通過對過去500例來我院體檢并已給予乳腺癌及乳腺自檢知識、行為健康宣教的健康女性進行量表調查隨訪回顧性研究，來評價關于乳腺癌及乳腺自檢相關知識、行為、需求宣教的效果。建立一個有效系統的健康宣教模式，掌握常見乳腺疾病自我監測方法，建立健康女性乳腺癌及自檢知識、行為宣教模式，完善乳腺疾病健康管理措施探討開展預防乳腺疾病宣傳教育方式，提高城市婦女對開展乳腺疾病篩查重要性的認識及對乳腺疾病普查的主動參與性，提高衛生知識水平，使乳腺疾病得到有效控制。

1資料與方法

1.1一般資料 過去500例來我院體檢并已給予關于乳腺癌及乳腺自檢知識、行為健康宣教的健康女性

1.2方法

1.2.1宣傳資料的編寫和調查表格的設計根據調查對象的特點，調查內容包括一般情況：年齡、文化程度、職業、城鄉分布、經濟狀況；乳腺癌危險因素評估：月經史、生育史、哺乳史、既往乳腺病史、乳腺癌家族史、激素治療史和長期暴露于放射線下；乳腺自檢相關知識、乳腺癌知識知曉度、個人飲食生活習慣、信念行為方式、健康教育需求，通過健康講座、建立健康宣教博客、建立QQ交流群、發放健康處方及健康宣傳冊、定期短信等方式，設計適于填寫的關于乳腺疾病知識、日常保健的常識、常見的錯誤認識等內容的調查問卷。

1.2.2調查員、授課人員為我院乳腺科專科醫生。

1.2.3宣傳形式及教育效果的評估課前將統一調查問卷發放給被調查者并仔細解釋，被調查者填寫好后回收調查表，由專科醫生根據調查結果及授課計劃，開展乳腺疾病相關知識專題講座、乳腺自查手法示范、一對一解釋、答疑和咨詢。1～2年后干預人群用同一調查表進行問卷調查，并進行健康教育效果評價。

1.3統計學方法 采用SPSS 10統計軟件進行t檢驗和μ2檢驗。

2結果

2013.03.01～2014.03.01期間，對來我院體檢已給予健康教育干預的500名女性進行問卷調查。獲得有效問卷489份，有效問答率為99.1%。本調查組中的489例婦女在干預后參加乳腺疾病普查率100%，發現患有乳腺疾病者356例，其中乳腺囊性增生305例，乳腺囊腫5例，纖維瘤5例，乳頭溢液38例，可疑癌3例。

2.1干預前后兩組乳腺疾病知識水平比較將干預前后兩組的總知識得分按年齡、文化程度、家庭收入進行分層統計。干預后知識得分均較干預前有明顯上升，兩組總知識得分值比較差異顯著。見表1。

2.2干預前后乳腺疾病相關知識知曉率比較干預后比干預前有明顯上升，總知識得分值比較差異顯著

2.3干預前后乳腺疾病相關態度變化比較干預后在每個月自我檢查乳腺、無不適不用檢查、高危婦女定期體檢、應遵醫囑復查等比例干預后效果顯著。見表3。

3討論

城市婦女乳腺疾病相關知識不足，乳腺癌知識的整體普及率低，不同地區之間的水平相差懸殊。乳腺增生的患者占到體檢女性的70%～90%[1]健康教育前通過對乳腺癌38個基本知識和5個乳腺自我檢查知識調查發現，有54.6%的女性平常不做乳腺自我檢查，有59.6%的女性了解一些乳腺的自檢知識，46.7%的女性聽說過乳腺自檢，還有5.40%的女性對乳腺自檢知識一無所知。但她們普遍認為值得有必要系統學習和培訓指導。城市婦女中大專及以上學歷占89.4%，知識接受能力較強，健康教育效果顯著。只有62.2%女性對乳腺自檢相關知識有所了解，在干預后效果顯著（P<0.01）。乳腺癌二級預防的手段包括乳房自我檢查（BSE）[2]。但婦女定期做乳房自我檢查的比例很低。不做的原因，主要是不知道如何做和不知道需要做，掌握自我檢查技術者只有10.20%。因此，提高婦女在乳房自我檢查方面的知識和技能，可促進高危婦女定期體檢，提高早期檢出率。通過健康教育，促進遵醫行為是乳腺疾病保健教育的重點內容，采取不同的宣教方式對城市婦女進行乳腺疾病的健康教育，其效果是不同的。有調查顯示，女性選擇健康保健方式依次為醫生講解、廣播電視、宣傳冊、舉辦講座、報刊、圖書、宣傳欄、熱線電話等[2]。除發放宣傳冊外，組織專門講座、咨詢，是行之有效的方法，乳腺知識專題講座內容比較專業化，在居民最喜歡的獲得知識方式中排第3位。陳長香等研顯示專題講座是進行乳腺健康教育的行之有效的方法。建立一個有效系統的健康宣教模式，期望通過健康教育促使人們采納健康的生活方式和乳腺癌預防行為，規避可預防的危險性因素，提高早期檢查意識，提高早期乳腺癌的檢出率，早診斷、早治療。最終提高患者的生存質量，降低乳腺癌的死亡率。為下一步進行乳腺癌的健康教育提供思路，為乳腺癌的一級預防提供新的依據，完善乳腺疾病健康管理措施。

乳腺惡性腫瘤的早發現、早診斷、早治療對提高治愈率和降低病死率意義重大。而乳腺疾病普查，乳腺腫瘤相關知識的普及以及婦女定期進行正確的乳腺自我檢查方法是要做到\"三早\"的先決條件，加強健康宣教、建立廣泛的宣教途徑預防乳腺癌的發生或早期發現乳腺癌是非常必要的。

綜上所述，筆者認為開展適合于中國城市的乳腺健康教育方式，建立廣泛的健康宣教途徑，完善乳腺疾病健康管理措施是非常必要的。

參考文獻：

[1]張艷云對體檢女性乳腺增生患者的健康教育[J]，健康教育，2010，Vol 18（1 9）：1360-1361

[2]曹松梅，趙慶華.冠心病健康教育的研究進展[J].中華護理雜志，2006，41（3）：262-263.

編輯/許言