小腦電刺激對腦發育落后患兒康復作用的初步評價

摘要：目的 探討小腦頂核仿生物電刺激改善腦循環，治療腦發育落后的療效及可行性。方法 將我科128例腦發育落后患兒分為治療組與對照組，治療組76例，在常規康復治療（運動功能訓練）的基礎上，應用小腦電刺激治療；對照組52例，采用常規康復治療（運動功能訓練）。 結果 治療組有效率94.7%，對照組有效率76.9%， 兩組相比較，x2=8.958 ， P<0.01，差異有顯著性意義。結論 采用小腦電刺激治療腦發育落后患兒操作簡單，療效顯著，是康復綜合治療中的有效手段之一，且無創傷性。

關鍵詞：小腦電刺激；腦發育落后；康復

腦發育落后是指由于腦的靜止性病變（非進展性病變）引起腦功能發育未達到正常小兒腦發育標準。主要表現為中樞性運動障礙及姿勢異常，同時可伴有不同程度的智力低下及語言遲緩。腦發育落后患兒早期如得不到有效及時的干預，將嚴重影響其學習和生活能力，生活質量明顯下降，給患兒及家長造成沉重的心理負擔與經濟負擔。我科將小腦電刺激配合常規康復訓練應用于腦發育落后患兒，取得良好效果，現報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 2009年12月～2014年1月，在我科康復治療的患兒128例（均符合全國CP專題研討會討論通過的診斷分型標準），其中男81例，女47例；年齡3個月～6個月44例，7個月～l歲61例。1歲～2歲13例，2歲～3歲6例，3歲～4歲4例；單純痙攣型57例，不隨意運動型2例，肌張力低下型24例，混合型l0例，共濟失調型5例，肌張力正常30例。堅持治療3個月以上，分成兩組。家長不同意小腦電刺激治療者對照組52例，接受常規康復治療（運動功能訓練）；家長同意小腦電刺激治療者治療組76例，即在常規康復治療基礎上加小腦電刺激。

1.2效果評定 根據粗大運動發育量表對腦發育落后患兒進行評定，量表共88項評定指標，分5個功能區：Ⅰ.臥位運動及部分原始反射殘存，姿勢反射的建立；Ⅱ.爬行跪位運動；Ⅲ.坐位運動結合平衡反射建立；Ⅳ.站位運動；Ⅴ.走跑跳及攀登運動。由專人負責，對全部患兒于治療前后進行評價。顯效：患兒大運動明顯改善，與同齡正常標準相近；有效：經治療有所恢復，但仍低于正常標準；無效：治療后無變化。

1.3方法 對照組接受常規康復治療（運動功能訓練），治療組加用（江蘇）常州雅思醫療器械有限公司生產的YS-7004型腦功能障礙治療儀，將電極安置于雙側耳后乳突穴，治療時間30min，1次/d，20次為1個療程。儀器設置為模式3，主強2，主頻4。

1.4統計學分析 兩組所給數據均經百分率統計，組間比較采用x2檢驗。

2 結果

治療組和對照組治療前、后臨床效果顯示，治療組有效率明顯優于對照組（P<0.01）。見表1。

注：與對照組比較，x2=8.958，P<0.01

3 討論

小腦頂核仿生物電刺激（無序波）通過乳突穴顱外無創傷刺激小腦頂核、腦細胞和腦血管，增加大腦血流量，改善腦血液微循環；啟動腦內源性神經保護機制，保護神經細胞，改善腦細胞代謝環境，使受損腦細胞代謝加快；穩定腦神經細胞膜電位，抑制去極化波，引導非正常腦電趨向正常，以起到促進腦功能恢復的效果，達到治療目的。治療組以運動發育落后為主的腦發育落后總有效率94.7%，而對照組總有效率76.9%，明顯低于治療組。從資料來看，治療組比對照組恢復得更好，其原因是大腦病損是靜止的，但所造成的神經功能缺陷并非固定不變，嬰幼兒的腦組織可塑性大，代償能力強，這時期神經系統處于高度發育階段，神經細胞分化，神經纖維及髓鞘形成加速進行，觸覺廣泛聯系，此時給與足夠的運動及感覺刺激，可促進腦細胞的發育和髓鞘形成。因此，小腦電刺激可以作為腦發育落后患兒康復綜合治療中的有效手段之一，操作簡單，且無創傷性。

參考文獻：

[1]李樹春.小兒腦性癱瘓[M].河南科技出版社，2004：29-60.

[2]史惟，廖元貴，等.粗大運動功能測試量表與Penbody粗大發育表在腦性癱瘓康復療效評估中的應用[J].中國康復理論與實踐，2004，10（7）：423-424.

[3]劉蓓，范曉華；綜合康復治療腦癱患兒的臨床效果[J]；中國康復；2005，20（4）：224-225.

[4]吳瑞紅.陳靜電刺激小腦頂核治療患兒早期腦損傷的療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志2007，10（4）：121-121.

編輯/王海靜