EOF與XELOX方案治療晚期胃癌的療效與不良反應比較

摘要：目的 探討分析奧沙利鉑聯合表阿霉素、亞葉酸鈣和氟尿嘧啶與奧沙利鉑聯合卡培他濱在治療晚期胃癌時的療效以及不良反應。方法 隨機選擇2010年10月～2013年12月來我院進行晚期胃癌治療的患者60例進行研究，平均分成兩組，EOF組和XELOX組，兩組患者都以3周作為一個療程，進行2個療程以后，對兩組患者的治療效果和不良反應進行比較。結果 研究結果顯示，EOF組的總有效率是46.7%，XELOX組的總有效率是43.3%。XELOX組出現手足綜合癥顯著高于EOX組，P<0.05，EOX組中出現惡心嘔吐、白細胞下降現象的患者明顯高于XELOX組，P<0.05。結論 研究表明，EOF方案和XELOX方案在治療晚期胃癌時療效沒有太大的差異，其中EOF更適合于復治患者，XELOX適合于年老的患者。

關鍵詞：晚期胃癌；療效；不良反應

胃癌在臨床上是一種常見的消化道惡性腫瘤，在我國，該疾病的發生率和死亡率都位于惡性腫瘤之首[1]。該疾病在早期沒有特征型的表現，因此，患者在就診的時候一般都是晚期。化學治療是晚期胃癌的主要方法[2]，化學治療可以延長患者的生命，改善患者的生活。目前，臨床上化學治療的方法有很多，如何選擇療效好、不良反應少的化療方法是非常重要的。本文隨機選擇2010年10月～2013年12月來我院進行晚期胃癌治療的患者60例進行分組研究，兩組患者分別給予EOF方法和XELOX方法進行治療，然后對兩組患者的治療效果和相應的不良反應進行比較分析。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選擇2010年10月～2013年12月來我院進行晚期胃癌治療的患者60例進行研究，這些患者經過病理學或者組織學檢查都屬于Ⅳ期胃癌，具有可以測量的病灶。其中男40例，女20例，年齡在47～70歲，在進行化療之前，血常規檢查和肝腎功能檢查都是正常的，KPS評分大于等于70分。將60例患者平均分成兩組：EOF組和XELOX組。兩組患者在年齡、性別、病情等基本資料上都沒有顯著差異，P>0.05，因此，在臨床上具有可比性。

1.2方法

1.2.1 EOF組 第1d靜脈注射表阿霉素50mg/m2，靜脈滴注奧沙利鉑130 mg/m2，滴注2h。在第1d到第5d靜脈泵入氟尿嘧啶2.0g/m2。每3w重復一次。

1.2.2 XELOX組 第1d靜脈滴注奧沙利鉑130 mg/m2，滴注2h，另外在第1d到第14d口服卡培他濱1000 mg/m2，服用2次/d，每3w重復一次。所有的患者應用藥物2個療程以后，進行療效的評價，在一個月以后進行確認。

1.3評價標準 患者治療的效果分為完全緩解CR，部分緩解PR，穩定NC，進展PD。其中CR是指患者的病灶完全消失；PR是指病灶最長徑縮小大于等于30%；NC是指病灶最長徑小于30%，或者小于20%；PD是指病灶最長徑增大大于等于20%。總有效率是CR+PR。不良反應按照美國國家癌癥研究所不良事件常用的術語標準進行分級。

1.4統計學方法 本研究數據資料應用SPSS 16.0軟件進行處理，所有的計量資料均采用x±s表示。統計處理采用x2和t檢驗。P<0.05表示差異顯著，具有統計學意義。

2結果

2.1兩種方案治療晚期胃癌療效的比較 EOF組中初治的患者有25例，CR有2例，PR有10例，NC有8例，PD有5例，有效率達到了48%；XELOX組初治的患者有24例，CR有1例，PR有10例，NC有10例，PD有3例，有效率是45.8%。兩組患者的有效率差異不顯著，沒有統計學意義，P>0.05；EOF組中復治的有5例，1例有效，XELOX中復治的有6例，有效的2例，兩組患者差異不顯著無統計學意義，P>0.05。同時，EOF組的總有效率是46.7%，XELOX組的是43.3%，兩組差異不顯著無統計學意義，P>0.05。見表1。

2.2兩種方案治療晚期胃癌不良反應的比較 最常見的不良反應有惡心嘔吐、腹瀉、口腔粘膜炎、白細胞下降、血小板下降、外周神經毒性等，XELOX組患者中出現手足綜合癥的顯著高于EOX組，P<0.05，EOX組中出現惡心嘔吐、白細胞下降現象的患者明顯高于XELOX組，P<0.05，在其它方面，兩組患者差異不顯著。見表2。

注：兩組比較，*P<0.05

3討論

對早期和中期胃癌患者進行手術治療是一個有效的方法，但是因為胃癌發病時不顯著，很多患者在早期沒有典型的癥狀，發現的時候已經處于晚期了[3]。對于處于胃癌晚期的患者，進行手術治療時效果不顯著，因此，對晚期胃癌患者進行化療，可以減緩病灶的發展，提高患者的生活質量。目前，臨床上的化療方法有很多，而聯合化療是主要的治療方法，但是，到目前為止還沒有標準的化療方案[4]。

因此，本文對60例晚期胃癌患者進行分組治療，EOF組的總有效率是46.7%，XELOX組的總有效率達到43.3%。XELOX組患者中出現手足綜合癥的顯著高于EOX組，P<0.05，EOX組中出現惡心嘔吐、白細胞下降現象的患者明顯高于XELOX組，P<0.05，在其它方面，兩組患者差異不顯著。研究表明XELOX方法更適合于一些年老體弱的患者，而EOF更適合于進行復治的患者，因本研究所選用的樣本比較少，而且是近期觀察療效，因此，后面的研究需要擴大樣本量，加強隨訪。

參考文獻：

[1]張紅宇，吳昌平，等.EOF與XELOX方案治療晚期胃癌的療效與不良反應比較[J].蚌埠醫學院學報，2011，36（12）：1325～1327.

[2]朱輝，閆相濤，等.老年晚期胃癌兩藥聯合和三藥聯合治療方案的對比研究[J].中國實用醫刊，2011，38（6）：14～16.

[3]李清華，張靜喆.六味地黃丸聯合FOLFOX6方案治療晚期胃癌[J].新鄉醫學院學報，2013，30（5）：387～389.

[4]莫艷艷.2種化學治療方案治療晚期胃癌療效比較[J].新鄉醫學院學報，2014，31（4）：310～314.

編輯/許言