奧曲肽治療急性胰腺炎48例臨床療效分析

摘要：目的 探討奧曲肽治療急性胰腺炎的臨床效果。方法 選取我院收治的48例急性胰腺炎患者作為研究對象，隨機分成兩組，觀察組和對照組，每組各24例，兩組患者均給予急性胰腺炎常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予奧曲肽治療，對比觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為91.6%，明顯高于對照組的70.8%，兩組治療效果比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組平均治愈時間（4.2±0.5）d顯著短于對照組平均治愈時間（8.5±0.4）d，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者均未出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)。結(jié)論 奧曲肽治療急性胰腺炎具有顯著臨床效果，相比常規(guī)治療效果更明顯，且不良反應(yīng)較小，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：奧曲肽；急性胰腺炎；療效

胰腺是人體重要的分泌器官，具有內(nèi)分泌和外分泌兩種分泌功能[1]。急性胰腺炎隨著人們生活水平的不斷提高以及生活方式的改變發(fā)病率呈上升的趨勢。所謂胰腺炎就是胰腺在多種致病因素作用下，被蛋白酶自身消化作用從而引起的疾病，臨床常表現(xiàn)為腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，胰腺炎分急性和慢性兩種，急性胰腺炎是一種多病因引起胰酶被激活后進而導(dǎo)致胰腺組織自身消化、水腫甚至壞死的炎癥變化[2]，且發(fā)病急，來勢洶涌，并發(fā)癥多。若不能及時、準確治療，會危及患者生命。因此，對于急性胰腺炎，要做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療，最大程度的減少并發(fā)癥的發(fā)生。目前，臨床上對急性胰腺炎的治療，一般采取保守治療，本文通過對49例急性胰腺炎患者進行分組治療，旨在探討奧曲肽對急性胰腺炎的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院收治的48例急性胰腺炎患者作為研究對象，全部患者經(jīng)影像學(xué)、血液檢測及臨床癥狀診斷確診為急性胰腺炎。診斷標準符合中華醫(yī)學(xué)組織關(guān)于急性胰腺炎的診斷標準[3]。排除急性出血壞死性胰腺炎。48例患者隨機分成觀察組和對照組，每組各24例。其中觀察組男15例，女9例，年齡15～58歲，平均年齡（36.5±2.4）歲，病發(fā)次數(shù)為2～8次，平均（3.2±0.5）次，病程為1～8年，平均（4.8±0.6）年；對照組男14例，女10例，年齡16～59歲，平均年齡（35.8±2.2）歲，病發(fā)次數(shù)為2～9次，平均（3.4±0.3）次，病程為1～9年，平均（5.1±0.8）年。兩組患者的發(fā)病原因包括膽源性胰腺炎、酒精性胰腺炎、暴飲暴食后胰腺炎及不明原因的胰腺炎。兩組患者在年齡、性別、疾病基本情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組方法 補液、維持水電解質(zhì)平衡，必要時補充血容量、呼吸護理和營養(yǎng)支持；禁食、胃腸減壓及抗膽堿能藥物，來降低胰酶的分泌，并且控制胰酶的活性；適量應(yīng)用抗生素，如頭孢類或者喹諾酮類藥物；嚴密觀察生命體征，防止并發(fā)癥的發(fā)生，若出現(xiàn)重要器官功能衰竭，立即采取相應(yīng)的措施，必要時轉(zhuǎn)外科手術(shù)治療。

1.2.2實驗組方法 在對照組治療方案的基礎(chǔ)上，本組患者在發(fā)病24 h之內(nèi)加用奧曲肽治療，奧曲肽100 μg+0.9% NaCl 500 mL靜滴，2次/d，時間為3～7 d。

1.3觀察指標 腹痛、惡心、嘔吐及發(fā)熱等癥狀；腹部壓痛、反跳痛；實驗室檢查，包括血尿淀粉酶。

1.4療效評價標準[4] 治療效果顯效：經(jīng)治療患者臨床癥狀消失，生化指標及影像學(xué)檢查3d內(nèi)恢復(fù)到正常，且無不良反應(yīng)；有效：經(jīng)治療患者臨床癥狀有所改善，生化指標及影像學(xué)檢查在4～7d恢復(fù)正常；無效：治療后臨床癥狀未改善或者加重，生化指標等未見好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)不良反應(yīng)。有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P>0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 治療后，觀察兩組患者腹痛緩解時間、血尿淀粉酶恢復(fù)正常的時間及平均住院時間，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2經(jīng)治療后，觀察組治療效果顯效14例，有效8例，無效2例，總有效率為91.6%；對照患者治療效果顯效10例，有效7例，無效7例，總有效率為70.8%，兩組患者治療有效率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者治愈所經(jīng)歷時間為3～8 d，平均為（4.2±0.5）d；對照組患者治愈經(jīng)歷時間為8～12 d，平均（8.5±0.4）d，治愈時間比較差異具有統(tǒng)計意義（P<0.05），見表2。

2.3不良反應(yīng) 治療組患者出現(xiàn)1例不良反應(yīng)，為心力衰竭；對照組患者出現(xiàn)4例，1例為心力衰竭，2例為肺部感染，1例為多器官功能衰竭。

3討論

急性胰腺炎隨著人們生活水平的不斷提高以及生活方式的改變發(fā)病率呈上升的趨勢。急性胰腺炎是組織自身消化的炎癥反應(yīng)，當(dāng)炎癥嚴重時能導(dǎo)致胰液大量滲出，從而引起胰腺的水腫出血及壞死。胰腺炎分急性和慢性兩種，急性胰腺炎是一種多病因引起胰酶被激活后進而導(dǎo)致胰腺組織自身消化、水腫甚至壞死的炎癥變化。導(dǎo)致本病的原因很多，包括膽石癥、膽道疾病、大量飲酒、暴飲暴食、高血脂癥、感染、手術(shù)及創(chuàng)傷[5]。這些致病原因，有著共同的發(fā)病過程，即：病因?qū)е乱扰輧?nèi)的胰酶大量釋放并被激活，胰酶能夠溶解和破壞自身的胰腺細胞，還能夠激活體內(nèi)各種炎癥細胞釋放各類細胞因子，從而導(dǎo)致胰腺自身及周圍組織壞死。因此本病治療的關(guān)鍵是抑制多種酶的活性，減少胰液的分泌，防止炎癥的發(fā)展[6]。

生長激素釋放抑制激素（生長抑素） 能夠明確的抑制胰液和胰腺消化酶的分泌[7]， 對治療急性胰腺炎具有良好的療效 。奧曲肽生長抑素長效類似物，是一種人工合成的天然生長抑素八肽衍生物，能夠明顯抑制多種外源性和內(nèi)源性刺激引起的胰腺外分泌，還對膽囊收縮素及胰肽素具有抑制作用[8]。此外，奧曲肽還能明顯減少急性胰腺炎患者的并發(fā)癥。據(jù)相關(guān)文獻報道[9]，奧曲肽治療急性胰腺的作用機制包括：①能夠松弛oddi括約肌，，利于胰液的排除；②抑制胰酶分泌，使胰酶的自身消化作用減輕；③通過刺激肝臟網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬作用以減少全身內(nèi)毒素吸收，使全身炎癥癥狀得到改善；④抑制血小板活化因子的釋放，減輕毛細血管的外滲現(xiàn)象；⑤通過抑制胃酸及胃液分泌、胃腸運動等胰外途徑來間接抑制胰腺內(nèi)、外分泌功能。本研究表明，治療急性胰腺炎，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用奧曲肽，能盡快緩解腹痛癥狀，血尿淀粉酶恢復(fù)正常的時間比對照組明顯縮短，住院天數(shù)比對照組短。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。而臨床總有效率比較，實驗組患者的臨床總有效率為91.6%，明顯高于對照組患者的70.8%，不良反應(yīng)明顯少于對照組患者，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。相關(guān)文獻顯示[8]，奧曲肽治療急性胰腺炎，相比常規(guī)胃酸抑制藥雷尼替丁，具有更強的抑制胃腸道激素及胃酸的分泌。對于細胞因子生成和炎癥介質(zhì)的釋放具有抑制作用，能有效降低內(nèi)毒素、磷脂酶A2的水平，有效抑制炎癥反應(yīng)。奧曲肽還能夠防止各類消化酶的釋放以及防止胰腺細胞的溶解破壞作用。

綜上所述，本文經(jīng)過分組治療，結(jié)果奧曲肽治療組臨床療效明顯優(yōu)于對照組，腹痛緩解快、實驗室檢查恢復(fù)正常的時間縮短、住院時間縮短，臨床總有效率明顯高于對照組患者，且兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且不良反應(yīng)較小，值得臨床推廣應(yīng)用。

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編輯/張燕