凝血四項(xiàng)指標(biāo)在妊娠高血壓綜合征中的臨床應(yīng)用分析

摘要：目的 分析凝血四項(xiàng)指標(biāo)在妊娠高血壓綜合征中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 資料隨機(jī)選自2013年5月～2014年5月本院診治的150例妊娠高血壓綜合征患者作為研究組，選取同期行健康體檢的150例正常非孕期婦女作為對照A組，及同期住院部150例中后期妊娠婦女作為對照B組，分析三組患者凝血功能四項(xiàng)指標(biāo)及血小板變化情況。結(jié)果 凝血指標(biāo)中研究組患者的PT、APTT及TT均明顯低于其他兩組；FIB明顯高于其他兩組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；血小板檢測結(jié)果中研究組患者PLT、PCT明顯低于其他兩組，且MPV、PDW明顯高于其他兩組，比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對妊娠期患者行凝血四項(xiàng)指標(biāo)檢測和血小板指數(shù)檢測可有提高妊高癥患者的診斷率，及時(shí)予以相應(yīng)控制，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：凝血四項(xiàng)指標(biāo)；妊娠高血壓綜合征；血小板

本文主要對2013年5月～2014年5月本院診治的150例妊娠高血壓綜合征患者妊娠期行凝血四項(xiàng)指標(biāo)及血小板變化的檢測結(jié)果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料隨機(jī)選自2013年5月～2014年5月本院診治的150例妊高征患者作為研究組，年齡20～39歲，平均年齡（26.3±3.2）歲，孕周24～39w，平均（28.8±1.3）w；同期行健康體檢的150例正常非孕期婦女作為對照A組，年齡21～38歲，平均年齡（24.1±4.5）歲；同期住院部150例中后期妊娠婦女作為對照B組，年齡22～38歲，平均年齡（23.8±4.1）歲，孕周24～39w，平均（28.9±4.8）w。三組患者在年齡等基線資料上無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：研究組患者經(jīng)臨床診斷為妊娠高血壓綜合征患者；對照A組患者均無高血脂、高血壓、肝腎及糖尿病等疾病史；對照B組均無其他妊娠期并發(fā)癥及系統(tǒng)性疾病[1]。排除標(biāo)準(zhǔn)：對研究項(xiàng)目不支持者；合并其他臟器功能障礙者。

1.3儀器與方法

1.3.1儀器與試劑 所有患者均使用日本Sysmex CA1500全自動(dòng)凝血儀進(jìn)行凝血四項(xiàng)檢測，使用邁瑞B(yǎng)C-5200五分類全自動(dòng)血球儀處理血小板計(jì)數(shù)情況，前者的質(zhì)控物、校準(zhǔn)物和試劑均為德國西門子公司產(chǎn)品，后者的質(zhì)控物、校準(zhǔn)物和試劑均為深圳邁瑞公司產(chǎn)品（1次/d）。

1.3.2方法 采集患者1.8mL空腹靜脈血，注入含0.2ml抗凝劑（109mmol/L枸櫞酸鈉）的樣品管中同時(shí)顛倒混勻3～5次，3000r/min離心10min后分離血漿，標(biāo)本無凝塊、無溶血的前提下于2h內(nèi)完成。采集受檢者空腹靜脈血1～2ml立即注入含EDTA-K2的抗凝管中，立即顛倒混均5次用以檢測血小板計(jì)數(shù)，標(biāo)本要求無凝塊、無溶血的前提下于2h內(nèi)完成。

1.4評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 記錄三組患者的凝血四項(xiàng)指標(biāo)及血小板參數(shù)檢測結(jié)果，其中凝血四項(xiàng)指標(biāo)包括：凝血酶原時(shí)間（PT）、纖維蛋白原（FIB）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）及凝血酶時(shí)間（TT）；血小板參數(shù)包括：血小板（PLT）、血小板平均體積（MPV）、血小板容積比（PCT）及血小板體積分布寬度（PDW）[2]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究所有數(shù)據(jù)均用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)組間比較，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1三組患者凝血四項(xiàng)指標(biāo)檢測結(jié)果 研究組患者的PT、APTT及TT均明顯低于其他兩組；且FIB明顯高于其他兩組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2三組患者血小板參數(shù)檢測結(jié)果 研究組患者PLT、PCT明顯低于其他兩組，且MPV、PDW明顯高于其他兩組，比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

臨床多對孕婦產(chǎn)前妊娠期行常規(guī)凝血四項(xiàng)指標(biāo)檢查及血小板情況檢查，以診斷孕婦的妊娠情況。本研究針對凝血四項(xiàng)指標(biāo)在妊娠期婦女的身體狀況中的反應(yīng)情況進(jìn)行分析，結(jié)果顯示研究組患者的凝血酶原時(shí)間（PT）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）及凝血酶時(shí)間（TT）均明顯低于對照A組健康未孕婦女與對照B組中后期妊娠婦女。證實(shí)PT為內(nèi)源性凝血因子，APTT為外源性凝血因子的重要檢測指標(biāo)，同時(shí)TT主要功能是篩查體內(nèi)血液循環(huán)中的抗凝物質(zhì)，在妊娠期檢測其活動(dòng)狀況有效檢測孕婦血液情況。同時(shí)凝血四項(xiàng)指標(biāo)中的纖維蛋白原（FIB）明顯高于其他兩組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示FIB為人體血漿中的含量較高的凝血因子，可反應(yīng)患者凝血狀況。

經(jīng)相關(guān)研究資料顯示妊高癥患者在妊娠初期會(huì)出現(xiàn)水腫及高血壓等癥狀表現(xiàn)情況，本研究根據(jù)相關(guān)情況予以研究分析[3-6]。經(jīng)研究資料顯示，研究組患者血小板（PLT）及血小板容積比（PCT）明顯低于其他兩組，而血小板平均體積（MPV）及血小板體積分布寬度（PDW）明顯高于其他兩組，比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。顯示患者體內(nèi)白細(xì)胞及血小板激活，血管內(nèi)皮細(xì)胞出現(xiàn)缺血及缺氧情況。患者在檢查過程中的各種感染因素未予以研究分析，可通過臨床進(jìn)一步研究提出并證實(shí)。

綜上所述，對妊娠期患者行凝血四項(xiàng)指標(biāo)檢測和血小板指數(shù)檢測可有提高妊高癥患者的診斷率，及時(shí)予以相應(yīng)控制，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄧小玲.妊娠高血壓綜合征孕婦血小板及凝血指標(biāo)的觀察分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（9）：84.

[2]李翠.妊娠高血壓綜合征患者凝血四項(xiàng)指標(biāo)和血小板計(jì)數(shù)的臨床意義[J].診斷學(xué)理論與實(shí)踐，2012，11（5）：514-517.

[3]劉曉慧.妊娠高血壓綜合征臨產(chǎn)孕婦凝血功能變化研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（8）：109-110.

[4]郭平凡.妊娠高血壓綜合征患者凝血指標(biāo)變化的臨床研究[J].臨床合理用藥，2013，6（12）：106-107.

[5]鄧燕玲.血小板4項(xiàng)參數(shù)及凝血4項(xiàng)指標(biāo)在妊娠高血壓綜合征中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代診斷與治療，2012，23（6）：722-723.

[6]翁妙珊.妊娠高血壓綜合征患者凝血指標(biāo)及血小板參數(shù)的檢測結(jié)果分析[J].臨床和醫(yī)學(xué)雜志，2011，10（1）：27-29.

編輯/哈濤