社區老年人糖尿病合并帶狀皰疹的護理干預與效果分析

摘要：目的 觀察分析對社區老年糖尿病合并帶狀皰疹患者實施護理干預的效果。方法 隨機選取34例社區老年糖尿病合并帶狀皰疹患者實施護理干預，觀察分析護理干預效果。結果 經護理干預后，選取的34例患者痊愈30例（88.24%），顯效4例（11.76%），血糖在不同時間控制在正常范圍，帶狀孢疹消退。結論 對社區社區老年糖尿病合并帶狀皰疹患者實施護理干預，能有效控制血糖，消退帶狀孢疹。

關鍵詞：糖尿病；帶狀皰疹；護理干預；效果

糖尿病是臨床常見的代謝內分泌疾病，常見于老年人，且具有極大危害。帶狀皰疹是一種皮膚病，由水痘帶狀皰疹病毒感染引起，主要特征為末梢神經損害，多見于免疫低下的老年人，且年齡越大神經疼痛癥狀越嚴重[1]。由于老年糖尿病患者免疫功能下降，血糖濃度升高，因此極易感染水痘帶狀皰疹病毒，從而并發帶狀皰疹，若不及時采取有效方法治療和護理，會導致病程延長、病情加重。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2014年1月到社區衛生服務中心就診的34例老年糖尿病合并帶狀皰疹患者作為研究對象，19例男性，15例女性，年齡60～79歲，糖尿病病程3～20年，帶狀孢疹病程2～13d。所有患者經診斷均符合世界衛生組織1999年糖尿病臨床診斷標準，且經血糖。尿糖、糖化血清蛋白、糖基化血紅蛋白等檢查確診。患者帶狀孢疹部位主要有腹部、胸部、頭面部等，患側分布片狀紅疹、簇性丘疽疹、水疽。

1.2方法

1.2.1一般護理 保持病室安靜、整潔、舒適，每天定期通風、消毒，頻繁更換柔軟的被褥，確保床鋪整潔、干燥、無碎屑。為避免污染和繼發感染，囑咐患者穿寬松、柔軟的棉質衣服，勤洗澡、換衣，保持內衣褲干凈衛生，在健側墊枕頭、棉被或衣服，并保持該臥位，減少刺激局部皮膚[2]。

1.2.2心理護理 帶狀皰疹起病急驟、病程長、疼痛劇烈，患者通常會出現焦慮、緊張、消極、煩躁等不良情緒，以致影響血糖穩定。所以，護理人員應根據患者心理狀態及導致不良情緒的原因，有針對性地對其進行心理疏導、安慰，積極配合治療和護理。

1.2.3疼痛護理 帶狀皰疹的主要特征是疼痛，劇烈的燒灼、刀割樣疼痛疼痛，通常會嚴重影響患者生理、心理，所以，護理人員應加強病房巡視，主動與患者溝通交流。對于無法忍耐疼痛的患者，可遵循醫囑給予適量抗病毒藥聯合小劑量糖皮質激素或其他鎮靜、止痛藥。

1.2.4皮膚護理 保持皮膚清潔干燥，避免抓傷和擦破皮膚，動作輕柔的清潔創面，去除痂皮時嚴格無菌操作。若患者水皰未破潰，盡可能保持完整，并用生理鹽水清潔局部皮膚，以免增加感染，可在無菌技術下用注射器抽吸皰液，以減輕疼痛，但不能去除皰壁，之后3～4次/d輕柔的涂爐甘石洗劑、酞丁胺噴劑；若患者水皰破潰，每天用雙氧水和生理鹽水清洗患處，并用碘伏溶液消毒周圍皮膚，之后按外科換藥法進行常規換藥，可給予適量止痛、消炎、抗感染藥物[3]。

1.2.5飲食護理 在嚴格控制患者血糖的基礎上，合理改善飲食，指導患者食淡易消化的高蛋白、高維生素、高纖維素等食物，多食新鮮水果和蔬菜，全面均衡營養攝入，遵循\"少食多餐、避免暴飲暴食\"的飲食原則，忌食辛辣、海鮮、酸澀等刺激性食物，嚴格控制葡萄糖、蜜糖等糖類食物的食用。

1.3觀察指標 詳細觀察記錄患者血糖控制、帶狀孢疹消退情況，作為護理干預效果評定依據，以痊愈、顯效、無效表示效果評定標準。痊愈：治療3w內，患者血糖控制在正常范圍，帶狀孢疹完全消退；顯效：治療3w后，患者血糖控制在正常范圍，帶狀孢疹結痂基本消退；無效：患者血糖未控制在正常范圍，帶狀孢疹無明顯消退或加重。

2 結果

經精心護理干預后，選取的34例患者均取得一定的護理效果，無1例無效，其中痊愈30例，痊愈率為88.24%；顯效4例，顯效率為11.76%。在不同治療時間里，患者血糖均控制在正常范圍，帶狀孢疹和疼痛逐漸消退至完全消失。

3 討論

社區老年人多患各種慢性疾病，如糖尿病，合并帶狀皰疹后，會加重患者病情，降低老年人機體免疫力功能，需及時采取有效方法治療和護理[4]。本文選取34例社區老年糖尿病合并帶狀皰疹患者實施一般護理、心理護理、疼痛護理、皮膚護理、飲食護理等護理干預，結果顯示，患者血糖均控制在正常范圍，無1例無效，而且帶狀孢疹和疼痛逐漸消退至完全消失。說明，給予患者科學合理的護理干預，能有效控制血糖，消退帶狀孢疹。

參考文獻：

[1]金英花.老年糖尿病并發帶狀皰疹31例的護理體會[J].中國美容醫學，2011，20（z6）：261.

[2]黃中瑩，陳娟，洪瑞橋.糖尿病合并帶狀皰疹的護理體會[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（23）：159.

[3]劉娟.帶狀皰疹合并糖尿病患者的護理體會[J].中國傷殘醫學，2014，22（06）：281.

[4]車小新.老年糖尿病合并帶狀疙疹的護理體會[J].新鄉醫學院學報，2010，27（06）：620-621.

編輯/哈濤