對比分析不同臍部護理方法在預防新生兒臍炎方面的效果

摘要：目的 探討不同臍部護理方法在預防新生兒臍炎方面的臨床應用效果。方法 在我院2011～2013年所生產出的新生兒中選取60例作為此次研究對象，隨機分為觀察組和對照組，觀察組新生兒采用二次斷臍臍部護理，對照組新生兒采用常規模式的臍部護理，比較兩組新生兒的護理效果。結果 觀察組新生兒的臍帶脫落時間短于對照組新生兒，臍部出血率、臍炎發生率低于對照組新生兒，兩組新生兒的差異具有統計學意義。結論 對新生兒采用二次斷臍臍部護理，有助于縮短新生兒的臍帶脫落時間，降低臍部出血率和臍炎發生率，值得大力推廣使用。

關鍵詞：臍部護理；新生兒；臍炎

新生兒臍炎是指新生兒臍部發生的炎性反應，主要是因為臍部護理不當或院內感染造成的，如果不能得到及時有效的治療，將會引發敗血癥，威脅新生兒的生命安全。本文選取60例新生兒，分為觀察組和對照組，分別采取不同的護理方式，探討不同臍部護理方法在預防新生兒臍炎方面的臨床應用效果，獲得較為滿意的結果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 在我院2011年1月～2013年12月所生產出的新生兒中選取60例作為此次研究對象，隨機分為觀察組和對照組。觀察組30例新生兒中，男性11例，女性19例；剖宮產17例，自然分娩13例；早產兒10例，足月新生兒20例；體重在2500克以上；Apgar評分超過8分；采用二次斷臍臍部護理。對照組30例新生兒中，男性14例，女性16例；剖宮產12例，自然分娩18例；早產兒6例，足月新生兒24例；體重在2500g以上；Apgar評分超過8分；采用常規模式的臍部護理。所有新生兒都沒有宮內感染，兩組新生兒的性別、體重等一般情況比較沒有明顯的差異，有可比性，P>0.05，不具有統計學意義。

1.2方法 新生兒出生后，對臍部皮膚使用5%聚維酮碘進行消毒，使用臍圈結扎臍帶的根部，在離結扎部位大約1cm左右的地方剪斷臍帶，擠盡殘留的血液，對臍帶斷面使用5%的碘伏進行消毒，再使用無菌紗布覆蓋殘端。

1.2.1對照組新生兒 對照組新生兒采用常規模式的臍部護理。沐浴結束后，對臍部皮膚（臍帶殘端、臍輪周圍、臍根部）使用5%的碘伏進行消毒，24h后，完全暴露臍部。

1.2.2觀察組新生兒 觀察組新生兒采用二次斷臍臍部護理。對新生兒的臍帶進行消毒后，將愈臍帶附件中的扎臍環套扎在臍帶的根部，和臍輪相距大約在0.5cm左右，在離臍環套遠端0.5cm的地方剪斷臍帶，擠盡殘留的血液，然后將愈臍帶袋芯部位對準臍眼敷好。新生兒每天沐浴結束后要更換愈臍帶，同時護理人員要仔細檢查新生兒臍部的狀況，如果發現袋芯部位或愈臍帶外帶發生污染或尿濕，要立刻更換。48h后，對新生兒臍帶的干枯狀況進行觀察，實施二次斷臍，注意臍帶根部受壓部位應和氣門芯分開，向上提拉牽引線，在同腹壁大約30°角時，沿著順時針方向，剪斷臍帶的殘端。對新生兒的臍部皮膚進行消毒，貼好臍貼，24h后，完全暴露臍部。新生兒出院前，要對新生兒家屬進行指導，愈臍帶每隔2d更換1次，直到新生兒臍部干燥脫落[1]。

1.3評價方法 由護理人員和新生兒家屬共同評價。新生兒住院期間，護理人員對新生兒臍窩、臍帶以及臍周皮膚的狀況進行評價；新生兒出院后，由新生兒家屬根據護理人員指導的檢查方法進行評價，通過電話聯系的方式或者來院復診時，告知護理人員評價結果，護理人員對評價結果進行整理、分析，然后作出綜合評價[2]。

1.4統計學分析 此次研究的所以資料和數據采用專業的統計學軟件SPSS18.0處理分析，計量數據用（x±s）表示，計數和計量資料經過χ2和t檢驗，P<0.05，有明顯差異，具有統計學意義。

2 結果

觀察組新生兒平均臍帶脫落時間明顯短于對照組新生兒，臍部出血率以及臍炎發生率明顯低于對照組新生兒，P<0.05，差異具有統計學意義。

3討論

新生兒在斷臍之后的一段時間內，其殘端會處于開放性切口，由于臍帶內血運豐富，斷臍將停止血運，臍帶將逐漸變得干硬直至脫落。正常情況下，新生兒臍帶脫落的時間大約為7d左右，而臍帶殘端切口則需要10～15d才能完全愈合。新生兒臍帶在脫落過程中，多數伴有一些膠質分泌物，容易發生以厭氧細菌為主的病原微生物滋生，從而造成臍部感染，引發臍炎，護理人員在對新生兒進行護理的過程中，要注意保持新生兒臍部的干燥狀態，及時清除臍部的分泌物，同時對臍部皮膚進行消毒，盡量避免新生兒發生臍部感染的情況[3]。通常情況下，新生兒出生后需要住院4～6d，因此新生兒的臍帶在出院前仍未脫落，因此出院后的對新生兒的護理就顯得尤為重要。產婦及其產婦家屬在住院以及陪同期間，護理人員應當向其講解關于臍部護理的相關知識，并對其進行健康宣教，囑咐家屬加強對新生兒臍部護理的重視程度，勤換尿布并定期消毒。尤其在新生兒沐浴過程中，如果注意到臍部出現紅腫現象，或者出現滲出或者膿性分泌物等情況，應及時到醫院進行檢查，此外，或患兒在15d之內仍未發現臍帶脫落情況，則必須到醫院進行檢查，避免和預防出現臍部感染或者其它嚴重疾病。

醫護人員實施臍帶修剪時，必須充分了解修剪的方法以及掌握專業的修剪技巧。臍帶修剪的時間也有一定的依據，主要是根據臍帶的干枯程度，從而避免了因時間過早或過晚而引發不必要的傷害。在正常情況下，醫護人員在患兒出生后48 h內剪除臍帶，對于干枯較慢的可以延遲2 d 進行修剪，以免在修剪臍帶的過程中引起局部出血。目前，臨床修剪的操作方法是將剪刀從任意方向沿著臍根部按照錐形慢慢剪掉臍帶。

護理人員在臍帶在修剪過后，應當對新生兒臍部加強護理，首先是準確記錄修剪臍帶的時間，在護理人員交接工作時應當對患兒臍部進行再次密切檢查，仔細觀察患兒臍部是否有滲血情況發生，如果發生滲血情況則及時使用臍帶包進行包扎。

本次研究選取60例臍炎新生兒，分為兩組，分別采取不同的護理方式，來探討不同臍部護理方法在預防新生兒臍炎中的臨床效果，研究結果表明，對新生兒實施二次斷臍臍部護理，有助于縮短新生兒臍帶脫落時間，降低臍部出血率和臍炎發生率，具有一定的應用價值和護理優勢，值得大力推廣使用。

參考文獻：

[1]宋紅輝.不同臍部護理方法在預防新生兒臍炎中的作用對比[J].中國現代藥物應用.2013，7（23）：170-171.

[2]周樹勤.徐小英.觀察不同臍部護理方法在預防新生兒臍炎方面的效果[J].中國醫學創新.2011，11（7）：106-107.

[3]王芝蘭.郭慶玲.對比分析不同臍部護理方法在預防新生兒臍炎方面的效果[J].護理實踐與研究.2013，10（11）：109-110.

編輯/王海靜