穩心顆粒聯合倍他樂克治療冠心病快速心律失常療效分析

摘要：目的 對穩心顆粒聯合倍他樂克治療冠心病快速心律失常的臨床效果進行研究分析。方法 隨機挑選2011年1月～2012年1月來我院接受冠心病快速心律失常治療的80例患者中作為研究對象，所有患者均接受冠心病常規治療，實驗組在此基礎上服用穩心顆粒和倍他樂克，對照組患者僅服用倍他樂克。觀察兩組療效。結果 實驗組患者中臨床癥狀得到顯著改善的有31例，有效改善的7例，有效率95%。對照組患者臨床癥狀改善顯著的有11例，有效改善的有18例，有效率72.5%。兩組心電圖比較，實驗組的有效率為92.5%，實驗組有效率為70%。結論 穩心顆粒聯合倍他樂克治療冠心病快速心律失常，臨床效果顯著，值得廣泛應用。

關鍵詞：穩心顆粒；倍他樂克；冠心病快速心律失常；降壓

快速心律失常是由冠心病引發的一種常見并發癥，患者臨床多表現為胸悶、氣促、心悸、失眠等癥狀。輕度患者多感心悸不適，重度患者則可能出現血流動力改變而對生命造成嚴重威脅。臨床上治療快速心律失常常以西藥為主，但西藥也會給患者帶來不同程度的副作用。以穩心顆粒聯合倍他樂克治療冠心病快速心律失常，在西藥的基礎上配合中藥治療，不僅對疾病有較好的療效，而且能有效緩解西藥帶來的副作用。本次研究主要對穩心顆粒聯合倍他樂克治療冠心病快速心律失常的療效進行分析。

1資料與方法

1.1一般資料 從2011年1月～2012年1月來我院接受冠心病快速心律失常治療的患者中隨機挑選80例患者作為研究對象，所有患者參照WHO冠心病診斷標準，經心電圖監測均確診為冠心病快速心律失常患者，且均無哮喘、急性心衰、嚴重肺部疾病。將80例患者均勻分為實驗組和對照組，每組患者40例。實驗組患者中男性24例，女性16例，年齡在51～68歲，平均年齡（56.2±4.5）歲。對照組患者男性23例，女性17例，年齡在50～70歲，平均年齡（55.7±5.2）歲。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料上無明顯差異，P<0.05，具有可比性。

1.2方法 所有患者皆接受冠心病常規治療，實驗組患者日常服用穩心顆粒3次，9 g/次，服用倍他樂克2次，10～15 mg/次，有效后逐漸減少或停止倍他樂克的服用量。對照組僅服用倍他樂克，25 mg/d，分兩次服用，有效后減量服用。兩組患者均以4 w為1個療程，以治療前后心電圖、動態心電圖、血液流變學指標變化為療效判斷標準。

1.3療效判斷標準 參照1985年修訂的全國中西醫結合防治冠心病及心律失常療效標準，患者臨床癥狀消失或明顯改善，癥狀等級下降++及以上為效果顯著；癥狀改善，癥狀等級下降+為有效；癥狀無改善或加重，癥狀等級無下降或增加者為無效。

心電圖監測結果顯示患者早搏消失或顯著減少，次數相比于治療前減少75%，或者早搏消失達24 h或<10個/h，次數較之前減少50%以上為效果顯著；早搏現象減少50%～75%，次數24 h內比治療前減少30%為治療有效；早搏現象無改善甚至惡化，24 h內次數無變化或增加為治療無效[1]。

1.4統計學方法 對兩組患者的各項病情數據進行分類和匯總，采取統計學軟件SPSS 19.0對其進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗；對比以P<0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2結果

根據調查結果顯示，兩組患者在常規治療后，服用不同的藥物體現出了不同的療效。實驗組患者中有31例患者在服用穩心顆粒聯合倍他樂克后，臨床癥狀消失或明顯改善，7例患者治療有效，2例患者治療無效，總體有效率達95%。而對照組患者單純服用倍他樂克的有效率為72.5%，11例患者獲得了顯著療效，18例患者治療有效，11例患者治療無效。且經心電圖監測，實驗組中31例患者心電圖情況明顯改善，6例患者得到有效改善，3例患者心電圖情況無改善或惡化，有效率為92.5%。對照組中9例患者心電圖情況有明顯改善，19例患者有效改善，12例患者心電圖情況無變化或惡化，有效率為70%。兩組患者具體數據間，見表1、表2。

3討論

3.1冠心病快速心律失常 冠心病是臨床上較為常見的一種心臟病，多由于患者冠狀動脈狹窄導致心肌供血不足，而形成心肌功能障礙或者臟器功能性質病變。冠心病是導致心律失常的常見病因之一，在心律失常患者中所占比重達40%。冠心病快速心律失常患者常見臨床癥狀為心慌、心悸不適、驚慌不安，偶爾伴隨有陣發性心前區疼痛或肩背部放散痛[2]。此病多發生于中年人群中。

導致冠心病快速心律失常的主要病因在于：①由于患者的心肌長期處于缺血損傷狀態，導致心臟傳導系統缺血缺氧，從而形成心臟傳導功能的障礙，具體包括房室傳導阻滯、束支傳導阻滯以及室內傳導阻滯。同時心肌缺血損傷也可以引發心肌的應激性增高，從而導致室性異位節律。由于患者心肌缺血損傷而使得心肌內的電活動產生狀況不平衡，折返環大小和部位都不一致，因而心律失常的表現形式也多種多樣。②心肌缺血時，其能量代謝功能產生障礙，形成電解質紊亂現象，同時心肌細胞缺乏鉀鎂等微量元素，導致心律失常。③長期的心肌缺血容易導致心室功能不良，心臟排血量減少，冠狀動脈灌注不佳，由此導致更加嚴重的心肌缺血缺氧，引發心律失常。④通常患者的精神狀態也可以成為誘發心律失常的因素，部分冠心病患者由于恐懼等心理而導致心律失常，嚴重者甚至心臟驟停而猝死[3]。

心律失常一般以主動性的異位心律為主要表現形式，對于病癥的治療必須要在明確認識心律失常類型的基礎上，選擇適當的治療藥物，所以對藥物的選擇是治療的關鍵所在。

3.2中西醫治療冠心病快速心律失常效果比較 近年來，在治療冠心病快速心律失常的臨床試驗上，中醫治療和西醫治療都取得了很好的效果，兩種治療方式對病情的改善各具千秋，但也各有缺點。

西醫治療的優勢首先在于手段多樣，對疾病治療產生的效果快速且顯著；其次對于患者靶器官能產生一定保護和逆轉作用；最后采取西醫治療在循證醫學方面有足夠多的證據，產生的療效有據可循，可信度高。但是西醫治療的缺點也較為顯著，西藥之間在藥性上往往存在相互禁忌，使用不當容易造成藥性相沖，引發嚴重后果，所以對西藥的使用具有一定限制。同時西醫治療對患者產生的不良反應也較多，通常在抗心律失常的同時也會造成新的心律失常，甚至使情況復雜化，嚴重影響患者的生活質量以及心理健康程度。西醫治療在價格上也偏高，對患者造成的經濟負擔較大，所以一般患者對此依從性較差。

中醫治療冠心病快速心律失常體現出的優勢較大。中醫治療一般講究從整體出發辨證治療，根據患者的實際情況，如年齡、性別、身體狀況、臨床癥狀等，制定適宜的治療方式和選取治療藥物，同時也注重對患者機體氣血陰陽的調節。中醫治療冠心病快速心律失常以益氣養陰、活血化瘀為主，可以有效促進患者心肌細胞的能量代謝功，改善冠狀循環，通過對機體整體的調節作用緩解患者乏力、氣短、胸悶等不適癥狀[4]。最主要的是中藥對患者產生的毒副作用少，并且對西藥的副作用還有一定治療效果。但中醫治療在循證醫學證據上明顯缺乏力度，且服用方法稍顯復雜，往往導致患者難以堅持。

3.3穩心顆粒聯合倍他樂克治療冠心病快速心律失常 基于西醫治療和中醫治療都各有缺陷，所以治療冠心病快速心律失常通常采用中西結合的方法，以具體病癥為切入點，中西互補，達到完美的治療效果。

臨床上多采用穩心顆粒聯合倍他樂克治療冠心病快速心律失常。穩心顆粒是一種由黨參、三七、甘松、黃精等組合而成的復方中藥制劑，作為一種顆粒藥物，解決了煎藥的麻煩。其中的三七成分可以有效抑制患者心肌細胞內鈣元素的超載以及由納元素引起的折返激動和觸發活動，從而抑制由此引發的心律失常現象，活血化瘀，利尿降壓。甘松等成分對患者具有安神的功效，能很大程度地降低患者神經的興奮值，減緩心跳頻率。黨參則對聚集的血小板能起到抑制和解集作用，調節脾胃，補益中氣。穩心顆粒的整體效果明顯，能有效稀釋血液，抑制血栓的形成，降低心臟的負荷，改善機體微循環狀態，由此減輕心肌缺血程度，提高心肌耐缺氧能力，進一步改善心臟功能，減少心律失常的發生頻率。通過對患者的降壓、強心、調節脾胃作用，有效緩解冠心病快速心律失常患者的臨床癥狀。

倍他樂克作為一種治療心臟疾病的西藥，對β1腎上腺素受體具有阻滯作用，可以有效抑制心臟異位起搏點腎上腺素能受體的興奮值，由此達到對心律失常的治療效果[5]。

臨床試驗證明，以穩心顆粒和倍他樂克在藥理上的相互協調作用治療冠心病快速心律失常，療效顯著，既可以克服單純中藥治療顯效慢的缺點，同時又能有效解決單用西藥治療導致的不良反應，充分發揮兩者對于冠心病快速心律失常的治療優勢，提高療效，縮短療程。因此，穩心顆粒聯合倍他樂克作為冠心病快速心律失常的有效治療方法，值得在臨床上大力推廣。

參考文獻：

[1]黃江新.穩心顆粒聯合倍他樂克治療冠心病心律失常療效觀察[J].中國臨床新醫學，2012，05：435-437.

[2]王瑞敏.中西藥聯用治療快速心律失常60例[J].中國中醫藥現代遠程教育，2010，08（5）：47-47.

[3]朱奕.穩心顆粒聯合倍他樂克治療冠心病快速心律失常療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2013，35：3928-3930.

[4]王慶平，楊庭義，王艷.穩心顆粒聯合倍他樂克治療冠心病合并室性早搏的臨床觀察[J].中醫臨床研究，2014，04：42-43.

[5]馬菲.步長穩心顆粒聯合倍他樂克治療心律失常80例療效觀察[J].中國現代藥物應用，2013，02：89-90.編輯/張燕