中西醫結合治療腦膠質瘤106例療效觀察

摘要：目的 探析中西醫結合治療腦膠質瘤的臨床效果。方法 選取某醫院自2008年5月～2012年5月采用中西醫結合方法收治的106例腦膠質瘤病癥患者，其中，男性患者60例，女性患者46例，患者年齡在18～65歲，平均年齡約為42歲，根據腦膠質瘤臨床治療的相關評價標準，對于收治患者病癥治療的臨床效果進行評價分析。結果 106例腦膠質瘤患者經臨床治療后，79例患者的病癥得到完全緩解，約占比率為75%，18例患者經治療后病癥出現明顯好轉，約占比率為17%，另有9例患者經治療后病情沒有明顯變化，約占比率為8%，患者的治療總有效率約為92%，并且經中西醫結合治療后，大部分患者的人體功能狀況評分均在80分以上，日常生活能夠實現自理。結論 中西醫結合進行腦膠質瘤治療的效果比較顯著，具有較為突出的臨床推廣和應用價值。

關鍵詞：腦膠質瘤；治療；中西醫；結合；臨床效果；觀察分析；意義

臨床中，腦膠質瘤也被稱為是腦神經膠質瘤，它通常發生在人體腦神經的外胚層，在腦部腫瘤發生情況中約占到40%～50%的比例，是臨床中比較常見的一種腦部腫瘤疾病[1]。在進行腦膠質瘤治療中，基本的治療方式為手術切除，但是由于腦膠質瘤生長發生過程中呈現出浸潤性的生長變化，和人體腦組織之間并沒有形成明確的分界線，因此，進行手術切除治療過程中，很難將腦膠質瘤進行完全切除，僅僅通過手術切除方式進行腦膠質瘤治療的患者，在手術切除治療后6個月以內的死亡比率在50%以上，相對比較高。針對這種情況，在通過手術切除方式進行腦膠質瘤治療后，往往還需要采用放療、化療或者是中藥治療等方面進行綜合性的輔助治療，以實現腦膠質瘤患者病癥的改善治療，延長患者的生命。下文將以某醫院收治的106例腦膠質瘤患者的治療情況為例，對于中西醫結合進行腦膠質瘤治療的效果進行觀察分析，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取某醫院自2008年5月～2012年5月采用中西醫結合方法收治的106例腦膠質瘤病癥患者，其中，男性患者60例，女性患者46例，患者年齡在18～65歲，平均年齡約為42歲。在對于患者的疾病情況進行臨床檢查與診斷中顯示，其中，有72例患者的腦膠質瘤發生在大腦半球皮質下顳葉，屬于多形性膠質母細胞瘤，8例患者腦膠質瘤發生與枕葉，另有7例患者的腦膠質瘤屬于小腦星形膠質細胞瘤，13例患者屬于腦干少枝膠質細胞瘤，此外，還有13例患者的腦膠質瘤發生與腦室壁，屬于室管膜瘤。所有腦膠質瘤患者在接受臨床檢查與診斷中均顯示有顱內高壓和定位等癥狀，臨床表現為頭痛、嘔吐、視力出現障礙，并且隨著腫瘤對于患者不同部位腦組織的侵犯出現不同的定位情況。在對于患者病癥進行檢查診斷中主要采用腦CT或者是MRI方法，對于患者的病癥進行檢查診斷，同時對于患者腦膠質瘤發生的部位以及腦膠質瘤大小、數量等情況進行確定。

1.2方法 在對于上述患者的病癥情況進行治療控制過程中主要采用中西醫結合方法，首先通過手術切除方式，對于患者的腦膠質瘤進行切除，并在患者手術切除治療1個月后，根據患者身體恢復狀況，在患者身體恢復比較好的情況下，保證患者血液檢查的各項指標在正常范圍內時，對于生活能夠自立的患者，采取放射性治療方式進行輔助治療。對于手術患者進行放射性輔助治療過程中，使用鈷或者是直線加速器，以兩野對穿照射方式首先對于患者手術前腦膠質瘤大小在頭部的體表投影進行描繪，并注意向周圍擴大2cm，放射治療過程中，注意中心平面的劑量保持為35Gy，然后通過縮小對野范圍，對于患者的原發病灶區進行加量治療，加量保持在40Gy～50Gy之間。此外，在對于患者進行治療過程中，為了防止患者顱內高壓癥狀的發生，對于患者進行放射治療過程中注意首先進行小劑量的放射治療，每天照射劑量保持為1Gy，1w照射次數為1～5次，進行1次/d左右輪照的對野照射治療。此外，對于患者采取放射性時，同時給予患者一次0.75mg地塞米松片進行輔助治療，在患者放射治療結束后，地塞米松片的口服量逐漸減少至停用。最后，在放射治療結束后一段時間內，結合患者身體狀況，通過口服環己亞硝脲片進行輔助治療，期間如果患者出現顱內壓增高變化，注意通過服用20%的甘露醇進行治療控制。其次，在通過中醫治療方式進行患者腦膠質瘤治療時，需要在患者接受放射治療的第1d起開始服用包含天麻鉤藤飲加全蟲、蜈蚣等成分的中藥進行輔助治療，1劑/d，水煎2次后在早晚飯之后1h進行服用，一直到患者放射治療療程結束。

1.3治療效果評價方法 在通過上述中西醫結合方式進行患者病癥治療期間，注意采用腦CT或者是MRI方法對于患者病癥控制情況進行檢查，并注意在患者治療結束后，定期對于患者的病癥恢復狀況進行隨訪觀察。此外，在對于患者治療效果進行評價中，如果患者經治療后，所有疾病癥狀以及體征完全消失并且至少在4w以上的，則表示患者經治療后病癥得到完全緩解；患者經治療后腫瘤大小減少在50%或者是以上的，并且情況保持至少在4w以上的，則表示患者經治療后病癥得到部分緩解；最后，患者經治療后病情沒有發生明顯變化，并且患者腫瘤大小出現增大變化在25%以內，而腫瘤減小變化不到50%的，則表示患者病癥治療沒有發生變化。

在對于患者病癥治療后人體功能狀況評價中，患者表現正常并且沒有明顯癥狀與體征變化的，人體功能狀況評分為100分；能夠進行正常活動并且有輕微的癥狀與體征變化的，人體功能評分為90分；勉強可以進行正常活動，存有病癥癥狀與體征變化的，評分為80分；而病情嚴重，需要積極住院治療的評分為20分。

2 結果

根據上述治療方式以及患者病癥治療的評價標準，在對于106例腦膠質瘤患者采用中西醫結合方式進行治療后，79例患者的病癥得到完全緩解，約占比率為75%，18例患者治療后病癥得到部分緩解，約占比率為17%，另有9例患者病癥治療后沒有變化，約占比率為8%，患者病癥治療的總有效率約為92%，并且在治療結束后所有接受治療的患者生活均能夠實現自理，患者的人體功能狀況評分多數在80分以上。

3 討論

在進行腦膠質瘤的臨床治療中，中醫認為腦膠質瘤是由于患者髓海發生病變導致的，和患者的臟腑清陽之氣有很大的關系。中醫臨床認為在人體病變的內外因中，風邪與火氣最容易引起人體發生病變，而腎部是人體的藏精之處，對于人體的各骨髓主體都有一定的影響作用，而生髓與腦部相通，因此，采用天麻鉤藤飲進行腦膠質瘤患者治療使用，具有強大的平肝熄風、清熱活血、補益肝腎等功能，而將石決和天麻鉤藤合用，則能夠加強平肝熄風的功效，再加上川牛膝引血下行、杜仲與桑寄生的補益肝腎、夜交藤與朱茯神的安神定志、全蝎與蜈蚣的息風止痙、攻毒散結等功效，進行腦膠質瘤患者病癥治療具有明顯的功效[2]。此外，西醫在進行腦膠質瘤治療中，在手術切除治療基礎上，使用環己亞硝脲片藥物治療與放射治療等方式，對于腦膠質瘤患者進行綜合治療，有利于對于患者手術切除治療后的亞臨床病災進行治療消滅，能夠增強手術切除治療的效果，同樣具有積極作用和價值意義。

參考文獻：

[1]傅浩，楊靈，萬林林.放療聯合替莫唑胺治療惡性腦膠質瘤術后患者的臨床研究[J].實用中西醫結合臨床，2010，15（4）：226-228.

[2]王德亮，于筠，王麗，等.腦膠質瘤術后應用中藥辨證辨病治療體會[J].中國醫藥，2012，26（1）：387-389.

編輯/哈濤