剖宮產術后母乳喂養的護理

摘要：目的 探討剖宮產術后的早期干預對母乳喂養的促進作用。方法 采取術前母乳喂養知識宣教，母乳喂養技巧指導；術后通過早接觸、早吸吮、勤吸吮，同時加強產婦營養；指導產婦正確哺乳和術后早期康復的護理措施。結果 80例剖宮產產婦，76例成功實施母乳喂養達95%。結論 對剖宮產產婦采取科學有效的護理措施，可提高母乳喂養成功率。促進新生兒生長發育，有利于產婦產后身體恢復及嬰兒的健康。

關鍵詞：產婦剖宮產；母乳喂養護理

母乳喂養是全球公認的最佳喂養方式。母乳是嬰兒成長唯一最自然，最安全，最完整的天然食物，含有嬰兒成長需要的所有營養物質和抗體。同時，也可以促進益生菌生長，促進神經系統發育。對母嬰健康具有調控作用[1]。近年來，由于各種原因導致剖宮產率急劇上升，剖宮產術后，產婦因受飲食，睡眠，體位的限制，疼痛以及心理等因素影響，乳汁分泌較順產少。導致嬰兒饑餓、哭鬧，從而為新生兒添加代乳品；也有部分產婦因畏懼剖宮產術后疼痛而拒絕母乳喂養嬰兒；更有甚者，害怕體型改變不愿母乳喂養嬰兒。針對這些情況，我科盡早地積極采取護理干預措施，使剖宮產術后母乳喂養成功率有了明顯提高。現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年1月～2014年1月我科單胎足月孕剖宮產80例，均無妊娠合并癥，乳房發育正常，無哺乳禁忌癥。年齡22～40歲平均年齡29歲，孕周37～42w。初產婦62例。經產婦18例，且新生兒評分及體重均正常。

1.2方法 所有患者入院后，首先經過有關母乳喂養的術前宣教，讓孕婦清楚知道母乳喂養的好處。其次，指導其術后母乳喂養的技巧和合適的體位。80例孕產婦均行硬膜外麻醉，新式改良橫切口，產后均無產科并發癥。手術完畢后盡早母嬰同室，回房后30min內與嬰兒接觸，讓嬰兒早吸吮，勤吸吮，協助哺乳，建立哺乳喂養的行為。

2 臨床護理

2.1術前宣教產前乳房護理是保證產后母乳喂養順利進行的前提和基礎[2]。我院舉辦孕婦學校，宣教母乳喂養的優點，發放相關的宣傳材料或播放視頻，告知孕婦母乳是嬰兒最理想的食物。使其從思想上高度認識并認同母乳喂養對嬰兒的生長發育帶來的好處；告訴產婦通過配戴合適的棉質胸罩體型不會改變。通過宣教，使孕婦了解妊娠期乳房的變化及泌乳、排乳的生理機制，掌握產前乳房護理方法，母乳喂養的正確姿勢，懂得母乳喂養的重要性。越早重視母乳喂養。對于產婦和新生兒都是值得提倡的健康行為，也能讓產婦及早從心理和生理上做好母乳喂養的準備。

2.2術后護理

2.2.1術后疼痛護理 剖宮產術后痛感較為強烈，在疼痛的刺激下，由于活動及姿勢的限制，產婦也無心哺乳嬰兒。為了緩解產婦疼痛感，一般可使用布比卡因鎮痛，可有效減輕痛感，也能促進催乳素的分泌，使產婦有信心哺乳嬰兒。術后要鼓勵產婦早日下床活動，促進胃腸蠕動，增加飲食，也有利于身體恢復，為母乳喂養提供更多方便。

2.2.2母嬰同室產婦手術完畢回到病房后，嚴格按剖宮產護理常規護理。產婦生產后，尤其是初產婦，角色的轉變可能使其心理不能迅速適應，故而要求母嬰24h同室相處，消除母子陌生感。使產婦迅速進入母親角色，為母乳喂養帶來便利。入病房30min后，由專職護士幫助嬰兒早接觸、早吸吮、勤吸吮，向產婦講明早吸吮、勤吸吮的重要性。同時告知產婦母乳不僅富含嬰兒所需要的全部營養物質，也能增強嬰兒的免疫力和抵抗力。鼓勵產婦按需哺乳，母嬰同室。嬰兒剛出生時吸吮興奮點最高，泌乳反應最靈敏[3]。產婦清醒之后，可以將嬰兒放在母親胸部，讓嬰兒與產婦早接觸，這樣可以促進乳汁分泌，也有利于增進母子感情，為產婦母乳喂養提供更加有利的條件。

2.2.3正確指導 產婦母乳喂養剖宮產術后因受體位限制及切口疼痛的影響，部分產婦有畏痛的情緒，認為無法哺乳。對此護理人員應耐心指導，首先讓產婦選擇合適的體位，產后6h可協助產婦翻身活動，并采用側臥位喂奶，即產婦與嬰兒均側臥，產婦一手拇指與其余四指分別放在乳房上下方，使嬰兒含住全部乳頭和大部分乳暈，另一手固定嬰兒頭部，防止鼻部受壓影響吸吮。術后第1d，可以采用半坐位或坐位，產婦一手抱住嬰兒，于嬰兒臀部墊一軟枕，使其胸部貼緊母親胸部；產婦另一手以\"C\"字型托住乳房進行哺乳。這種哺乳方式不僅可以減輕產婦抱嬰兒的負擔，而且能很好地控制嬰兒頭部，使母嬰能夠親密接觸，達到有效吸吮。

2.2.4其他護理 剖宮產術后要嚴密觀察產婦體溫變化情況，防止切口感染，而影響母乳喂養；也要觀察陰道出血情況，如出血超出月經量，要及時通知醫生處理，也要向產婦及家屬解釋出血原因，避免情緒緊張而影響乳汁分泌。剖宮產術后，要加強產婦營養的供給，保證睡眠充足。心情舒暢，促進乳汁的分泌。使母乳喂養順利進行。

3 結果

通過術前術后母乳喂養知識的宣教及母乳喂養技巧的指導，并通過護理人員的精心護理，80例剖宮產產婦，有76例成功實施母乳喂養；4例產婦因身體素質差，乳汁分泌不足，添加代乳品。母乳喂養成功率95%。

總之，提高母乳喂養率是保護兒童健康的一大對察，需要辛勤的努力，不厭其煩的解說和指導，更需要有一顆真誠的愛心，需要全員的參與，把每項工作做到細致。對剖宮產產婦更應采取科學有效的產前宣教，產后精心護理，讓產婦真正懂得母乳喂養的重要性，熟練掌握母乳喂養技巧，成功實現母乳喂養，促進母嬰共同健康。

參考文獻：

[1]蔡曉鳳，湯新鳳，慎玲琴.剖宮產術后產婦特定時間授乳技巧指導的效果觀察[J].中國實用護理雜志，2009，25（6）：36-37.

[2]解麗麗.護理干預對提高產后母乳喂養成功率的影響[J].中國實用護理雜志，2011，27（18）：33-34.

[3]左思華，黃小燕.剖腹產產婦母乳喂養中護理宣教的應用[J].實用中西醫結合臨床，2010，10（7）：77-78.

編輯/哈濤