淺談《風濕性心臟病超聲診斷》教學設計

摘要： 學生已學習了心臟超聲的基本知識，對標準切面圖及正常心臟超聲表現有一定的掌握，在教學過程中，學生是學習的主體，教師是引導者，本節課程教學設計了講授法、圖片、模型、視頻演示、比較法、任務驅動法等多種教學方法，結合多媒體輔助教學，充分調動學生的主動性、積極性，以達到良好的教學效果。

關鍵詞：風濕性心臟病；教學設計

1教材與學情分析

《超聲診斷學》教材供高職高專醫學影像技術專業教學使用，是全國高職高專醫學影像技術專業衛生部規劃教材，由人民衛生出版社出版，編本教材力求 \"以崗定學\"的原則，協調統一思想性、科學性、先進性、啟發性和適用性等。教材緊扣高職高專層次\"應用型\"人才的培養目標，加強超聲診斷技術的基本理論、基本知識和基本技能訓練，側重超聲人才的培養目標，操作技能培養與超聲圖像特征識別能力相兼顧。本節課程是教材第十四章第五節的內容，是心臟超聲診斷的重要內容之一。學生在此之前已經學過了生理學、病理學及病理生理學，對風濕性心臟病的相關內容已經有了初步的認識，影像專業學生已經在前面課程中學習了心臟超聲的基本知識，對標準切面圖及正常心臟超聲表現有一定的掌握，這為順利完成本節課的教學任務打下了基礎。

2重點及難點

重點： 風濕性心臟病二尖瓣狹窄的超聲心動圖表現及其鑒別診斷要點；風濕性心臟病的超聲檢查手法（主要切面）。難點：風濕性心臟病血流動力學改變； 風濕性心臟病二尖瓣狹窄及關閉不全的分度。

3教學目標

掌握：風濕性心臟病血流動力學改變；二尖瓣狹窄的超聲心動圖表現，及其鑒別診斷要點。熟悉：風濕性心臟病的超聲檢查手法（主要切面）。了解：風濕性心臟病換瓣術后超聲復查要點。

4教學方法

在教學過程中，學生是學習的主體，教師是學習的組織者、引導者，教學應該充分調動學生的主動性、積極性。采用講授法、圖片、模型、視頻演示、比較法、任務驅動法等多種教學方法，結合多媒體輔助教學，從而更好地激發學生的學習興趣，提高教學效率[1]。

5教學過程

5.1復習及導入 應用文學影視作品《穆斯林的葬禮》中主人公韓新月的遭遇，引起學生對本節風濕性心臟病的求知興趣，并運用心臟模型對心臟結構、瓣膜相關內容（解剖、超聲表現）等進行回憶、復習。

5.2講授新課

5.2.1從風濕性心臟病的概念、基礎講起，因風濕性心臟病以二尖瓣病變，尤其是二尖瓣狹窄多見，所以重點是從M超、二維超聲、彩色多普勒、頻譜多普勒等級各方面對二建瓣狹窄進行講授。在其中運用多媒體教學設備播放二尖瓣狹窄心臟聽診雜音的音頻 ，運用心臟模型演示心臟超聲檢查各標準切面的探頭方向及位置、探頭旋轉變化手法，同時與病例圖片及典型的超聲心動圖視頻資料相結合[1]。

5.2.2運用圖示法講述風濕性心臟病二尖瓣病變的血流動力學變化[3]。如：二尖瓣關閉不全時，部分血流在左房、左室間無效循環，左室、左房容量負荷均增加→左房、左室增大→左房壓力增高→肺淤血，肺動脈高壓→右室壓力負荷增加。

5.2.3了解風濕性心臟病聯合瓣膜病變的超聲表現，二尖瓣病變常常會合并主動脈瓣狹窄、主動脈瓣關閉不全，此時需綜合分析二者病變、評價病情。

5.2.4運用提問、討論法 風濕性心臟病瓣膜通過手術置換后超聲復查時，我們需要觀察哪些內容呢？（超聲復查的要點：觀察是否有瓣周漏、測量二尖瓣開放幅度、二尖瓣口峰值流速、估測肺動脈壓評價恢復情況）[2]。

6總結及課后思考題

6.1對本次課程的主要內容簡要的歸納總結，和學生一起回憶本節課主要內容：風濕性心臟病超聲檢查手法、二尖瓣狹窄的超聲表現、血流動力學改變等，增強記憶和理解，達到本次課程的教學目的。

6.2為了鞏固課堂所學內容，設計了一個思考題，\"魯登巴赫綜合征\"的血流動力學改變及超聲診斷，這道題使得二尖瓣狹窄和先天性心臟病（房間隔缺損）的知識巧妙結合，起到一石二鳥的效果[4]。

以上各個環節環環相扣，層層深入，并充分體現了教學活動中教師與學生的交流互動，在教師的整體調控下，學生對知識的理解逐步加深，使課堂教學效果達到最佳狀態[5]。

7課后反思

在以后的教學過程中，不僅要熟知、研究本學科知識，還需向其它科目的教師請教和學習，如病理及外科教師，以了解更多相關新知識、新技術，在以后教學中不斷的進步。這樣才會使我們的課堂教學更有活力，更充實、更富有魅力、更具實效，獲得更好的教學效果。

參考文獻：

[1]楊匯娟，孫海燕，魏瑋，等.多媒體在心臟超聲診斷教學中的應用[J].中國保健營養，2013，03（上）：1024.

[2]黎海濤，王健，陳思浩.如何提高醫學影像學課堂教學質量的體會[J].局解手術學雜志， 2007，16（3）：200 .

[3]楊小慶.醫學影像學專業多媒體課件設計與應用[J].現代醫用影像學，2000，12（9）：279-280.

[4]陳衛國，栗丁，段剛，等.制作醫學影像學多媒體課件的體會[J].醫學信息，2003，16（2）：71.

[5]任寶貴，陳曉端.說課與教師專業的發展[J].教育科學研究，2009，2（1）：69-70.

編輯/肖慧