結直腸癌患者加速康復外科圍手術期營養支持的護理分析

摘要：目的 探討分析結直腸癌患者采取加速康復外科圍手術期營養支持的護理的臨床療效。方法 抽取在2010年1月～2013年12月我院收治的120例結直腸癌患者，將他們隨機分成兩組，設為研究組和對照組，每組60例。研究組患者采用一加速康復外科護理，對照組患者采用常規化的護理。比較兩組患者的住院時間、停止輸液時間、體重下降情況，進行回顧性對比分析。結果 研究組患者在住院時間、停止輸液時間、體重下降情況方面顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對結直腸癌患者采取加速康復外科圍手術期營養支持的護理能夠有效縮短患者的住院時間，提高治療效果，值得在臨床上推廣應用。

關鍵詞：結直腸癌；加速康復外科；圍手術期；營養支持

加速康復外科理念是最近廣泛應用于臨床的一種新型的理念，主要指在術前、術中和術后應用醫學上已經被證實有效的有循證醫學證據的圍手術期的一系列措施，以減少手術和其他治療護理措施所引起的應激反應和并發癥，降低患者的手術創傷，對患者的加速康復有重要的作用[1]。結直腸癌是臨床上一種常見的消化道惡性腫瘤，患者的臨床癥狀主要表現為排便異常，出現少量的粘液性便、少量的血便、排便費力等。結直腸癌的發病率在逐年升高，而且隨著患者年齡的增大，患者的病死風險也在升高。目前臨床上對于結直腸癌的首選治療方案為手術治療，所以圍手術期的護理則顯得至關重要。我院就結直腸癌患者加速康復外科圍手術期營養支持的護理這個課題展開研究分析，取得了令人滿意的成果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 抽取在2010年1月～2013年12月我院收治的120例結直腸癌患者，這120例患者均符合醫學上關于結直腸癌的診斷標準，并且排除患有嚴重心腦血管疾病、肝、腎等重要臟器病變的患者，排除哺乳期及妊娠期患者，排除有嚴重的藥物過敏史的患者。將他們隨機的分成研究組和對照組，每組60例。研究組中男39例，女21例，其中左半結腸切除23例，直腸癌前切除22例，右半結腸切除15例。患者年齡為49～72歲，平均為（57±2.90）歲；對照組中男41例，女19例，其中左半結腸切除24例，直腸癌前切除20例，右半結腸切除16例。患者年齡為48～71歲，平均為（56±3.27）歲。兩組對象一般資料無統計學意義（P>0.05），具有可對照性。

1.2方法 對照組患者采用常規化的護理，包括告知患者及其家屬實驗方案，手術前不能夠喝水或者是食用任何東西，做好手術前的準備工作。在術中放置鼻胃管，根據患者創口的情況放置腹腔引流管，為了防止感染要使用抗生素，根據手術情況選擇鎮痛藥，患者在肛門通氣后可以拔除胃管，然后可以少量喝水或者進食，但是要控制食量。

研究組患者采用加速康復外科護理方法：護理人員要及時的和患者進行溝通，了解患者的訴求，與患者建立友好的信任關系，指導患者保持樂觀的心態，與他人溝通，轉移注意力，增強治療的依從性[2]。護理人員需要指導患者在術前6h內不能夠喝水吃飯，術前2h口服400ml含碳水化合物的液體。術中采用硬膜外麻醉，使用血管收縮藥物代替大量的輸液。術后2d內使用口服撲熱息痛等多模式的止痛方式，患者在清醒了4h后可以適量飲水并且進流食，逐漸恢復正常的進食。術后要控制輸液量，鼓勵患者進行適量的運動。

1.3觀察指標 比較兩組患者的住院時間、停止輸液時間、體重下降情況，進行回顧性對比分析。

1.4統計學處理 研究中的基本的數據都采用SPSS12.0軟件進行統計處理。計量的資料運用（x±s）表示；利用t檢驗；計數資料以χ2值進行檢驗；計數資料以率（%）表示。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

研究組患者在住院時間、輸液停止時間方面顯著低于對照組，研究組患者體重下降情況顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

結直腸癌是一種較為常見的消化道惡性腫瘤，發病人群年齡大多在40歲以后，其中以男性居多。結直腸癌患者在早期的癥狀不是很明顯，只是當腫塊到達一定程度后，腸粘膜遭受到腫塊異物性刺激，分泌物增多，在排便時有小部分的黏液跟著出來。而且隨著腫瘤對腸胃的侵害增大，分泌會增多，直腸有明顯的刺激感[3]。現在臨床上對結直腸癌的治療一般選擇手術方案，但是具體的最佳方案，還需要根據患者的實際不同的病理進行分期治療。目前導致結直腸癌病發的因素尚不明確，但一般認為和飲食因素、遺傳因素、息肉、慢性炎癥刺激有關。

營養支持的優勢在于患者在治療過程中，護理人員可以根據患者的病情需要，合理安排膳食結構，為患者補充營養，成為一種營養治療方案。加速康復外科護理就是將一系列有醫療效果的護理方案相互配合，協同作用。

我院就結直腸癌患者加速康復外科圍手術期營養支持的護理這個課題展開研究，研究結果顯示采用加速康復外科圍手術期營養支持護理的患者的住院時間、體重下降、輸液停止時間顯著低于對照組，由此可見，采用有針對性的特殊化的護理，尤其是滿足術后應激反應時營養物質需求，能夠促進腸道激素的合成和分泌，提高了患者吸收外界營養的能力以及效率，對滿足身體各部分的營養需求有重要的意義，在護理過程中控制輸液量是為了防止身體水中毒或者是組織液積聚過多，甚至引發器官水腫等[4]，這些護理措施很大程度上能夠有效縮短治療的時間，加快康復進展，減輕了患者病痛，而且很大方面減少了經濟開支。

綜上所述，對結直腸癌患者采取加速康復外科圍手術期營養支持的護理能夠有效縮短患者的住院時間，提高治療效果，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻：

[1]鄭巧玲.加速康復外科理念指導結直腸癌患者圍手術期營養支持[J].求醫問藥，2013，11（1）：560.

[2]胡曉華.結直腸癌患者加速康復外科圍手術期營養的護理支持研究[J].中國醫藥指南，2012，10（21）：641.

[3]吳麗紅，曹媛媛，黃益金，等.結直腸癌患者加速康復外科圍手術期營養支持的護理[J].腸外與腸內營養，2011，18（5）：319.

[4]邢曉玲.加速康復外科護理在腹腔鏡直腸癌圍手術期中的應用[J].中國醫學創新，2012，9（6）：63-64.

編輯/哈濤