骨科住院患者安全教育

摘要：安全教育是提高護理質(zhì)量的重要措施之一，也是避免護患矛盾的主要手段。文章從入院時、住院期間、出院3個方面對骨科住院患者安全教育進行了闡述。

關(guān)鍵詞：骨科；安全教育

安全是個體生理需要滿足后的最急迫的第二層次需要。安全的健康照顧是個體生存的基本條件，對于患病的人來說，安全尤為重要。

1入院時安全教育

患者在初進醫(yī)院時對疾病存在恐懼、擔心、害怕的心理。尤其是創(chuàng)傷性骨科患者，突然遭受創(chuàng)傷骨折而住院，是一種負面生活事件，事件突然，傷勢重，沒有絲毫心理準備。以往的護理工作往往忽略入院時的安全教育。患者傷后住到一個完全陌生的環(huán)境，生活不能自理，此時對患者進行及時的安全教育是相當必要的[1]。入院時安全教育主要包括：護理人員向患者介紹病房環(huán)境；介紹各項規(guī)章制度，如陪住制度、探視制度、住院期間離院制度，入院后不得隨意離開醫(yī)院，以保證患者安全；指導患者及其家屬準備必要的生活用品，囑患者不要選擇身邊無人時沐浴，并且沐浴時不可將門反鎖，以防不慎滑倒；告知患者呼叫器的具體位置及使用方法；正確指導患者使用拐杖等輔助器具的方法，囑行動不便的患者活動時盡量避開打掃衛(wèi)生的時間，并且活動時身邊一定要有人保護。

2住院期間的安全教育

2.1病區(qū)環(huán)境設(shè)施安全 病房是患者的生活場所，首先要提供給患者一個清潔、整齊的病房環(huán)境。骨科患者傷后或手術(shù)后肢體活動受限，存在不同程度的功能障礙，生活不能完全自理，護士要隨時對威脅患者安全的環(huán)境因素保持警覺并及時給予妥善處理。如要防止患者行走時跌倒，地面應(yīng)保持清潔、干燥，移開暫時不需要的器械，盡量減少障礙物；病室的走廊、浴室、廁所應(yīng)設(shè)置扶手，供患者行走不穩(wěn)時使用；擦地應(yīng)盡量避開患者活動比較集中的時間段，并在明顯位置提供防滑警示，提示患者有跌倒的危險；病房、浴室和廁所應(yīng)設(shè)置呼叫裝置，以利患者必要時呼喚援助；室內(nèi)廁所馬桶設(shè)置的高度不能太低，預防患者因如廁時間長，站起時發(fā)生直立性低血壓而摔倒，過低的馬桶會增加髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者關(guān)節(jié)脫出的危險；房間內(nèi)地面、床頭柜及床單位用消毒液擦拭，2次/w，杜絕因房間環(huán)境因素引起的院內(nèi)感染；定期檢查吊頂式輸液架的牢固性，防止掛上液體后墜落砸傷，落地式輸液架無人使用時，應(yīng)將輸液架上部放下，并放于固定地點，以防絆倒；做好病區(qū)防盜工作，加強保衛(wèi)，定期檢查有無安全隱患。

2.2術(shù)后功能鍛煉和活動的安全 骨科患者手術(shù)前要注意保持患肢處于功能位，盡量避免活動時造成患肢的進一步損傷[2]。若有石膏、加班等，要注意正確的護理方法。功能鍛煉是骨折的三大治療原則之一，功能鍛煉是否及時、正確，直接關(guān)系著骨折的康復和預后。然而，骨折患者往往重視的是手術(shù)療效，對手術(shù)后功能鍛煉沒有引起足夠的重視。不恰當?shù)墓δ苠憻挷粌H不利于患肢功能的恢復，而且對患者的安全造成一定的威脅。扭轉(zhuǎn)人們這種觀念，應(yīng)加強功能鍛煉方面知識的教育，尤其是功能鍛煉時的安全教育，讓患者安全理念的指導下進行最有效的功能鍛煉，得到最大限度的功能恢復。骨科術(shù)后活動的安全注意事項：①患者活動時身邊要有人員保護。②首次遵醫(yī)囑下床活動前，要先緩慢坐起，靜待10 min，若沒有頭暈等不適感，再站立床邊，以防直立性低血壓而摔倒。③患者活動要選在恰當?shù)臅r間、地點，剛擦完地面時不要活動，以防滑倒。④要選擇合適的輔助器具，如拐杖、要防滑，長短適宜。⑤要掌握正確使用輔助器具的方法，如單側(cè)款關(guān)節(jié)置換的患者在遵醫(yī)囑患肢負重的情況下，走路時要始終保持患肢免負重，使健側(cè)肢體與雙拐形成三點負重，⑥活動要循序漸進，動作不要過猛，過快，要以患肢身體可以耐受為宜。

2.3自殺患者的安全護理 將患者盡量安置在雙人以上的房間，嚴格執(zhí)行交接班制度、危險物品管理制度和服藥檢查制度，防止患者接觸危險物品；護理人員要有高度責任感，對有自殺傾向的患者要做到心中有數(shù)，重點巡視，對于有嚴重自殺傾向的患者應(yīng)做到24 h不離人的陪護；注意識別患者對自殺的偽裝，有些患者是有意躲避別人的注意；對夜間睡眠不好、早醒的患者要嚴密觀察，特別對凌晨4∶00～5∶00時醒后不再入睡的患者更應(yīng)引起注意，因為此時是患者情緒最低落的時期，極易發(fā)生自殺行為[3]；積極主動與患者溝通，建立良好的護患關(guān)系，讓患者對骨折后的康復做好充分的心理準備，提供有關(guān)康復治療方面的信息；傾聽、鼓勵患者表達自己的負面情緒，以減輕其心理壓力，提高患者自信心，正確對待生活中的各種負性事件；訓練患者學習新的應(yīng)對方式，學會如何去適應(yīng)社會，鼓勵患者樹立正向人生觀；做好患者家屬的健康教育，提高他們對疾病的認識，對患者的安全和促進患者的康復具有重要意義。

3出院安全教育

骨折是一種需較長時間才能恢復的疾病，在患者出院時，給予一定的出院安全教育，指導患者出院后的安全注意事項，其中有飲食指導、功能鍛煉、服用藥物、復查等相關(guān)安全問題。

參考文獻：

[1]宿芳，趙永亮，顏偉，等.構(gòu)建和諧護患關(guān)系提高骨科護理質(zhì)量[J].中國矯形外科雜志，2008，11（11）：54.

[2]王鳳梅，朱秋紅，吳淑榮.影響骨科護理安全因素及有效管理策略[J].中國醫(yī)藥導報，2011，32（10）：12-13.

[3]朱曉紅.淺談骨科護理安全管理[J].中國醫(yī)院管理，2008，9（09）：23.

編輯/肖慧