螺旋CT與超聲在急腹癥診斷中的比較研究

摘要：目的 對比螺旋CT與超聲在診斷急腹癥的實(shí)際臨床價(jià)值。方法 以我院2010年12月～2013年12月急診科所收治的97例急腹癥患者為研究對象，這些患者都進(jìn)行了超聲和螺旋CT的檢查。然后對檢查結(jié)果進(jìn)行比較分析。結(jié)果 超聲診斷的準(zhǔn)確率為92.8%，而螺旋CT的診斷準(zhǔn)確率為94.8%。結(jié)論 由此可見，螺旋CT診斷相比較于超聲診斷具有更高的診斷準(zhǔn)確率，更值得在急腹癥診斷中推廣使用。

關(guān)鍵詞：急腹癥；螺旋CT；超聲；診斷

急腹癥是非常常見的一種多發(fā)性疾病，并具有發(fā)病急、病情發(fā)展快、隨時(shí)會出現(xiàn)病情變化的特點(diǎn)。一旦沒有得到及時(shí)有效的治療，輕者會留下一定的后遺癥，而嚴(yán)重的甚至?xí)＜暗交颊叩纳黐1]。本文主要研究了螺旋CT與超聲在診斷急腹癥中的結(jié)果比較，以進(jìn)一步提高急腹癥的臨床診斷手段。

1資料與方法

1.1一般資料 以我院2010年12月～2013年12月急診科所收治的97例急腹癥患者為研究對象，這些患者都進(jìn)行了超聲和螺旋CT的檢查。97例患者都出現(xiàn)了不同程度上的腹痛，并伴有腹脹、惡心、高熱、尿頻、低血壓等癥狀。經(jīng)過診斷檢查確診為急腹癥后，均接受了手術(shù)治療。

1.2方法 使用超聲手段診斷急腹癥時(shí)使用彩色多普勒超聲診斷儀聯(lián)合黑白超聲診斷儀，對患者的腹盆腔部位進(jìn)行掃描。接受掃描的患者一般采用平臥、俯臥或者側(cè)臥的形式。醫(yī)護(hù)工作者在進(jìn)行超聲掃描時(shí)，首先對外傷患者的腹部臟器進(jìn)行全方位的掃描，并對患者的受傷部位進(jìn)行重點(diǎn)掃描，同時(shí)建議患者盡量避免運(yùn)動，以免傷口加重。如果患者屬于非外傷患者，那么要根據(jù)急診醫(yī)生的囑托對既定位置進(jìn)行掃描，如果需要還應(yīng)當(dāng)對患者進(jìn)行全面掃描。一旦發(fā)現(xiàn)病灶的位置要立即記錄，并將診斷報(bào)告移交醫(yī)生。

使用螺旋CT進(jìn)行急腹癥的診斷時(shí)，使用GE Brightspeed16排螺旋CT進(jìn)行軸位的平掃。掃描的位置是患者的膈頂?shù)綈u骨聯(lián)合部位。如果醫(yī)生懷疑患者是動靜脈血栓病變或者消化道出血等疾病的患者，那么應(yīng)當(dāng)根據(jù)需要加強(qiáng)掃描的強(qiáng)度。具體加大這個強(qiáng)度時(shí)，首先應(yīng)當(dāng)選擇使用非離子型造影劑，每次的使用量為90～100ml，并為患者打通靜脈通道。然后使用高壓助推器在2.5ml/s的速度下，將其注射到開通的靜脈通道中。掃描完成之后，要出具相應(yīng)的診斷報(bào)告[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)方法 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 11.5對所有的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并使用塌方分布對統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行科學(xué)的檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

3討論

急腹癥是非常常見、多發(fā)的一種疾病。這種疾病因其具有發(fā)病急、病情發(fā)展變化快，嚴(yán)重的甚至?xí)＜暗交颊叩纳踩Ｒ虼耍谠\斷急腹癥的方法選用上就顯得非常重要。目前，臨床中比較常見的診斷方法有螺旋CT、超聲波檢查和X線平片。正確的診斷方法，不僅能夠有效提高急腹癥的診斷準(zhǔn)確率，對于及時(shí)治愈急腹癥也有著非常重要的意義。本文主要對比研究了螺旋CT與超聲兩種急腹癥診斷方法的診斷結(jié)果[3]。通過具體的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，螺旋CT診斷的準(zhǔn)確率為94.8%，而超聲診斷準(zhǔn)確率為92.8%。

目前臨床上普遍認(rèn)為，螺旋CT對于具有腹腔炎癥、內(nèi)臟受促昂、胃腸道疾病或者出現(xiàn)腹部大出血的患者來說，使用螺旋CT進(jìn)行急腹癥的診斷準(zhǔn)確率比使用超聲診斷的準(zhǔn)確率更具有優(yōu)勢。這主要是因?yàn)檫@一類型的急腹癥患者會發(fā)生腸腔的擴(kuò)張、脹氣，或者患者有肥胖特征等會給超聲診斷帶來一定程度上的障礙，但是螺旋CT卻不會受到這些因素的干擾，因而其診斷影響能夠比較清晰的反映出急性闌尾炎或者胰腺炎的炎癥程度及范圍，并能夠幫助患者確定外傷受損臟器的部位和程度。例如，腹腔出血、實(shí)質(zhì)臟器破裂部位、實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫和包膜下血腫等。但是也同樣會出現(xiàn)意外狀況，如儀器操作者的技術(shù)性失誤，也會影響診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性。螺旋CT的診斷費(fèi)用也處于大眾患者可以接受的范圍之內(nèi)，可重復(fù)性操作比較高，在診斷急腹癥的臨床中通常會作為第一方法。在急腹癥診斷的臨床中使用的超聲波診斷也較多。這主要是因?yàn)槌暡ㄔ\斷急腹癥除了基本的對器官本身的掃描，也可以結(jié)合彩色多普勒技術(shù)確定血流的流量和方向，以確定患者器官的受損程度和性質(zhì)，為患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療方法提供可靠的依據(jù)。當(dāng)然，超聲診斷也有著自身的局限性，例如它的診斷結(jié)果非常容易受到腸胃道氣體的干擾，并且在對泌尿科和婦科患者進(jìn)行檢測時(shí)，必須保證患者的膀胱處于充盈狀態(tài)。

總而言之，螺旋CT方法具有很強(qiáng)的靈活性、機(jī)動性和快捷性，因而在臨床中具有非常廣泛的應(yīng)用范圍，而且具有它的檢查費(fèi)用相對合理，禁忌限制條件比較少的特點(diǎn)，而深受廣大患者的歡迎。與其他檢查手段相比，使用螺旋CT診斷急腹癥不僅有著較高的診斷準(zhǔn)確率，還能夠及時(shí)有效地為患者提供治療，以避免患者由于誤診等原因，造成的治療不及時(shí)，而威脅到患者生命安全的問題。但是，具體使用急腹癥的診斷手段時(shí)，還應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者具體的狀況，盡量排除干擾因素，以提高診斷準(zhǔn)確率，為下一步的治療方案的制定提供科學(xué)的依據(jù)。

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編輯/王海靜