針灸治療面癱的護理體會

摘要：面癱俗稱口眼歪斜，現(xiàn)代醫(yī)學稱為面部神經(jīng)麻痹，本證的發(fā)生為感受風寒之邪，客于面部經(jīng)絡，使經(jīng)氣阻滯，經(jīng)筋失養(yǎng)，肌肉縱緩不收所致。臨床中通過針灸治療，療效顯著在護理工作中應注重患者的心理變化，指導患者調(diào)整飲食、指導患者調(diào)整飲食，正確進行面部表情肌的康復訓練，使患者能積極配合治療，從而提高療效.促進患者早日康復。

關鍵詞：面癱；針灸；護理體會

面癱俗稱口眼歪斜，現(xiàn)代醫(yī)學稱為面部神經(jīng)麻痹，有周圍性和中樞性兩種.本證的發(fā)生為感受風寒之邪，客于面部經(jīng)絡，使經(jīng)氣阻滯，經(jīng)筋失養(yǎng)，肌肉縱緩不收所致[1]。臨床中通過針灸治療，能夠起到顯著療效。因為針灸可以提高神經(jīng)的興奮性，改善局部血液循環(huán)和營養(yǎng)代謝，加速局部肌肉、神經(jīng)功能的恢復[1]。結合長期對本病的護理工作實踐，現(xiàn)將護理體會報道如下。

1 臨床表現(xiàn)

本病起病突然，患側面部發(fā)緊或板滯，或有耳后疼痛，鼻唇溝變淺或消失，額紋消失，眼瞼閉合不全、流淚，鼓腮時漏氣，口角易流涎，笑時口角向健側歪斜，吃飯時常嵌留飯菜在齒頰之間，有的可伴舌前2/3味覺減退、聽覺過敏等。

2 護理

2.1心理護理 多數(shù)患者往往于清晨洗臉、瀨口時發(fā)現(xiàn)一側面頰動作不靈、嘴巴歪斜、眼瞼不能閉合，會因為面部丑陋產(chǎn)生抑郁、恐懼心理，有的因擔心后遺癥而唉聲嘆氣，內(nèi)心充滿苦惱。因此，對面癱患者的心理護理十分重要。①勸解安慰，穩(wěn)定患者情緒：根據(jù)患者不同的心理特征，緩解患者焦慮心情。并告知患者，在患病期間如處于焦慮、緊張狀態(tài)，可以導致體內(nèi)病理生理的變化，促使病情發(fā)展；②啟發(fā)疏導患者，促進疾病康復：不同年齡、性別和文化程度的患者，對面癱有不同程度的心理表現(xiàn)。有的對治療充滿信心，有的對治療失去信心，并產(chǎn)生悲觀失望的情緒。應耐心解釋，并向患者講明本病的可治性。只要患者保持良好的心理狀態(tài)，穩(wěn)定的情緒，堅持治療，面部的功能會恢復正常，一般不會留下后遺癥。要正確應用語言對患者進行啟發(fā)疏導，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，促進疾病的康復；③鼓勵患者提高自我防護能力：治療期間，鼓勵患者合理安排好工作、學習、生活、休息、飲食，避免情緒激動和不良因素的刺激。指導患者學習一些自我康復和防護知識。如按摩面部癱瘓的肌肉、叩齒、鼓腮、皺眉，用具有活血化瘀作用的中藥煎水熱敷面部，避免直接吹風，寒冷天氣出門時帶眼鏡、口罩，避免感冒等。

2.2護眼 由于眼瞼閉合不全或不能閉合，瞬目動作不靈活，角膜長期外露，易導致眼內(nèi)感染，損害角膜，因此眼睛的保護是非常重要的，減少用眼，外出時戴墨鏡保護，同時滴一些有潤滑、消炎營養(yǎng)作用的眼藥水，如給予潤潔眼藥水滴眼3～4次/d、2～3滴/次，紅霉素眼膏夜間涂眼。

2.3調(diào)整飲食 因本病使味覺與咀嚼功能減退影響食欲，所以要盡量鼓勵患者進食，給予適合患者的口味，可口清淡、易消化半流質(zhì)或軟質(zhì)飲食，多食新鮮蔬菜，粗糧如豆制品，南瓜、玉米等，忌生冷油膩刺激食物。

2.4表情肌康復訓練 患側面部表情肌出現(xiàn)運動后，進行有效的表情肌康復訓練可明顯地提高療效。面癱時主要累及的表情肌為枕額肌額腹、眼輪匝肌、提上唇肌、顴肌、提口角肌、口輪匝肌和下唇方肌[2]。進行這些主要肌肉的功能訓練，可促進整個面部表情肌運動功能恢復。在訓練時應根據(jù)患者的不同癥狀選擇下述的治療方法，訓練2～3次/d，每個動作訓練10～20次。

2.4.1抬眉訓練 囑患者上提健側與患側的眉目，有助于抬眉運動的恢復。

2.4.2閉眼訓練 囑患者開始時輕輕地閉眼，兩眼同時閉合10～20次，如不能完全閉合眼瞼，露白時可用示指的指腹沿著眶下緣輕輕的按摩一下，然后再用力閉眼10次，有助于眼瞼閉合功能的恢復。

2.4.3聳鼻訓練 聳鼻訓練可促進壓鼻肌、提上唇肌的運動功能恢復。有少數(shù)患者不會聳鼻運動，在訓練時就注意往鼻子方向用力。

2.4.4示齒訓練囑患者口角向兩側同時運動，避免只向一側用力練成一種習慣性的口角偏斜運動。

2.4.5努嘴訓練 進行努嘴訓練時，用力收縮口唇并向前努嘴，努嘴時要用力。口輪匝肌恢復后，患者能夠鼓腮，刷牙漏水或進食流口水的癥狀隨之消失。訓練努嘴時同時訓練了提上唇肌、下唇方肌及頦肌的運動功能。

2.4.6鼓腮訓練 鼓腮漏氣時，用手上下捏住患側口輪匝肌進行鼓腮訓練。患者能夠進行鼓腮運動，說明口輪匝肌及頰肌的運動功能可恢復正常，刷牙漏水、流口水及食滯癥狀消失。此方法有助于防治上唇方肌攣縮。

3 預防

面癱是由于人體氣血不足，面部、耳部遭受風寒侵襲，使局部經(jīng)絡瘀滯，筋脈失養(yǎng)所致。因此，為預防面癱的發(fā)生及復發(fā)，應防止面部受風寒，注意天氣變化，風雨及寒冷天氣外出要加強防護，乘車時不要使耳后長時間受冷風吹襲或迎風大笑，春夏季節(jié)夜晚不要在窗口、露天等風口處睡覺。

4 體會

護理人員在工作中不僅要密切觀察病情，還需要根據(jù)患者個體差異，注意患者心理變化，給予心理支持幫助患者樹立信心，并根據(jù)患者具體情況，指導患者調(diào)整飲食，正確進行面部表情肌的康復訓練，使患者能配合治療，早日康復。

編輯/哈濤