冠心病合并糖尿病患者的血脂檢驗結(jié)果分析

摘要：目的 探討對冠心病合并糖尿病患者實施血脂檢驗的臨床效果。方法 選取我院50例單純糖尿病患者、50例糖尿病合并冠心病患者以及50例健康體檢者為研究對象，依次設(shè)為A組、B組以及C組，對三組對象實施血脂檢驗，并對三組對象的血脂檢驗結(jié)果進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果 B組患者的TC、TG、LDL-C以及ApoB水平相比A組更高，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；A組和B組患者的TG、TC、LDL-C以及ApoB比C組更高，HDL-C則比C組低，且A、B兩組間比較存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；A組患者的ApoAl比C組略低，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；而B組患者的ApoAl比C組低，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 冠心病合并糖尿病患者的血脂水平異常，通過血脂檢測能夠為醫(yī)師提供更多的依據(jù)，有利于盡早對患者實施診斷和治療。

關(guān)鍵詞：冠心病；糖尿病；血脂檢驗；結(jié)果分析

冠心病是心臟病的一種常見類型，病情發(fā)展快，作為糖尿病的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，其是導(dǎo)致糖尿病患者致殘、死亡的主要因素。目前研究顯示，胰島素抵抗相關(guān)的脂代謝紊亂與糖尿病病情發(fā)展存在密切聯(lián)系。本院對單純糖尿病患者、糖尿病合并冠心病患者以及健康體檢者進(jìn)行血脂檢驗，并觀察比較三組對象之間的指標(biāo)水平。詳細(xì)臨床報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2012年8月～2013年8月收治的50例單純糖尿病患者為A組，包括26例男性患者以及24例女性患者，年齡范圍為33～88歲，平均年齡為（57.5±1.3）歲。同期抽取50例糖尿病合并冠心病患者為B組，包括28例男性患者以及22例女性患者，年齡范圍為34～85歲，平均年齡為（56.9±2.5）歲。同期抽取50例健康體檢者為C組，包括26例男性以及24例女性。患者均不存在其余系統(tǒng)嚴(yán)重疾病，排除妊娠婦女，患者均無冠狀動脈介入史、類固醇藥物治療史、免疫抑制藥物治療史，不存在嚴(yán)重心衰史、心源性休克史。三組受檢者一般資料無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 受檢者于前1d晚20點到次日早晨8點禁食，空腹?fàn)顟B(tài)下采集靜脈血，并置入干燥試管中，采集量為3ml，并在1min內(nèi)實施血清分離，確保無溶血現(xiàn)象，2h內(nèi)采用全自動生化儀進(jìn)行檢測。指標(biāo)包括總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、載脂蛋白Al（ApoAl）以及載脂蛋白B（ApoB）。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS14.0軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用t檢驗對計量資料進(jìn)行處理，統(tǒng)計學(xué)意義以P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 A組與C組的血脂檢驗水平比較 見表1。

可見，A組的TC、TG、LDLDC以及ApoB相比C組更高，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；C組的HDL-C比A組更高，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；A組的ApoAl比C組略低，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 B組與C組的血脂檢驗水平比較 見表2。

可見，B組的TC、TG、LDLDC以及ApoB相比C組更高，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；C組的HDL-C以及ApoAl比B組更高，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 A組與B組的血脂檢驗水平比較 見表3。

可見，B組的TC、TG、LDLDC以及ApoB相比A組更高，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者在ApoAl以及ApoB的比較上，無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

對于冠心病患者而言，血脂異常是一個危險因素，TC作為一個血脂指標(biāo)，其與動脈粥樣硬化的發(fā)展密切相關(guān)。翁改志[1]等人在研究中指出，在任何TC水平上，糖尿病患者的冠心病發(fā)病率相比非糖尿病患者的冠心病發(fā)病率要高出2～4倍。高TG血癥是冠心病的一個危險因素，糖尿病血脂異常患者出現(xiàn)TG升高時，一般HDL-C會相應(yīng)下降，因HDL-C的下降會增加冠心病的發(fā)生率，因此臨床上需要對HDL-C下降患者高度重視。LDL則是一種致動脈粥有硬化性脂蛋白，其水平客觀反映了患者出現(xiàn)冠心病的危險程度，當(dāng)血漿LDL-C在1.9mmol/L以下時，動脈粥樣硬化硬化斑塊的發(fā)展則會停止。作為HDL的載脂蛋白成分，ApoAl也是反映動脈粥有硬化的一個重要指標(biāo)，其水平對病灶的形成和發(fā)展起到抑制效果。國外大多數(shù)患者的TC以及TG水平正常，而ApoAl以及ApoB則超標(biāo)，可見，ApoAl以及ApoB與冠心病防治存在密切關(guān)系。

糖尿病作為冠心病的一個危險因素，很大程度上增加冠心病的發(fā)生率以及死亡率。一般情況下，糖尿病患者會出現(xiàn)脂質(zhì)代謝紊亂，從而引起高血脂，誘發(fā)心血管病變。糖尿病患者存在血脂異常，表現(xiàn)為TC、TG、LDL-C上述、HDL-C下降。且糖尿病患者因機(jī)體胰島素不足或者存在胰島素抵抗，對于脂肪的分解受到影響，導(dǎo)致游離脂肪酸增加，導(dǎo)致TG增加。

糖尿病患者的血脂血糖異常是導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能受損以及動脈粥樣硬化的一個重要因素，其與冠心病在病理基礎(chǔ)上存在相似性，糖調(diào)節(jié)異常條件下，冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)生率增加。糖尿病患者在高血糖水平下，促進(jìn)了蛋白質(zhì)糖基化以及氧化，糖基化終末產(chǎn)物導(dǎo)致動脈粥樣硬化加快發(fā)展，引發(fā)冠心病[2]。

此次臨床研究中，A組與B組的TC、TG、LDL-C水平顯著上升且HDL-C會下降，實驗B組尤為明顯，可見，糖尿病患者以及合并冠心病的糖尿病患者存在明顯的血脂水平異常，醫(yī)師需要加大防治力度。

參考文獻(xiàn)：

[1]翁改志，陸軍梅，惠凌云，唐耀庭.2型糖尿病合并冠心病患者血脂結(jié)果分析[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2011，10（20）：102-103.

[2]李亞霞.冠心病合并糖尿病患者的血脂檢驗分析[J].2012，3（28）：273-274.

編輯/哈濤