阿奇霉素注射液治療小兒肺炎支原體肺炎療效探討

摘要：目的 探討阿奇霉素注射液用于小兒肺炎支原體肺炎治療臨床效果及安全性。方法 選取支原體肺炎患兒240例，以隨機(jī)抽樣方法分為對照組（120例）和阿奇霉素注射液組（120例）；對照組患兒給予紅霉素靜脈滴注治療；阿奇霉素注射液組患兒則給予阿奇霉素注射液靜脈滴注治療；比較兩組患兒近期療效，癥狀體征緩解時間及不良反應(yīng)發(fā)生率等。結(jié)果 阿奇霉素注射液組患兒近期療效顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）；阿奇霉素注射液組患兒癥狀體征緩解時間均顯著少于對照組（P<0.05）；阿奇霉素注射液組患兒消化道反應(yīng)和皮疹發(fā)生率均低于對照組（P<0.05）；但兩組患兒注射痛發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 相較于紅霉素，阿奇霉素注射液用于小兒肺炎支原體肺炎治療在改善癥狀體征，縮短病程及提高藥物安全性方面具有優(yōu)勢。

關(guān)鍵詞：阿奇霉素；小兒支原體肺炎；療效；安全性

支原體肺炎是一種由肺炎支原體感染所致兒科常見呼吸系統(tǒng)疾病，以肺間質(zhì)、支氣管非特異性炎性改變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)[1]。全球范圍內(nèi)嬰幼兒肺炎支原體感染率約為20%～30%，并常可導(dǎo)致多種肺外并發(fā)癥，嚴(yán)重影響身心健康[1，2]。本次研究選取支原體肺炎患兒240例，分別給予紅霉素和阿奇霉素注射液靜脈滴注治療，比較兩組患兒近期療效，癥狀體征緩解時間及不良反應(yīng)發(fā)生率等，探討阿奇霉素注射液用于小兒肺炎支原體肺炎治療臨床效果及安全性。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年3月～2013年7月于我院兒科住院支原體肺炎患兒240例，就診癥狀體征、影像學(xué)及實驗室指標(biāo)檢查均符合《諸福棠實用兒科學(xué)》（第7版）[3]診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除合并支氣管哮喘、嚴(yán)重感染及藥物過敏者。入選患兒以隨機(jī)抽樣方法分為對照組（120例）和阿奇霉素注射液組（120例）。對照組患兒中男84例，女36例，年齡1～10歲，平均年齡為（3.57±0.84）歲，病程4～20d，平均病程為（12.53±3.10）d；阿奇霉素注射液組患兒中男81例，女39例，年齡1～11歲，平均年齡為（3.62±0.85）歲，病程4～19d，平均病程為（12.48±3.09）d。兩組患兒一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 兩組患兒均給與祛痰、鎮(zhèn)咳、退熱及營養(yǎng)支持等對癥干預(yù)；對照組患兒給予紅霉素靜脈滴注治療，25mg/（kg·d）；阿奇霉素注射液組患兒則給予阿奇霉素靜脈滴注治療，15mg/（kg·d）；兩組患兒治療時間為5～7d。

1.3觀察指標(biāo) ①記錄患兒癥狀體征緩解時間，包括發(fā)熱、咳喘及肺部啰音等；②觀察患兒治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括消化道反應(yīng)、皮疹及注射痛等。

1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn)[4] ①顯效，治療7d后癥狀體征基本消失，影像學(xué)檢查顯示肺部陰影大部分吸收；②有效，治療7d后癥狀體征明顯緩解，影像學(xué)檢查顯示肺部陰影部分吸收；③無效，治療7d后癥狀體征和影肺部陰影無好轉(zhuǎn)。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)錄入分析采用Epidata3.01和SPSS17.0軟件進(jìn)行；統(tǒng)計學(xué)方法選擇t檢驗和χ2檢驗；P<0.05判定為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒近期療效比較 對照組患兒顯效28例，有效60例，無效32例，總有效率為73.33%；阿奇霉素注射液組患兒顯效43例，有效70例，無效7例，總有效率為94.17%；阿奇霉素注射液組患兒近期療效顯著優(yōu)于對照組（p<0.05）。

2.2兩組患兒癥狀體征緩解時間比較 阿奇霉素注射液組患兒癥狀體征緩解時間均顯著少于對照組（P<0.05）；見表1。

2.3兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較 阿奇霉素注射液組患兒消化道反應(yīng)和皮疹發(fā)生率均低于對照組（P<0.05）；但兩組患兒注射痛發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；見表2。

3討論

流行病學(xué)研究顯示，我國小兒支原體肺炎患兒人數(shù)占肺炎總患病數(shù)25%～30%[5]。因肺炎支原體無細(xì)胞壁，一般青霉素及頭孢菌素?zé)o法有效抑殺肺炎支原體，故用于小兒支原體肺炎治療效果較差[6，7]。臨床一線小兒支原體肺炎治療常規(guī)采用大環(huán)內(nèi)酯類藥物，主要通過抑制支原體核糖體蛋白合成，降低支原體繁殖侵襲能力，從而發(fā)揮高效抑殺作用[8]；紅霉素是一種常用大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物，支原體肺炎癥狀體征緩解效果良好，可較短時間內(nèi)達(dá)到有效血藥濃度，但消化道反應(yīng)及肝功能損傷發(fā)生風(fēng)險較高，嚴(yán)重限制臨床應(yīng)用[9]。而阿奇霉素屬于紅霉素衍生物，具有生物利用度高、血漿半衰期長，無肝臟毒性等優(yōu)勢，且相較于紅霉素，支原體核糖體蛋白質(zhì)抑制合成能力和治療個體差異性更能滿足臨床治療需要[10]。

本次研究結(jié)果中，阿奇霉素注射液組患兒近期療效及癥狀體征緩解時間均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），提示阿奇霉素與紅霉素相比在改善支原體肺炎患兒癥狀體征，加快機(jī)體康復(fù)方面具有優(yōu)勢；而阿奇霉素注射液組患兒消化道反應(yīng)和皮疹發(fā)生率均低于對照組（P<0.05），則說明阿奇霉素有助于減少支原體肺炎患兒藥物不良反應(yīng)，提高治療安全性。

綜上所述，相較于紅霉素，阿奇霉素注射液用于小兒肺炎支原體肺炎治療在改善癥狀體征，縮短病程及提高藥物安全性方面具有優(yōu)勢。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/王海靜