以出血為臨床特點的消化性潰瘍回顧性分析

摘要：目的 對以出血為臨床特點的消化性潰瘍進行回顧性分析，為進一步完善以及優化消化道出血性潰瘍的臨床診斷、治療提供可行性參考資料。方法 對我院2011年5月～2013年6月消化科收治的60例消化性潰瘍患者為研究對象，對其臨床治療資料進行回顧性的分析，觀察患者的臨床癥狀，治療方法，以及相關預后情況，并進行系統性的總結。結果 以出血為臨床特點的消化性潰瘍主要變現為患者出現規律性的上腹部鈍痛，同時患者糞便呈黑色，對于臨床治療采用藥物治療為主必要時配合外科手術治療進行，最終患者治愈38例，17例患者出現好轉，病情惡化患者2例，總有效率為91.67%。結論 以出血為主要臨床特征的消化性潰瘍是一種發生在上腹部的疾病，發病率較高，對于其診斷可以通過患者的臨床癥狀以及主訴進行確證，相關的藥物以及手術治療具有良好的臨床療效，在臨床上主張早發現，早治療，采用積極治療措施，提高臨床治愈率。

關鍵詞：出血；臨床特征；消化性潰瘍；回顧性分析

消化性潰瘍（Peptic ulcer disease， PUD）是一種常見的消化系統疾病，發病率較高，一般來說，消化性潰瘍主要發生在上消化道部位，常見為胃潰瘍以及十二指腸潰瘍[1]。一般來說，消化性潰瘍通常是由于患者體內胃酸與胃蛋白酶之間的平衡被打破，使得胃酸等腐蝕性物質侵蝕消化道壁，從而引起潰瘍。有相關文獻報道，消化性潰瘍的發病率在總人口的5%～10%，發病率較高[2]。由于消化性潰瘍會對患者的生活和工作造成一定的影響，因此，具有一定的危害性。有關消化性潰瘍的發病原因，目前來說有多重說法，常見有胃壁損傷學說，幽門螺桿菌感染學說等[3]，雖然各種不同的學說在消化性潰瘍的發病起因中能夠起到一定的支持作用，然而其仍然具有一定的片面性，不能從根本上對于發病原因進行解釋，因此還有待今后的科學研究進一步完善。

通常，消化性潰瘍主要是由于患者不良的生活習慣所引起，例如吸煙，飲酒，不規律的作息等。臨床上主要表現為患者出現規律性的腹痛，并且糞便呈現黑色[4]，通常患者也會表現為嘔吐，發燒等癥狀，嚴重下，患者可以表現為全身性的疼痛，或者消化不良癥狀。因此對于患者的生活學習具有較大的影響，最常見的消化性潰瘍伴出血的出血部位為為患者消化道潰瘍部位，因此，在本次研究中，我們將對以出血為主要的臨床特點的消化性潰瘍進行回顧性的分析，系統性的對于消化性潰瘍的臨床表現，診斷治療，以及相關預后進行總結，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年5月～2013年6月我院消化科收治的60例消化性潰瘍患者為研究對象，其中男性患者32例，女性患者28例，年齡22～78歲，平均年齡48歲。患者病程2～10年，平均病程（5.23±1.91）年。在本次研究中，所有患者一般資料無統計學意義，具有可比性。

1.2 入選標準 在本次研究中，所有患者均應符合消化性潰瘍的相關臨床診斷標準，即中華醫學會消化道內科分會中關于消化性潰瘍的相關診斷標準，并對患者進行相關臨床病例生理檢查，其中在本次研究中，若患者出現了其他肝腎疾病，或者糖尿病等癥狀，則應當排除在本次研究之外，另外給予其相應的臨床治療。

1.3方法 在本次研究中，對所入選的60例出血性消化道潰瘍患者的臨床治療資料進行回顧性分析，綜合討論患者的臨床癥狀，治療方法以及相關預后等。

2結果

2.1患者的臨床癥狀 以出血為臨床特點的消化性潰瘍，60例患者均表現為上腹部的較規律的陣發性疼痛，主要表現為鈍痛。并且患者糞便呈現黑色樣。其他類型癥狀統計如下：發熱21例（21/60，35%）食欲減退27例（27/60，45%），腹脹16例（16/600，26.67%）。

2.1臨床治療方法 對于患者給予藥物治療必要時配合外科手術治療的方法對于出血為特點的消化性潰瘍進行治療，其中藥物治療給予奧美拉唑（質子泵抑制劑）+雷尼替丁（H2受體阻滯劑）進行治療，如需要手術治療的則是對潰瘍部位行修補術，必要時行胃大部切除術；同時，對于患者出現的其他并發癥狀，例如發燒，食欲不振所引起的營養不良等，給與其相應的臨床治療。

2.3臨床治療結果 通過對患者進行相關的藥物以及手術治療后，對患者進行相關的臨床療效進行統計學分析，結果表明。最終患者治愈38例，17例患者出現好轉，病情惡化患者2例，總有效率為91.67%。

3討論

隨著人們生活水平的提高，在現代社會中人們飲食結構也在不斷的發生變化，由此所引發的一系列消化道疾病有所增加，其中，消化性潰瘍是一種常見的消化道疾病，同時，消化性潰瘍也是一種對患者危害性較大的一種疾病，通常來說，患者主要臨床癥狀表現為較為固定的上腹部疼痛，且多為規律性的腹痛；以出血為臨床特點的消化性潰瘍患者的糞便隱血檢測試驗為陽性[5]，配合其他的臨床表現，對疾病可以予以確證。

在本次研究中，我們發現，對于消化性潰瘍的治療，應當盡可能在出現癥狀的一開始便進行相關的臨床治療方案的實施，這樣能夠對患者的預后起到一定的幫助。有相關文獻表明，對于消化性潰瘍進行治療時，應當及時的對于患者的臨床癥狀進行發現，并給與其相應的治療，這與我院的優質護理有很大的關系。因此在對于消化性潰瘍的治療中，相關的優質護理也十分重要。

近年隨著相關理論研究的不斷深入，對于消化性潰瘍的相關產生原因，重點強調幽門螺桿菌在其中的相關作用，資料表明，消化道潰瘍主要是一種細菌感染性疾病，因此對于其治療也應當關注與消除體內的幽門螺桿菌，文獻中也見相關報道[6]。

同樣，在本次研究中，我們同樣發現，消化性潰瘍的發病人去中，男性患者多余女性患者，并且老年人患者多余年輕人患者，因此經過分析可能是由于男性患者在日常生活中的生活不良習慣和生活壓力比女性來說偏多，而就老年人來說，由于老年人的身體機能下降，相關免疫力也會下降，因此容易產生消化道潰瘍，也同時也容易引起出血性潰瘍。

綜上所述，對于以出血為臨床特點的消化性潰瘍，發病率較高，對于其診斷可以通過患者的臨床癥狀以及主訴進行確證，相關的藥物治療以及手術治療具有良好的臨床療效，在臨床上主張早發現，早治療，采用積極治療措施，提高臨床治愈率。

參考文獻：

[1]劉洋，黃玉凱.老年消化性潰瘍62例臨床分析[J].中國基層醫藥，2012，17（3）：361.

[2]余金鐘，張婷婷，王培濤，等.消化性潰瘍231例臨床分析[J].中國醫藥導報，2011，7（2）：3738.

[3]范敏，楊超.淺談老年消化性潰瘍的臨床特點及病理改變[J].中國老年學雜志，2011，29（4）：486-487.

[4]王傳功，林麗文，齊汝霞.消化性潰瘍的治療進展[J].濟寧醫學院學報，2012，29（3）：750-753.

[5]鐘秋紅，王超；以出血為首發癥狀的消化性潰瘍60例臨床觀察[J]；右江民族醫學學院報，2011；19（1）：74-76.

[6]袁昌杰；以出血為首發癥狀的消化性潰瘍12例[J].人民軍醫，2011；12（3）：75-78.

編輯/許言