胃腸鏡診斷消化道早癌的臨床價值分析

摘要：目的 以雙重染色內(nèi)鏡為例探究分析應(yīng)用胃腸鏡診斷消化道早癌的臨床價值。方法 將2012年1月～2013年1月于本院接受胃腸鏡檢查的800例患者隨機分成對照組和觀察組兩組，觀察組進行內(nèi)鏡下雙重染色及相關(guān)病理檢查，而對照組僅通過經(jīng)驗性活檢取材進行病理檢查，觀察比較兩組檢查結(jié)果的異同。結(jié)果 觀察組食道早癌、胃早癌及結(jié)直腸早癌的檢出率分別為84.38%、66.67%、78.26%顯著高于對照組各檢出率56.10%、45.00%及46.42%，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義即（P<0.05）。結(jié)論 胃腸鏡技術(shù)室消化道早癌早期診斷的重要手段，其檢出率也隨之不斷提高，具有十分重要的臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：胃腸鏡；消化道；早癌；診斷

消化道早癌中常見的三種有胃癌、食道癌以及結(jié)腸癌，如果消化道早癌不能得到及時有效的治療，病情發(fā)展到中、晚期時，患者的死亡率較高[1]。近幾年來，胃腸鏡技術(shù)不斷發(fā)展，雙重染色內(nèi)鏡檢查是目前應(yīng)用較為廣泛的一種。本次為了探討分析不斷創(chuàng)新的胃腸鏡技術(shù)在消化道早癌早期診斷中應(yīng)用的臨床價值，我院對比分析雙重染色內(nèi)鏡與普通胃腸鏡的臨床應(yīng)用效果，最終得到如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2013年1月于本院接受胃腸鏡檢查的800例患者，將其隨機分成對照組和觀察組兩組。對照組450例行普通胃鏡檢查，其中男230例，女220例，年齡25～84歲，平均年齡為（55.4±3.8）歲，包括腸鏡檢查患者200例，胃鏡檢查患者250例；觀察組350例行雙重染色內(nèi)鏡檢查，其中男200例，女150例，年齡23～82歲，平均年齡為（56.2±3.9）歲，包括腸鏡檢查患者185例，胃鏡檢查患者165例。統(tǒng)計學(xué)分析結(jié)果表明兩組患者無性別、年齡等方面的明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組僅通過經(jīng)驗性活檢取材進行病理檢查，首先經(jīng)常規(guī)普通胃鏡檢查，根據(jù)相關(guān)臨床經(jīng)驗活檢處理可疑患者的食道、胃及結(jié)腸粘膜異常部位，取材5塊左右至病理。觀察組則進行內(nèi)鏡下雙重染色及相關(guān)病理檢查，步驟為：經(jīng)胃腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)病變后，插入噴灑管于活檢口內(nèi)，逐漸接近患者病變部位。直視下，首先使用生理鹽水沖洗病變處，同時吸引粘膜表面的粘性附著物直至粘膜表面清潔無一物后噴灑上20ml濃度為2%的醋酸溶液，1min以后再次使用生理鹽水進行沖洗，觀察攝片，如果病變處位于食道則予以20m濃度為l1.25%的盧戈碘液噴灑處理，位于胃或結(jié)直腸則予以20ml濃度為0.5%的美蘭噴灑處理，1min后再次經(jīng)生理鹽水沖洗，觀察攝片，在病變顯露部位行病理檢查。

1.3觀察指標 觀察比較兩組患者食道早癌、胃早癌及結(jié)直腸早癌的檢出率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 統(tǒng)計分析時采用SPSS 17.0軟件分析，計量資料以（x±s）表示，用χ2檢驗計數(shù)資料，用t檢驗比較組間，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)比較，觀察組食道早癌、胃早癌及結(jié)直腸早癌的檢出率分別為84.38%、66.67%、78.26%顯著高于對照組各檢出率56.10%、45.00%及46.42%，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義即（P<0.05），見表1。

3 討論

消化道早癌的癌變組織主要集中分布于消化道粘膜下層內(nèi)部，尚未累及病變局部固有肌肉層，中重度不典型增生是癌變發(fā)生前的主要病變類型。本次研究分析的結(jié)果顯示：觀察組食道早癌、胃早癌及結(jié)直腸早癌的檢出率分別為84.38%、66.67%、78.26%顯著高于對照組各檢出率56.10%、45.00%及46.42%，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義即（P<0.05）。據(jù)此可知，胃腸鏡技術(shù)水平不斷發(fā)展，病變檢出率逐漸升高，是消化道早癌早期診斷的一個重要途徑。雙重染色內(nèi)鏡檢查明顯彌補了普通鏡的缺點，通過染色對消化道早癌微小病灶的檢出率顯著提高。盧戈液和美蘭是目前應(yīng)用最為廣泛的兩種染色劑[2]。正常情況下，人體食道鱗狀上皮內(nèi)部含有豐富的糖原，遇碘變棕褐色，但柱狀上皮細胞不被染色。食道癌患者上皮細胞內(nèi)糖原含量顯著降低甚至完全消失，遇碘染色較淡甚至不染色。而美蘭不易被正常的人體粘膜吸收，但潰瘍、糜爛及癌變組織對其吸收能力較強，吸收后呈現(xiàn)為藍色，經(jīng)常用其診斷胃、結(jié)腸早癌。在胃腸粘膜上噴灑醋酸后，導(dǎo)致細胞內(nèi)部pH值降低，表現(xiàn)出暫時性脫水。此時，異常的核漿比例會明顯顯露出來，對細胞核的光線傳導(dǎo)造成干擾，細胞上皮變白，但經(jīng)過3min左右即可恢復(fù)[3]。異常的上皮細胞由于其核容量增加，使得粘膜增生區(qū)充分暴露。結(jié)腸早癌在內(nèi)鏡下表現(xiàn)為隆起性腺瘤癌變，極易發(fā)現(xiàn)，經(jīng)醋酸噴灑處理后隆起增加，檢出率更高。但是，單一染色具有染色濃度不一、定位不準等缺點，通過各染色劑之間的相互協(xié)調(diào)作用，可使病變形態(tài)更加清晰，顯著提高病變檢出率。

全面綜合本文的分析可知：由于消化道早癌具有病灶微小的特點，使其診斷具有一定的難度。一直以來，胃腸鏡技術(shù)始終是消化道早癌早期診斷的重要手段，隨著胃腸鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，其檢出率也隨之不斷提高。

參考文獻：

[1]隋娟娟，張剛鋒.內(nèi)鏡窄帶成像技術(shù)在消化道早癌診斷中的應(yīng)用[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，34（6）：477-480.

[2]劉紅，吳靜，林香春，等.窄帶成像內(nèi)鏡下結(jié)直腸腺瘤特征分析[J].中國內(nèi)鏡雜志，2010，16（10）：1121-1124.

[3]郭濤，陸星華，周煒洵，等.放大胃鏡結(jié)合窄帶成像技術(shù)在早期胃癌診斷中的應(yīng)用價值研究[J].中華消化內(nèi)鏡雜志，2011，28（4）：357-379.

編輯/哈濤