頸椎間盤膨、突出癥的CT影像分析

摘要：目的 通過對120例頸椎間盤膨、突出癥患者進行CT影像檢查，分析得出患者在CT影像中所表現出的癥狀和特點，并把這樣的治療結果分析整理以運用相關的醫學應用。方法 選擇在最近接受治療的120例頸椎間盤膨、突出癥患者，所有的患者都要經過CT影像的檢測，整個過程要符合相關的疾病診斷標準和診斷經驗[1]。結果 120例頸椎間盤膨、突出癥經過CT影像檢測出一下表現特點，氣滯血瘀類型，這樣的類型常表現為旁中央型突出，而風寒濕滯型則表現為中央型突出，濕熱痰滯型一般體現為外側型突出，而肝腎虧虛型則一般表現為椎間盤膨出。結論 頸椎間盤膨、突出癥的中醫證型和CT影像的表現具有一定的相關性，這樣的結果為頸椎間盤膨、突出癥的醫學治療提供了臨床表現上的影像學參考依據，可以在治療頸椎間盤膨、突出癥的時候進行CT影像的分析。

關鍵詞：頸椎間盤膨、突出癥；CT影像

在醫學上的定義是指頸部椎間盤因急性或反復輕微損傷使其纖維環破損、髓核膨出壓迫頸神經和脊髓而引起一系列癥狀者，這個病癥其中包括髓核的膨隆、突出及脫出，均是頸椎病的不同階段的表現情況，但是在臨床上常見的可遇到的突發性頸椎間盤突（脫）出癥，絕大多數是以癱瘓為首發癥狀的類型，頸椎間盤突出癥是指髓核經纖維環向周圍組織突出，常伴有髓核和纖維環的變性，是針灸推拿科的常見疾病之一。CT檢查是對著科技成果在醫療領域應用的最新結果，CT檢查作為一種應用于治療頸椎間盤膨、突出癥的最新療法，已經隨著成效的顯著而得到普遍的應用，為了更好的討論CT影像對治療頸椎間盤膨、突出癥的效果，我院將通過對120例頸椎間盤膨、突出癥患者進行CT影像檢查，分析得出患者在CT影像中所表現出的癥狀和特點，并把這樣的治療結果分析整理以運用相關的醫學應用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在我院組織的120例患者中，男性患者是70例，女性患者是50例，其中這些患者中，年齡21～81歲，平均年齡在51歲。這些患者在其他的方面都沒有明顯的區別，這也是為了保證結果的準確性。經過資料的分析可以得出，這些患者的臨床表現都有頸痛、肩膀酸痛、部分身體部位麻木的情況，這些患者作為研究的資料都已經做過了相關的醫治，都保證了病情的控制，做到了在同等的條件下只對患者進行CT影像的監測。

1.2方法 組織的120例患者全部要經過CT的掃描檢查確診，我院所用的CT機為排螺旋CT機，這也是最新引進的機器設備，當需要進行對患者CT進行影像檢查的時候，每1例患者都要取仰臥位，而且要同時選擇L3～4、L4～5、L5～S1頸椎間盤進行掃描[5]，每個頸椎間隙要平行掃4層，在CT影像檢查掃描的參數選擇上，根據最新的醫學標準，要采用140KV及350mAs，頸椎間盤層厚為3mm，層距要為3mm。分別采用軟組織窗和骨窗進行顯示。這樣的檢查方法雖然不是目前臨床治療上最為先進的，但是充分保障了CT影像檢查結果的真實性。

1.3 分型方法 頸椎間盤膨、突出癥是指頸部椎間盤因急性或反復輕微損傷使其纖維環破損、髓核膨出壓迫頸神經和脊髓而引起一系列癥狀者，從以往的醫學臨床經驗看，頸椎間盤膨、突出癥多屬于急性病，很少的病例也可能屬于是慢性發病的癥狀，在剛開始的時候，頸椎間盤膨、突出癥很多的發病原因都是由于輕微的勞損造成，一些臨床的經驗表明，有些患者甚至在睡醒的時候伸個懶腰就能夠促成發病，也有的患者是因為受到外力的傷害，這樣的最后臨床表現主要還要視受壓迫組織的程度來決定。

2 結果

根據CT影像學上突出位置的差異，頸椎間盤膨、突出癥又可分為以下三種常見的類型：①中央型、側方型和旁中央型。其中中央型是指頸髓受壓為主要的表現，以前的醫療結果多證明這樣的類型比較少見，隨著醫學診斷技術的不斷發展，特別是在MRI技術問世之后，中央型頸椎間盤突出癥的患者越來越多，也逐漸引起了公眾的關注，因脊髓受壓而導致的四肢的不完全性或完全性癱瘓以及大小便異常的情況。②側方型，這種類型是以根性痛為主的，主要癥狀是頸痛的活動受限，日常中最為常見的是落枕，落枕的疼痛感可以放射到肩部甚至是枕部，身體的一側上肢有明顯的疼痛和麻木感，在發作的間歇期，患者可能感受不到絲毫的癥狀，但是通過檢查可以發現頭頸部經常處于僵直的位置，致使身體的正?；顒邮芟?，一般的這種活動受限表現為下頸椎棘突及肩胛部有壓痛感，例如頭向后并側向患側，頭頂加壓即可引起頸肩痛，并向手臂進行放射。③不太常見的旁中央型，除有側方型癥狀和體征外，尚有不同程度單側脊髓受壓癥狀，即Brown-Sequard綜合征，常因發生劇烈的根性疼痛而掩蓋了脊髓壓迫癥。

3 討論

頸椎間盤突出癥指頸部椎間盤因急性或反復輕微損傷使其纖維環破損、髓核膨出壓迫頸神經和脊髓而引起一系列癥狀者，其中包括髓核的膨隆、突出及脫出，均表示頸椎病的不同階段，但是在臨床上常可遇到突發性頸椎間盤突（脫）出癥，大多數是以癱瘓為首發癥狀，CT檢查對本病的診斷有一定幫助，近年以來，隨著醫學界對科技成果的重視[2]，不少的醫生主張采用CT檢查的（CTM）診斷方法來檢測頸椎間盤突出癥，他們認為CT影像對于診斷側方型頸椎間盤具有明顯的治療作用，但是也有一些醫生認為，高清晰度、高分辨率的磁共振影像技術，將更能夠對患者的癥狀進行治愈，頸椎間盤突出主要原因為椎間盤退變、纖維環破裂，其內的髓核連同殘存的纖維頸覆蓋其上的后縱韌帶向后突出壓迫脊髓或神經根所出現的綜合征。

雖然CT影像的使用能夠對頸椎間盤膨、突出癥有一定的治療效果，但是這樣的治療方法對于病情的要求也特別高，作為一種非手術的療法，CT影像的基本療法更加適用于輕型的病例，而且也是對手術療法的術前準備與術后康復起到保障性的療法[3]。為了更好的預防頸椎間盤膨、突出癥，本文提出了一些相關的防治方法， 主要包括以下內容：①頸椎牽引，患者可采取坐位或臥位，用四頭帶進行牽引，在牽引的過程中如有不良或不適反應的出現，要暫停牽引，牽引療法主要適用于側方型頸椎間盤突出癥，對中央型頸椎間盤突出癥也可以使用，但在牽引過程中，如果出現牽引失誤造成的病情加重的情況，要及時的就醫。初次之外在牽引的操作過程中，一定要切忌頭頸的過度前屈，此種體位的治療有可能會加重后突的髓核對脊髓前中央動脈的壓迫，使病情繼續惡化[4]。這就要求我們在牽引的全過程中要密切觀察病情的變化，并隨時調整力線和重量等。②圍頸的使用，用一般的簡易圍頸保護即可限制頸部過度活動，并且能夠增加頸部的支撐作用和減輕椎間隙內的壓力。重癥型而又需要起床活動者，可選用帶牽引的頸圍支具。對頸部牽引后癥狀緩解及手術后恢復期的病例，亦需用頸圍保護，以有利于病情恢復。③理療和按摩，在常用的理療方法中，蠟療和醋離子透入法療效較好，對輕型病例是非常適用的。

參考文獻：

[1]孫璐，閆罡王，慧芝.頸椎間盤膨、突出癥CT影像與CR影像分析[J].CT理論與應用研究.2002年02期.

[2]鄭敏芳，陳泉怡，孫文星.不典型肺結核48 例患者的影像分析[J].中國職業與健康雜志，2008.

[3]孫典學，楊世鋒，李文華.螺旋CT 對不典型肺結核的診斷價值[J].中國實用內科雜志，2008.

[4]謝勇，楊方，唐馗陽，等.如何加強CT攝影質量控制與管理[A].中國人民解放軍醫學會第九屆放射診療專業學會論文集[C]，2005.

[5]涂恒業，張富貴.CT在臨床中的應用體會[J].張家口醫學院學報，2003.04.

編輯/許言