健脾利濕法治療脾虛型潰瘍性結腸炎的臨床價值分析

摘要：目的 研究討論健脾利濕法治療脾虛型潰瘍性結腸炎的治療效果，為臨床治療提供準確的參考數據。方法 將88例患者隨機分為治療組（48例）和對照組（40例），治療組采用中醫健脾利濕法治療，對照組采用口服柳氮磺吡啶腸溶片治療。一組療程（8w）后對比臨床療效和結腸鏡檢結果。結果 治療組和對照組8w后臨床有效率分別為95.5%和72.5%，治療組結腸鏡檢查結果優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 健脾利濕法可顯著提高脾虛型潰瘍性結腸炎的臨床治療效果，有較高的臨床應用價值。

關鍵詞：健脾利濕；潰瘍性結腸炎；脾虛證；價值分析

潰瘍性結腸炎（ulcerative colitis，UC）是一種結腸的慢性非特異性炎癥，其病變主要局限于結腸黏膜和黏膜下層，嚴重時可累及全結腸及末段回腸，臨床癥狀多見腹瀉、腹痛、黏液膿血便等[1]。近年來UC發病率有明顯升高趨勢，臨床治療常用柳氮磺吡啶，但其治療效果不理想，且復發率高，副作用明顯。根據中醫辨證UC的中醫證型很多，我院近年來采用中醫健脾利濕法治療脾虛型潰瘍性結腸炎，療效滿意。現將其與常規柳氮磺吡啶治療比較。

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年1月～2014年1月我院收治的88例脾虛型潰瘍性結腸炎患者隨機分為兩組。治療組44例，男23例，女21例，年齡在19～61歲，平均年齡41歲，病程8個月～10年；其中輕度者13例，中度者16例，重度者15例。對照組40例，男21例，女19例，年齡在20歲～57歲，平均年齡40歲，病程5個月～10年；其中輕度者11例，中度者15例，重度者14例。兩組患者基本資料比較，差異無統計學意義（P<0.05）。

1.2納入標準 ①西醫診斷參照由中華醫學會消化病分會在2007年通過的《對我國炎癥性腸病診斷治療規范的共識意見》制定；②中醫辨證脾虛證參照由《潰瘍性結腸炎中西醫結合診治方案（草案）》制定；③排除妊娠期，哺乳期婦女，對柳氮磺吡啶過敏者以及患有其他嚴重并發癥和重大系統疾病者；④簽署科研知情同意書。

1.3方法

1.3.1治療組予我院擬定的健脾利濕方，方劑由白術、黨參、茯苓、黃芪、扁豆、薏苡仁、防風、法半夏、炒陳皮、白芍、甘草、柴胡、補骨脂、炙甘草，淮山藥組成。劑量可根據病情酌情添減。1劑/d，水煎200ml，分早晚2次溫服。

1.3.2對照組予柳氮磺吡啶腸溶片口服，3次/d，1 g/次。

兩組患者以連續服藥8w為1療程，用藥期間囑患者作息規律，飲食宜清淡營養，忌生冷辛辣飲食，減少乳制品，粗纖維食品等對為胃腸道刺激，加重病情。

1.4效果評價 臨床療效指標參照《對炎癥性腸病診斷治療規范的建議》擬定。顯效：臨床癥狀消失，大便成形（1～2次/d），結腸鏡檢提示腸黏膜潰瘍好轉；有效：臨床癥狀減輕，結腸鏡檢提示潰瘍范圍縮小；無效：癥狀無改善或惡化，結腸鏡檢提示腸黏膜潰瘍無變化或加重。

1.5統計學方法 將兩組數據錄入SPSS 18.0統計軟件處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學的意義。

2 結果

2.1兩組患者臨床療效比較，見表1。

2.2兩組治療前后結腸鏡檢查結果比較況比較，見表2。

結合表1，表2結果可以發現，采用健脾利濕方的患者治療效果明顯優于對照組。

3 討論

UC的臨床癥狀在中醫學屬\"腸游\"、\"泄瀉\"、\"腸風\"等范疇，發病基礎為脾虛失健[2]。\"脾為氣血生化之源\"，脾虛則不能運行津液，腸粘膜就不能得到充足營養，固有防御功能也會減退，若飲食不潔，或外邪入侵，或情志失調，內生濕熱，則氣血瘀滯，血敗肉腐，瘡瘍乃成[3]。我院自擬方劑旨在提高腸粘膜的上皮細胞修復能力，改善腸道修復功能，從根本上解決問題。健脾利濕方健脾利濕方中，白術可治久瀉，健脾燥濕；黨參可補脾胃之氣，補氣升陽；茯苓可利水而出，偏于下行；黃芪可補氣行水，通調水道[4]。此外扁豆、薏苡仁可理氣健脾化濕，防風、法半夏可祛濕治標，輔以炒陳皮，白芍，甘草，柴胡，補骨脂，炙甘草，淮山藥[5]。通過臨床療效可以看出健脾利濕法可有效治療脾虛型潰瘍性結腸炎，因此筆者認為該法具有較高的臨床應用價值，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]彭旗，彭剛，吳夏敏.淺談中醫治療潰瘍性結腸炎的優勢[J].中醫臨床研究，2013，4（22）：73-74.

[2]陳劍明，王天芳，吳秀艷，等.潰瘍性結腸炎活動期和緩解期中醫癥狀分布特點的臨床調查[J].中華中醫藥學刊，2012，30（3）：497.

[3]陸宇平，王長洪，高文艷，等.潰瘍性結腸炎的臨床辨治探析[J].中華中醫藥學刊，2012，29（6）：1239.

[4]路越，李忠卓，陳思聞，等.健脾合劑治療脾虛型潰瘍性結腸炎療效分析[J].遼寧中醫藥大學學報，2013，15（11）：149-150.

[5]張繼躍，劉成全，胡芳君.健脾利濕法治療脾虛型潰瘍性結腸炎44例臨床觀察[J].中醫藥導報，2013，19（8）：108-109.

編輯/哈濤