觀察阿奇霉素聯合布地奈德噴鼻治療慢性鼻竇炎鼻息肉術后療效

摘要：目的 探討慢性鼻竇炎鼻息肉患者術后行阿奇霉素聯合布地奈德噴鼻的治療療效。方法 選取我院2011年12月～2013年12月接收的慢性鼻竇炎鼻息肉患者50例，隨機分為對照組與觀察組，對照組行布地奈德噴鼻治療，觀察組行阿奇霉素聯合布地奈德噴鼻治療，對比兩組患者的臨床療效。結果 兩組患者經治療后，對照組治療總有效率以76.0%明顯低于觀察組的96.0%；觀察組復發率以4.0%明顯低于對照組的28.0%；對照組嗜酸性粒細胞下降水平明顯不及觀察組，組間比較差異顯著（P<0.05）。結論 慢性鼻竇炎鼻息肉患者術后行阿奇霉素聯合布地奈德噴鼻治療，效果顯著，值得推廣。

關鍵詞：慢性鼻竇炎；鼻息肉；阿奇霉素；布地奈德

慢性鼻竇炎鼻息肉是醫院耳鼻喉科中極為常見的疾病類型，當前該病呈高發態勢，其中嗜酸性粒細胞與炎性因子在該病的發生與發展中起到了很大作用，其治療主要以藥物治療與鼻內鏡手術治療為主，由于該病的復發率高，因而患者術后的護理極為重要。我院在慢性鼻竇炎鼻息肉患者術后治療中，采用了阿奇霉素聯合布地奈德噴鼻治療，效果顯著，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年12月～2013年12月接收的慢性鼻竇炎鼻息肉患者50例，男27例，女23例；年齡為29～67歲，平均年齡為（40.2±5.1）歲。所有患者經臨床表現、CT檢查與鼻內鏡檢查后確診，均無既往鼻內鏡手術史，無變應性鼻炎史、哮喘病史、感染病以及惡性腫瘤等，于治療前3個月均未使用類固醇類藥物。病情分型：均為2型，17例為1期，27例為2期，6例為3期。按照隨機分組法，將50例患者分為對照組與觀察組，每組25例，兩組患者一般資料無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組行布地奈德噴鼻治療，觀察組行阿奇霉素聯合布地奈德噴鼻治療，具體如下。對照組：①患者術后當天開始給予患者為其5d的廣譜抗生素治療；②術后第2d，采用生理鹽水沖洗鼻腔，并給予其布地奈德噴鼻劑（AstraZeneca AB，國藥準字J20090079）治療，2次/d；③患者每間隔7d來院清潔術腔并換藥。觀察組：在對照組的基礎上施加阿奇霉素（輝瑞制藥有限公司生產，國藥準字H10960112）治療，500mg/次，連用3w。兩組患者治療期間均對術腔中的血痂、黏膿性分泌物、膿痂進行清潔，1次/w。

1.3療效判定標準[1] 參照患者臨床癥狀以及實驗室檢查結果，分為治愈、好轉與無效。治愈：患者經治療后，癥狀消失，內窺鏡檢查顯示術腔結構清晰，黏膜未見肉芽或肥厚以及黏液膿性分泌物現象，未見息肉組織，且黏膜與骨質愈合良好，竇腔黏膜上皮化；好轉：患者經治療后癥狀有所改善，內窺鏡檢查顯示黏膜可見肉芽形成，伴微量膿性分泌物；無效：患者經治療后癥狀未見改善或加重，內窺鏡檢查顯示術腔有粘連，竇口伴狹窄甚至閉鎖。

1.4統計學方法 所有數據均使用SPSS17.0統計軟件包分析處理，計量資料以（x±s）表示，以t檢驗，計數資料以（%）表示，進行x2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療總有效率比較 兩組患者經治療后，對照組治療總有效率以76.0%明顯低于觀察組的96.0%，組間比較差異顯著（P<0.05），見表1。

注：與對照組比較 ，aP<0.05

2.2兩組患者病疾病復發率比較 對照組出現7例復發，疾病復發率為28.0%；觀察組出現1例復發，疾病復發率為4.0%，組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.3兩組患者嗜酸性粒細胞水平比較 對照組嗜酸性粒細胞下降水平明顯不及觀察組，組間比較差異顯著（P<0.05），見表2

注：與治療前比較 ，aP<0.05；與對照組比較，bP<0.05

3討論

據有關統計數據資料顯示，慢性鼻竇炎伴鼻息肉術后復發率較高，可達25～30%，主要源于患者行鼻內鏡手術治療后，換藥間隔時間較長，大大增加了患者術腔出現粘連的可能性[2]。患者若過早將鼻腔內的血痂或分泌物清除，或增加換藥頻率、縮短換藥時間，便會對傷口造成惡劣影響，因此，術后的治療與護理同樣重要。

一般而言，患者術后術腔多采用生理鹽水沖洗或糖皮質激素噴霧進行治療，但臨床療效卻不甚理想。我院在慢性鼻竇炎伴鼻息肉術后治療中采用了阿奇霉素聯合布地奈德噴鼻治療，其中阿奇霉素屬大環內酯類抗生素藥物，對人體內外的致炎細胞因子作用可起到有效抑制作用，尤其對嗜酸性粒細胞的釋放可起到有效阻滯作用，其較之于單純采用布地奈德效果要好[3]。本研究結果顯示，觀察組患者行阿奇霉素聯合布地奈德噴鼻治療后，治療總有效率以96.0%明顯高于單純采用布地奈德噴鼻治療的對照組的76.0%，復發率以4.0%明顯低于對照組的28.0%，且嗜酸性粒細胞水平改善情況明顯優于對照組，充分表明阿奇霉素聯合布地奈德噴鼻治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉術后的確切療效。

綜上，慢性鼻竇炎鼻息肉患者術后行阿奇霉素聯合布地奈德噴鼻治療，效果顯著，值得推廣。

參考文獻：

[1]王紹忠，吳建，趙寧，等.阿奇霉素聯合布地奈德噴鼻治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉術后療效及對嗜酸性粒細胞的影響[J]南方醫科大學學報，2010，15（07）：1569-1570.

[2]黃坤平，張冬林，伍燦輝，等.臨床評估阿奇霉素聯合布地奈德噴鼻治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉術后療效及對嗜酸性粒細胞的影響[J]中國衛生產業，2013，21（24）：1566-1567.

[3]萬小平.淺談用阿奇霉素聯合布地奈德噴鼻劑治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉的臨床療效[J]當代醫藥論叢（下半月），2014，10（03）：153-155.

編輯/許言