高齡患者麻醉50例臨床觀察分析

摘要：目的 對(duì)高齡患者對(duì)癥進(jìn)行麻醉，并觀察臨床麻醉效果。方法 回顧分析法是對(duì)應(yīng)用麻醉術(shù)的高齡患者臨床資料進(jìn)行分析的一種方法，本文采用這種方法對(duì)我院自2012年12月～2013年5月收治的50例患者資料進(jìn)行分析，并根據(jù)其病情發(fā)展情況進(jìn)行麻醉方式的選擇，觀察臨床麻醉效果。結(jié)果 實(shí)施不同麻醉方式的患者生命體征均呈現(xiàn)平穩(wěn)癥狀，麻醉效果均獲得了患者極高的滿意率，且無并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論 對(duì)高齡患者采取不同的麻醉方案有利于降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者麻醉效果。

關(guān)鍵詞：高齡患者；麻醉；臨床觀察；分析

隨著患者年齡的增加，其機(jī)體免疫力開始下降，心臟、腎、肺等功能逐漸出現(xiàn)問題，因此在實(shí)施手術(shù)時(shí)為了避免患者術(shù)中出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)而影響手術(shù)實(shí)施需要對(duì)患者進(jìn)行麻醉，本文根據(jù)不同患者機(jī)體狀況選擇不同的麻醉方式，并觀察其麻醉效果，現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院自2012年12月～2013年5月共收治高齡患者共計(jì)50例，對(duì)患者資料進(jìn)行分析，并根據(jù)其病情發(fā)展情況進(jìn)行麻醉方式的選擇，觀察臨床麻醉效果。

我院收治的患者中男性28例，女性22例，年齡在71～89歲，平均年齡為（79.12±5.12）歲。其中糖尿病患者有21例，高血壓合并心臟病患者有12例，慢性支氣管炎肺氣腫患者有10例，肺源性心臟病患者有7例。

1.2方法 麻醉方式主要有全身麻醉以及椎管內(nèi)麻醉等，根據(jù)患者自身情況選擇不同的麻醉方式以及麻醉藥物，并觀察患者麻醉后效果。

1.2.1全身麻醉 應(yīng)用靜脈吸入的復(fù)合麻醉法對(duì)患者進(jìn)行麻醉，首先應(yīng)用丙泊酚或者咪唑安定對(duì)患者進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，注射方式為靜脈注射法，然后再對(duì)患者實(shí)施氣管插管，將阿曲庫(kù)銨注射其中，最后采用丙泊酚復(fù)合液進(jìn)行麻醉維持，并觀察全身麻醉的效果[1，2]。

1.2.2椎管內(nèi)麻醉

1.2.2.1舒芬太尼的應(yīng)用 首先選擇穿刺點(diǎn)L2、L3，然后將穿刺針從硬膜外進(jìn)行穿刺直達(dá)硬膜外腔，然后將腰麻穿刺針置入硬膜外穿刺針中，觀察腦脊液是否流出，如果流出，則將6μg的舒芬太尼與濃度為0.9%的氯化鈉溶液注射入產(chǎn)婦蛛網(wǎng)膜下腔中，將腰麻針退出后，針頭頭端置入硬膜外導(dǎo)管的深度達(dá)3.5cm[3]，采用有效固定方式將導(dǎo)管固定后，采用鎮(zhèn)痛泵予以給藥鎮(zhèn)痛。

1.2.2.2右美托咪定的應(yīng)用 如果患者應(yīng)用此藥物麻醉效果不顯著，則改用濃度為0.5%的布比卡因進(jìn)行硬膜外麻醉注射，然后為患者注射0.6μg/kg的右美托咪定，按照每0.3μg/（kg.h）的速度進(jìn)行泵注，在10min內(nèi)注射完畢，觀察不同藥物應(yīng)用過程中患者鎮(zhèn)靜效果以及不良反應(yīng)等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 首先進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，選用的軟件為SPSS17.0。其次采用假設(shè)檢驗(yàn)方法即χ2檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)數(shù)資料的對(duì)比應(yīng)用。再次應(yīng)用Student t檢測(cè)方法進(jìn)行計(jì)量資料的對(duì)比應(yīng)用。最后檢測(cè)P值，P<0.05，那么數(shù)據(jù)之間存在差異性，說明其具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1全身麻醉 我院實(shí)施全身麻醉的患者有24例，實(shí)施椎管內(nèi)麻醉的患者有26例，在實(shí)施麻醉手術(shù)后患者生命體征均呈現(xiàn)平穩(wěn)癥狀，麻醉效果均獲得了患者極高的滿意率。在全身麻醉中，沒有1例患者出現(xiàn)并發(fā)癥情況，患者術(shù)后恢復(fù)情況良好。

2.2椎管內(nèi)麻醉前后指標(biāo)變化情況 見表1。

從表1中可以看出，椎管內(nèi)麻醉前后患者指標(biāo)變化不存在差異性，因而不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

3討論

隨著患者年齡的增長(zhǎng)，其機(jī)體免疫功能不斷下降，心肺等功能會(huì)出現(xiàn)減弱性表征，因此對(duì)高齡患者進(jìn)行麻醉手術(shù)時(shí)必須考慮其對(duì)麻醉藥物的耐受性以及麻醉的可實(shí)施性，減少實(shí)施麻醉的困難。根據(jù)患者病情發(fā)展情況以及機(jī)體適應(yīng)力選擇合適的麻醉手術(shù)有利于提高患者手術(shù)成功率。

由于不同的高齡患者身體狀況存在很大差異性，因此選擇麻醉的方式以及應(yīng)用的麻醉藥物也因人而異，并有利于控制并發(fā)癥發(fā)生率為最佳[4，5]，在實(shí)施腹部、心腦血管疾病以及胸部、腦部疾病的大型手術(shù)時(shí)選擇全身麻醉的方式，降低手術(shù)對(duì)患者的刺激，提高患者手術(shù)成功率。而對(duì)于肛門、下肢以及下腹部等部位手術(shù)實(shí)施者而言則選用椎管內(nèi)麻醉，其中硬膜外麻醉方式是其中最常使用的麻醉方法之一，并減少麻醉過程中患者出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂情況，提高麻醉藥物應(yīng)用過程中的安全性。

綜上所述，在臨床治療中，應(yīng)該重視高齡患者實(shí)施麻醉術(shù)后出現(xiàn)的相關(guān)并發(fā)癥以及致死率問題，并根據(jù)患者自身情況選擇合適的麻醉方式以及麻醉藥物，在術(shù)前做好充分的準(zhǔn)備性工作，及時(shí)處理麻醉過程中出現(xiàn)的問題，做好消炎抗菌工作，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高高齡患者的麻醉效果。

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編輯/許言