布地奈德吸入劑霧化治療感染性喉炎的臨床療效觀察

摘要：目的 探討布地奈德霧化吸入治療急性感染性喉炎的臨床療效。方法 將94例感染性喉炎患兒隨機分為兩組，每組各47例，其中對照組給予常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療，觀察并比較兩組臨床治療效果。結(jié)果 觀察組有效率為95.74%，顯著高于對照組的74.47%（P<0.05）；觀察組患兒聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、吸氣性喉鳴消失時間和平均住院時間分別為（2.11±0.19）d、（3.89±0.32）d、（1.49±0.36）d和（5.05±0.35）d，均較對照組顯著減少（P<0.05）。結(jié)論 布地奈德霧化吸入治療急性感染性喉炎療效顯著，可明顯改善患者臨床癥狀，縮短治療時間。

關(guān)鍵詞：布地奈德；感染性喉炎；臨床療效

急性感染性喉炎是由細菌或病毒感染而引起的咽喉部急性彌漫性炎癥反應(yīng)，多發(fā)生于1～3歲幼兒，且冬春季節(jié)發(fā)病率較高，臨床主要表現(xiàn)為犬吠樣咳嗽、喉鳴、聲嘶或吸氣性呼吸困難等癥狀[1，2]。其起病急、進展快、癥狀重，嚴重者甚至出現(xiàn)喉梗阻，而引起呼吸困難、窒息，威脅患兒的生命安全，因此需給予及時、有效的臨床治療[3]。本研究旨在探討布地奈德霧化吸入治療急性感染性喉炎的臨床療效。

1資料與方法

1.1一般資料 研究對象選自我院2013年1月～2014年1月兒科臨床上收治的急性感染性喉炎患兒共94例，均符合《實用兒科學》中的診斷標準[4]，且經(jīng)X線檢查確診，喉梗阻為Ⅰ～Ⅱ度，其中男63例，女27例，年齡為5個月～8歲，平均為（3.55±0.31）歲，排除先天性心臟病、肺部疾病、喉部疾病、支氣管異物或其他全身性疾病患兒；Ⅲ度以上喉梗阻患兒；近期使用腎上腺激素藥物者；具有藥物過敏史或不耐受者等。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理學委員會批準，患兒家屬均知情并同意參加此次研究，采用數(shù)字表法將其隨機分為兩組，每組各47例，經(jīng)統(tǒng)計學分析可知，兩組患兒在性別、年齡及病情程度等一般資料比較，均無顯著性差異（P﹥0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患兒采取常規(guī)治療，包括吸氧、鎮(zhèn)靜、止咳、祛痰、抗感染、維持水電解質(zhì)及酸堿平衡等；觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療，即布地奈德混懸液0.5～1.0mg+生理鹽水2ml，經(jīng)空氣壓縮泵霧化吸入，2次/d，連用5d。

1.3觀察指標 觀察兩組患兒犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞、吸氣性喉鳴等臨床癥狀或體征消失時間及平均住院時間，比較兩組臨床治療效果。

1.4療效判定 療效判定標準為[5]：顯效；治療后患兒聲音嘶啞、呼吸困難、犬吠樣咳嗽等臨床癥狀或體征完全消失，體溫恢復正常；有效：治療后患兒聲音嘶啞、呼吸困難、犬吠樣咳嗽等臨床癥狀或體征明顯緩解；無效：治療后上述臨床癥狀或體征無減輕。有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學方法 結(jié)果采用SPSS17.00統(tǒng)計學軟件處理，計量指標以（x±s）表示，進行t檢驗；計數(shù)資料采用 x2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較 觀察組有效率為95.74%，顯著高于對照組的74.47%，且兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

注：與對照組比較，aP<0.05。

⒉2兩組臨床癥狀或體征消失時間及平均住院時間比較 觀察組聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、吸氣性喉鳴消失時間和平均住院時間分別為（2.11±0.19）d、（3.89±0.32）d、（1.49±0.36）d和（5.05±0.35）d，均較對照組顯著減少，且差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

注：與對照組比較，aP<0.05。

3討論

急性感染性喉炎是兒科臨床上較為常見的急重病之一，多見于5歲以下兒童，且多發(fā)作于晚上，因小兒喉腔狹窄、聲門狹小、軟骨柔軟且富含血管和淋巴組織等解剖特點，而對氣道支撐能力較差，容易導致氣道在吸氣時發(fā)生塌陷，且炎癥時易發(fā)生充血、水腫而出現(xiàn)喉梗阻，具有發(fā)病急、進展快、病情重的特點，臨床治療不及時則會因吸氣困難而導致窒息 [6，7]。急性感染性喉炎的病理基礎(chǔ)為氣道黏膜的急性水腫、炎性浸潤、平滑肌痙攣及氣道內(nèi)分泌物阻塞，目前臨床治療的關(guān)鍵是保持氣道通暢、抗感染、減輕黏膜水腫及解除喉梗阻等，常于早期使用腎上腺皮質(zhì)激素以抗炎、抗病毒及抑制變態(tài)反應(yīng)[8]。

布地奈德是一種高效的局部抗感染糖皮質(zhì)激素制劑，不良反應(yīng)少，作為一種吸入型腎上腺皮質(zhì)激素，具有較好的抗炎和抑制變態(tài)反應(yīng)作用，其霧化吸入可直接作用于病灶局部且易大量沉積于喉粘膜而迅速起效，抑制炎性介質(zhì)的釋放，并能收縮血管，減輕毛細血管擴張和水腫，以降低氣道阻力，改善通氣功能，迅速緩解呼吸困難和喘息癥狀，且藥物親脂性高，可增加對激素受體的親和力而延長抗炎作用[9]。本研究對我院收治的急性感染性喉炎患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療，結(jié)果顯示，其有效率顯著提高且患兒聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、吸氣性喉鳴等癥狀消失時間明顯減少，平均住院時間明顯縮短，具有顯著的臨床療效。布地奈德霧化吸入治療局部藥物濃度高，且作用迅速，因此具有起效快，抗炎作用強的優(yōu)勢，可明顯改善患者臨床癥狀，值得進行廣泛的推廣和應(yīng)用。

參考文獻：

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編輯/許言