75例高位胃潰瘍臨床分析

摘要：目的 分析高位胃潰瘍患者的臨床特點及內鏡分析。方法 從2013年6月～2014年6月，隨機抽取75例經過胃鏡檢查和病理分析確定為高位胃潰瘍的患者，其中男性50例（66.7℅），女性25例（33.3℅），通過胃鏡檢查和病理學分析對患者的年齡、性別、胃鏡特點、發病特征等方面進行比較分析，最終得出高位胃潰瘍患者的臨床特點和內鏡分析特點。結果 通過對本次隨機抽取的75例患者進行的檢查分析特點發現，首發癥狀出現上腹痛的患者有10例，有上消化道出血癥狀的患者15例，其他無特殊癥狀的患者50例；發生胃潰瘍的患者有65例，發生部位主要分布在胃底、底體交界處、胃體中上部、胃體下部等四個主要的部位。各部位具體發病例數：胃底20例，胃體的中上部25例，胃體的下部15例，底體交界部位10例。經過病理活檢發現，75例患者中有7例患者發生潰瘍惡變。通過對患者的年齡進行統計分析發現，患者平均年齡為65歲，患者年齡集中在56～74歲，其中60歲以上的患者占了總數的50%以上，從患者年齡分布可以發現，老年人為本病的高發人群，發病群體多集中在老年人。結論 高位胃潰瘍的發病特點，老年人為高危人群，發病患者男性多于女性，潰瘍發病部位多集中在胃體中上部、胃底，沒有較為典型的首發癥狀，活檢檢驗結果，惡變率較高。

關鍵詞：高位；胃潰瘍；臨床分析；胃鏡特點

胃潰瘍（gastric ulcer，GU）是一種發病位置在賁門至幽門之間的多發和常見的慢性潰瘍，是一種消化性潰瘍。消化性潰瘍的發生部位多在胃、十二指腸及食管下端等位置。胃潰瘍的形成原因主要在胃酸和胃蛋白酶的聯合消化作用下引發該種疾病。該病的主要臨床病理形態為潰瘍面積常呈橢圓形或是圓形，直徑小于3cm。胃潰瘍具有整齊的邊緣，形狀如同刀割壯。通常，潰瘍的底部會穿透粘膜下層，甚至有些潰瘍底部會到達肌層，進而對黏膜下層造成嚴重破壞，然后肉芽組織增生形成瘢痕組織。胃潰瘍若是潰瘍面積達到2%～5%，極容易引起惡性突變，常見的有上消化道出血、胃潰瘍穿孔、幽門梗阻及癌變等。并且癌細胞可以在潰瘍組織之間進行侵潤，所以應該加強對胃潰瘍患者的及時發現、及時診斷、及時治療，控制癌變發生率。

1 資料與方法

1.1一般資料 從2013年6月～2014年6月，隨機抽取75例經過胃鏡檢查和病理分析確定為高位胃潰瘍的患者，其中男性50例（66.7℅），女性25例（33.3℅），患者平均年齡為65歲，患者年齡集中在56～74歲，其中60歲以上的患者占了總數的50%以上。

1.2方法 通過胃鏡檢查和病理學分析對患者的年齡、性別、胃鏡特點、發病特征等方面進行比較分析，最終得出高位胃潰瘍患者的臨床特點和內鏡分析特點。

2 結果

通過對本次隨機抽取的75例患者進行的檢查分析特點發現，首發癥狀出現上腹痛的患者有10例，有上消化道出血癥狀的患者15例，其他無特殊癥狀的患者50例；發生胃潰瘍的患者有65例，發生部位主要分布在胃底、底體交界處、胃體中上部、胃體下部等四個主要的部位。各部位具體發病例數：胃底20例，胃體的中上部25例，胃體的下部15例，底體交界部位10例。經過病理活檢發現，75例患者中有7例患者發生潰瘍惡變。通過對患者的年齡進行統計分析發現，患者平均年齡為65歲，患者年齡集中在56～74歲，其中60歲以上的患者占了總數的50%以上，從患者年齡分布可以發現，老年人為本病的高發人群，發病群體多集中在老年人。高位胃潰瘍的發病特點，老年人為高危人群，發病患者男性多于女性，潰瘍發病部位多集中在胃體中上部、胃底，沒有較為典型的首發癥狀，活檢檢驗結果，惡變率較高。

3 討論

從患者年齡分布可以發現，老年人為本病的高發人群，發病患者男性多于女性，潰瘍發病部位多集中在胃體中上部、胃底，沒有較為典型的首發癥狀，活檢檢驗結果，惡變率較高。由于老年人身體素質逐漸降低，對于很多細菌、病毒的抵抗力下降，容易在免疫力低下的情況下引發一些疾病。

通過對臨床上高位胃潰瘍的分析診斷發現，很多患者就醫并不是因為胃潰瘍來就醫，而是因為上腹部疼痛或是胃炎等疾病來醫院檢查，醫生并沒有對患者進行胃鏡檢查，導致部分患者被誤診，延誤病情。醫生應該增強責任意識，使患者能夠在早發現的情況下進行及早治療，治愈疾病。

由于部分胃潰瘍患者容易發生惡變，所以臨床醫生應該加強對患者的胃鏡檢查。在內鏡檢查后若患者出現潰瘍與周圍邊界模糊。呈橢圓形或是圓形，粘膜沒有特殊改變。針對具有以上特征的患者，應該加強病理活檢，增加胃潰瘍檢出率，降低患者胃潰瘍發生惡變的機會。防止出現由于使用不規范而導致某些部位不能及時有效檢出，在內鏡抽離過程中，應注意加強觀察，發現較為可疑的病變時，及時進行病理學活檢。

參考文獻：

[1]趙曙光，趙保民，黃裕新，等.西安地區消化性潰瘍2684例胃鏡分析[J].中國現代醫學雜志，2002，12（10）：54-55.

[2]柯巧，王莉娜.幽門螺桿菌與胃癌關系的研究進展[J].中國腫瘤，2007，16（12）：979-981.

[3]白麗紅.炎癥性疾病早期診斷的新指標[J].國際病理科學與臨床雜志，2007，27（1）：73-76.

[4]方黎明.老年人消化性潰瘍的特點[J].臨床醫學，2007，27（11）：44-45.

[5]樸風順，蔡豪逢，金海燕，等.延邊地區消化性潰瘍4348例胃鏡分析[J].中華消化內鏡雜志，2001，18（1）：25-26.

編輯/哈濤