58例兒科哮喘臨床治療效果探討

摘要：目的 對58例兒科哮喘臨床治療效果進行探討與分析。方法 自2013年11月～12月，我院共收治小兒哮喘患者共55例。將其隨機分為兩組，實驗組29例，對照組29例。對照組的患者只進行常規治療（使用控制藥物和快速緩解藥物）；實驗組患兒在進行常規治療的基礎上進行了脫敏治療、吸入局部激素，針對患兒情況制定個人治療方案。結果 58例患兒的病癥均得到有效控制，但實驗組的臨床治療效果明顯好于對照組。對比差異具有統計學意義（ P <0.05）。結論 通過進行吸入療法（包括使用控制藥物和快速緩解藥物）、脫敏治療等能有效緩解和治療小兒哮喘。因此，在小兒哮喘臨床治療中應得到大力推廣與應用。

關鍵詞：兒童；哮喘；臨床治療；效果

支氣管哮喘是一種呼吸道疾病，它的表現有：反復發作性咳嗽以及呼吸困難、喘鳴等等。小兒哮喘在兒童群體中發病率高并且多數屬于慢性病程，不僅嚴重影響患兒的學習生活與正常活動，而且對其身體健康產生極大危害、不利于患兒的生長發育。小兒哮喘如得不到及時有效的治療最終將發展為成人哮喘難以治愈，甚至喪命[1]。本文旨在以55例小兒哮喘患者為樣本，對其臨床治療效果進行探討與分析，從而完善小兒哮喘更有效的治療方法。

1 資料與方法

1.1一般資料 自2013年11月～12月，我院共收治小兒哮喘患者55例。30例來自城市，25例來自農村。對照組患兒共29例，年齡在1～5歲，平均年齡為2.1歲，男童16例，女童13人；實驗組患兒共29例，年齡在1～5歲。平均年齡為2.3歲，男童15例，女童14例。所有患兒均為急性發病、具有反復發作性咳嗽，喘鳴與呼吸困難等小兒哮喘的典型臨床癥狀，可以根據第 7 版《兒科學》的診斷標準確診。實驗組與對照組的年齡、性別、臨床癥狀等無統計學意義（P>0.05），可進行比較分析。

1.2方法 首先，對照組與實驗組的患兒均進行吸入療法。吸入療法是目前治療哮喘的首先療法，它的優點有：用藥少、效果快且效果好、副作用少。吸入療法一般分為平喘和抗炎兩種。平喘藥為按需使用，病情越穩定的患兒使用次數越少，應在哮喘發作時使用，能在幾分鐘內出現明顯效果；抗炎藥物屬于長期控制藥，一般在用藥后的一個周后才起到治療作用，雖然起效慢，但是卻必不可少，因為它在修復氣道炎癥方面作用極大。在進行吸入療法時應堅持定時用藥，只有通過規律地吸入藥物，才能達到預防哮喘發作和減輕哮喘發作程度的目的。其次，對實驗組的29例患兒進行吸入激素治療和脫敏治療。這里所說的并不是\"全身應用激素\"（口服或者靜脈注射）而是局部激素，二者有明顯區別。若長期進行全身應用激素，會產生諸多副作用，包括高血壓、向心性肥胖、骨質疏松等等。而進行小兒哮喘治療所應用的局部激素則大大降低了副作用。它吸入的要的計量單位以\"微克\"計算，遠低于全身應用激素的\"mg\"；其次，藥物通過吸入的方法進入患兒體內，主要在氣道粘膜上起作用，真正進入血液循環的劑量少之又少，不會給患兒造成全身性的副作用。進行激素治療的藥物主要有：必可酮氣霧劑、普米克令舒、普米克都保、舒利迭干粉劑、信必可等等。隨后，對實驗組患兒進行脫敏治療（治療時間較長，為2～3年）。脫敏治療是世界衛生組織明確認定的能唯一可能徹底治療支氣管哮喘的根本性治療方法。脫敏治療方法分為皮下注射脫敏治療和舌下含服脫敏治療。前者屬于傳統的脫敏治療方法，后者是近年提倡的新療法，由于其無需打針、治療方便的優點更適合于小兒哮喘患者。此外，進行脫敏治療時應該使用逐漸增加劑量的方式，否則會引發哮喘甚至過敏性休克；哮喘發作時不可進行脫敏治療。最后，針對實驗組患兒的個體情況制定專門的治療方案，詳細記錄患兒每次發病前的天氣情況、患兒的食物、患兒是否有過劇烈活動、是否與特殊化學物品接觸、發作的日期、時間。

1.3觀察指標 每日密切觀察患兒的反復發作性咳嗽與喘鳴的次數與癥狀變化，是否出現呼吸困難的現象。

1.4統計學處理 通過spss.10統計學軟件進行處理，研究對象具有可比性，P<0.05具有統計學意義，數據可靠，結論科學。

2結果

參與的58例患兒無病癥加重與死亡現象。對照組29例患兒中有22例患兒治療產生效果，7例效果不明顯，顯效率為75%；實驗組29例患兒中有28例患兒治療產生效果，1例效果不明顯，顯效率為96%。實驗組患兒的恢復效果明顯高于對照組，P<0.05具有統計學意義。

3討論

引起小兒哮喘的原因多種多樣，除了遺傳基因外，地理位置、氣候環境、工業化城市化、室內裝修等等都有可能是引起小兒哮喘的\"兇手\"。不同地區和種族患病率有很大差異，發展中國家通常低于發達國家，農村通常低于城市。根據國際兒童哮喘和變態反應性基本研究組的調查顯示：2000年，我國小兒哮喘的發病率為0.5%～0.33%，相比較于十年前的0.11%～2.03%，患病率上升了64.8%[2]。

小兒哮喘目前不能夠根治，但是通過一定的防治教育和治療，完全可以實現對小兒哮喘的控制，因此家長們應了解小兒哮喘基本的臨床表現，以便及早發現、盡快治療，達到最佳的治療效果。小兒哮喘發病有急有緩，嬰幼兒在發病前通常有1～2d的呼吸道過敏癥狀，比如打噴嚏，流清涕，鼻癢等等隨之出現咳嗽等現象；年齡稍長的兒童發病通常比較突然，主要癥狀有劇烈咳嗽、咳痰、呼吸困難、胸悶氣短的等等。

孩子如果得了小兒哮喘，合理的家庭護理也十分重要。①選擇向陽的居所，保持室內通風干燥，被褥盡量選擇棉織品；②盡量不要讓患兒接觸寵物；③不能吃過于辛辣過酸的食物諸如：魚蝦、蔥姜蒜等；④保證患兒每天有一定的時間在戶外運動，增強體質和疾病的抵抗力，活動的時間與強度可根據患兒的年齡以及病癥的嚴重程度靈活調整。當然，如果患兒出現哮喘的情況有季節性的變化，到特定季節要減少戶外活動；⑤家長要詳細記錄患兒發病的時間、地點、病癥輕重、發病前的飲食、用藥情況等等，這樣經過長期的積累與分析可以找出發病的規律和致病的原由，方便日后對癥下藥，減少無用功[3]。

目前有許多家長對于小兒哮喘的治療仍然存在很多誤區，比如不少家長在兒童出現咳喘癥狀的初期就使用抗生素以達到消炎的目的，但事實上，哮喘屬于過敏性炎癥，而抗生素消炎在沒有出現合并細菌感染的情況下根本起不到作用，反而會對兒童身體產生不良影響；其次，許多家長試圖想得到根治小兒哮喘的秘方，致力于尋找偏方而延誤患兒的最佳治療時機。

經過對本院收治的58例少兒哮喘患者進行的臨床治療效果探究，可以得出：通過進行吸入療法（包括使用控制藥物和快速緩解藥物）、脫敏治療等能有效緩解和治療小兒哮喘。因此，在小兒哮喘臨床治療中應得到大力推廣與應用。

參考文獻：

[1] 陳育智，趙京.兒童支氣管哮喘的診斷及治療[M].北京：人民衛生出版社，2010：256-258.

[2] 中華醫學會兒科學分會呼吸學組，《中華兒科雜志 》編輯委員會.兒童支氣管哮喘診斷指南[J].中華兒科雜志，2013，46（10）：745-753.

[3] Hsu CY，Liu HE，Sheu FY，et al. Synergistic therapeutic effects of com-bined adenovirus mediated interleukin 10 and interleukin 12 gene therapyon airway inflammation in asthmatic mice[J].J Gene Med，2011，12（1）：11.

編輯/許言