肺癌腦轉(zhuǎn)移采用三維適形放射治療的臨床價值分析

摘要：目的 對肺癌腦轉(zhuǎn)移采用三維適形放射治療的臨床價值進行評價分析，為今后的臨床治療工作提供可靠的參考依據(jù)。方法 抽取在2011年7月～2013年8月我院收治的肺癌腦轉(zhuǎn)移患者60例，將其按照治療方法分成觀察組和對照組，分別接受全腦放療聯(lián)合三維適形放射治療和常規(guī)全腦放療，而后對這兩組患者的治療效果進行對比分析。結(jié)果 觀察組患者腫瘤局部控制率較對照組發(fā)生顯著升高（P<0.05），中位生存期較對照組發(fā)生顯著延長（P<0.05）。結(jié)論 在對肺癌腦轉(zhuǎn)移進行治療時，合理實施三維適形放射療法可有效改善腫瘤控制率，改善臨床療效，延長生存時間，臨床價值顯著，值得關(guān)注。

關(guān)鍵詞：肺癌腦轉(zhuǎn)移；放療；三維適形放射；腫瘤控制率；臨床價值

近期有學(xué)者指出，三維適形放射治療技術(shù)可在肺癌腦轉(zhuǎn)移治療中發(fā)揮一定的效果。本次研究中出于對肺癌腦轉(zhuǎn)移采用三維適形放射治療的臨床價值進行評價分析的目的，對我院收治的肺癌腦轉(zhuǎn)移患者的臨床治療資料展開了回顧性分析，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究中資料來源于我院收治的臨床確診肺癌腦轉(zhuǎn)移患者，抽取其中的60例作為研究對象，在將其按照治療方法分成對照組和觀察組后，每組30例，在對照組中包括有男18例，女12例，年齡43～79歲，平均（50.2±12.7）歲，鱗癌11例，腺癌14例，腺鱗癌4例，大細胞癌1例；觀察組中包括有男17例，女13例，年齡44～80歲，平均（50.3±12.8）歲，鱗癌10例，腺癌13例，腺鱗癌5例，大細胞癌2例。以上統(tǒng)計研究對象的年齡、性別比例、腫瘤分型等差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法

1.2.1研究方法 將以上統(tǒng)計研究對象按照治療方法進行分組，接受單純常規(guī)全腦放療者30例，定義為對照組，接受全腦放療聯(lián)合三維適形放射治療者30例，定義為觀察組，而后對這兩組患者的治療效果進行對比分析。

1.2.2治療方法 對照組：常規(guī)全腦放療。實施WBRT方案，2～3Gy/次，總劑量為40Gy，連續(xù)治療4w；觀察組：全腦放療聯(lián)合三維適形放射治療[1]，全腦放療與對照組完全相同，在全腦放射治療結(jié)束后給予患者3DCRT方案進行治療，單詞靶區(qū)周邊計量平均6Gy，總劑量30Gy。經(jīng)面膜、立體定位框架對患者頭部進行固定，并設(shè)置標(biāo)示點，在層距3mm下進行增強掃描，要求腫瘤邊緣需以90%等計量曲線覆蓋。觀察指標(biāo)：腫瘤局部控制率、患者中位生存期、放療并發(fā)癥等。

1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)[2] 完全緩解：患者腦轉(zhuǎn)移腫瘤消失；部分緩解：腫瘤直徑明顯縮小，縮小至50%甚至更低；穩(wěn)定：腫瘤大小降低未超過25%；進展：腫瘤大小增加25%甚至更高；局部控制=完全緩解+部分緩解。

1.4數(shù)據(jù)處理 研究中相關(guān)數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，患者年齡、中為生存時間等相關(guān)計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）形式表示，對比中計量資料的對比采取t檢驗，計數(shù)資料的對比則是采取χ2檢驗，在P<0.05時，視為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1腫瘤局部控制情況 經(jīng)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，觀察組患者腫瘤局部控制率較對照組發(fā)生顯著升高（P<0.05），見表1。

2.2中為生存時間 經(jīng)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，觀察組患者中位生存期為（11.3±1.8）個月，對照組患者中位生存期為（7.8±1.1）個月，顯然觀察組患者中位生存期較對照組發(fā)生明顯延長（P<0.05）。

2.3并發(fā)癥 見表2。

3 討論

流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示[3]，非小細胞肺癌經(jīng)常會出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移，進而對臨床治療產(chǎn)生直接的影響，增加了死亡率。曾有文獻報道[4]，非小細胞肺癌遠處轉(zhuǎn)移的發(fā)生率在30%～50%。隨著科技的進步，醫(yī)療水平的提高，使得諸多先進治療手段在臨床上得到應(yīng)用。近幾年三維適形技術(shù)不斷完善，其在臨床腫瘤放療中發(fā)揮了一定的作用。本次研究中出于對肺癌腦轉(zhuǎn)移采用三維適形放射治療的臨床價值進行評價分析的目的，對60例肺癌腦轉(zhuǎn)移患者的臨床治療資料展開了回顧性分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，接受全腦放療聯(lián)合三維適形放療的觀察組患者腫瘤局部控制率較對照組發(fā)生顯著升高，中位生存期較對照組發(fā)生顯著延長，且放療過程中并發(fā)癥發(fā)生率得到顯著降低，這一結(jié)果與相關(guān)文獻報道結(jié)果一致，證實了三維適形放射技術(shù)在肺癌腦轉(zhuǎn)移治療中療效顯著，臨床價值具有重要意義，值得關(guān)注并推廣，以達到改善腦轉(zhuǎn)移瘤的治療效果，延長患者生存時間。

參考文獻：

[1]楊長濱，延玲，何若吉.肺癌腦轉(zhuǎn)移全腦放療聯(lián)合三維適形放療療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2010，（36）：46-47.

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編輯/哈濤