兩種固定靜脈留置針的方法在兒科四肢靜脈輸液中的應(yīng)用

摘要：目的 探討更安全有效的小兒留置針固定法。方法 將120例納入觀察的靜脈輸液的患兒隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組各60例， 對(duì)照組采用普通敷貼+布膠布+夾板常規(guī)固定留置針，觀察組則采用3M透明貼膜+3M紙膠帶+彈力繃帶8字型纏繞固定留置針，比較兩組患兒留置針穿刺部位的反應(yīng)、導(dǎo)管脫出率、留置針留置時(shí)間和護(hù)士操作時(shí)間的影響。結(jié)果 觀察組留置針后局部出現(xiàn)紅腫和液體滲出的不良反應(yīng)發(fā)生率和導(dǎo)管脫管率遠(yuǎn)低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組留置針留置時(shí)間長于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而兩組護(hù)士操作時(shí)間相差無幾。結(jié)論 穿刺成功后用3M紙膠帶+3M透明貼膜+彈力繃帶8字型纏繞固定留置針明顯降低了患兒局部不良反應(yīng)發(fā)生率，延長了留置針留置時(shí)間，且并未增加護(hù)士工作量，深受護(hù)士和患兒家屬的喜愛。

關(guān)鍵詞：靜脈留置針；小兒；固定方法

靜脈穿刺是臨床上常用的有創(chuàng)傷護(hù)理操作技術(shù)，留置針的應(yīng)用使得患兒避免了每日穿刺，但小兒好動(dòng)不易配合，加上血管細(xì)短，使得在臨床中容易出現(xiàn)留置針脫出或藥液外滲現(xiàn)象[1]。如何在不增加并發(fā)癥的同時(shí)使留置針保留時(shí)間更長，是臨床護(hù)理人員關(guān)注的問題。2014年以來，我科采用3M透明貼膜+3M紙膠帶+彈力繃帶8字型纏繞法固定小兒四肢靜脈留置針，取得了很好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2014年1月～6月我院兒科需要接受靜脈留置針輸液的患兒120例，所有患兒均因非外傷性疾病需要進(jìn)行輸液，且排除輸液部位有皮膚病或皮膚破損的患兒。輸液部位均選取四肢靜脈，如手背靜脈、足背靜脈、內(nèi)踝大隱靜脈、頭靜脈、貴要靜脈、肘正中靜脈，選擇相對(duì)比較粗直，有彈性，無靜脈瓣且避開分叉處的血管，靜脈留置針封管方法為正壓封管固定法。根據(jù)患兒納入觀察先后排序，將120例患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各60例，觀察組患兒男34例，女26例；年齡2～10歲，平均（5.5±2.8）歲；對(duì)照組患兒男32例，女28例；年齡2～10歲，平均（5.8±2.7）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，兩組患兒性別、年齡等一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 由技術(shù)熟練的高年資護(hù)士進(jìn)行穿刺，保證穿刺成功率達(dá)到100%。穿刺成功后，觀察組采用3M透明貼膜+3M紙膠帶+彈力繃帶8字型纏繞固定留置針，而對(duì)照組則采用普通敷貼+布膠布+夾板常規(guī)固定留置針。

1.3觀察指標(biāo) 分別觀察兩組患兒留置針穿刺部位的反應(yīng)、護(hù)士操作時(shí)間和留置針留置時(shí)間的長短。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 15.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，兩組計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒靜脈穿刺后局部情況比較 觀察組留置針后局部出現(xiàn)紅腫和液體滲出的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%，低于對(duì)照組的13.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組導(dǎo)管因各種原因脫管5例，發(fā)生率為8.33%，遠(yuǎn)低于對(duì)照組的40.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患兒留置針留置時(shí)間和護(hù)士操作時(shí)間比較 觀察組留置針留置時(shí)間長于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；但兩組患者護(hù)士進(jìn)行固定留置針的時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

3討論

小兒靜脈留置針由于操作簡單，使用方便，是保護(hù)血管及持續(xù)保留的靜脈通道，己廣泛應(yīng)用臨床；留置針的固定很重要，一旦導(dǎo)管脫落就必須重新穿刺，增加了患兒的痛苦，亦增加了護(hù)士的工作量和患兒的費(fèi)用，甚至導(dǎo)致血管損 傷[2]。以往穿刺成功后多采用普通敷貼+布膠布+夾板固定留置針，普通敷貼不透氣，留置針穿刺處容易出現(xiàn)紅腫或液體滲出現(xiàn)象；布膠布含乳膠成分，寶寶皮膚易過敏，容易長水泡；而夾板固定會(huì)導(dǎo)致孩子產(chǎn)生束縛感，患兒老是去抓留置針，易造成留置針導(dǎo)管脫落[3]。筆者觀察的采用常規(guī)固定方法的患兒留置針局部出現(xiàn)不良反應(yīng)的比率為13.33%，，導(dǎo)管脫出率達(dá)40.0%。

2014年1月以來，我科開始采用3M透明貼膜+3M紙膠帶+彈力繃帶8字型纏繞固定留置針的新方法，彈繃的使用對(duì)留置針起到了保護(hù)網(wǎng)的作用，降低了體外導(dǎo)管與穿刺部位摩擦移動(dòng)的幾率，這樣就不會(huì)因小兒出汗使敷貼失去粘性、留置針固定不牢、滑出血管引起局部滲出腫脹的情況，而且小兒不易用手抓脫，延長了留置時(shí)間[4]。與常規(guī)固定法相比，新方法明顯降低了患兒局部不良反應(yīng)發(fā)生率，延長了留置針留置時(shí)間，且并未增加護(hù)士工作量，深受護(hù)士和患兒家屬的喜愛。

當(dāng)然筆者在臨床中亦發(fā)現(xiàn)，患兒由于年幼不能表達(dá)，護(hù)理人員需勤觀察、勤思考，輸液過程中患兒如有哭鬧不安，輸液不暢的情況出現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)處理。

參考文獻(xiàn)：

[1]高建珍.彈力繃帶在小兒靜脈留置針中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（專科版），2009，（3）：54-55.

[2]秦曉香，馬鳳霞.小兒靜脈留置針固定法效果比較[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（6）：185-187.

[3]陳顯春，封悅，宋爽，等.靜脈留置針臨床應(yīng)用中的問題與對(duì)策[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2002，18（1）：42-43.

[4]蘇杰敏，劉麗莎.彈力繃帶在小兒靜脈留置針固定中的效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志，2007，13（1）：68.

編輯/肖慧