常用的四種檢驗方法在細菌性陰道炎診斷中的臨床價值

摘要：目的 采用胺試驗、pH值測試、BV快速檢測法以及線索細胞檢查對細菌性陰道炎患者進行診斷，對其診斷價值進行探討。方法 從我院2012年1月～2013年12月婦科門診接診的疑似細菌性陰道炎患者中選取126例，分別采用胺試驗、pH值測試、BV快速檢測法以及線索細胞檢查對患者陰道分泌物進行檢測，對檢測結果進行對比。結果 BV快速檢測中陽性率為69.84%，線索細胞檢查陽性率為68.25%，胺試驗陽性率為53.97%與陰道pH值測定陽性率最低為50.79%。上述數據均與BV快速檢測相對比的結果，P<0.05，表明各項結果較之BV快速檢測結果均存在統計學差異。結論 在細菌性陰道炎的臨床診斷中，BV快速檢測更加準確，同時操作方法非常簡單，具有更高的實用價值。

關鍵詞：細菌性陰道炎；診斷；檢驗方法

細菌性陰道炎（BV）是一種因陰道中厭氧菌和加德納菌出現大量增加，但乳酸桿菌不斷減少，進而致使陰道中生態系統平衡發生變化的疾病類型。該病是一種育齡期女性非常常見的陰道感染性疾病，其中15～44歲女性為主要發病人群[1]。患者通常會表現為pH值出現明顯上升、分泌物氣味異常、乳酸桿菌大量減少以及線索細胞形態出現明顯變化，為此，根據上述特點，在臨床診斷中，我們通常采用胺試驗、pH值測試、BV快速檢測法以及線索細胞檢查這四種方法。為了了解這四種診斷方法的臨床應用價值，現結合我院在婦科細菌性陰道炎患者的臨床診斷情況進行回顧分析，有關情況報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究所選取的126例患者，均來自我院2012年1月～2013年12月婦科門診接診的疑似細菌性陰道炎患者，患者中年齡22～52歲，中位年齡為（34.5±1.25）歲，其中16例患者無性生活史，110例有性生活史，所有患者在檢查的過程中，均排出妊娠、月經、采用栓劑治療以及48內有性生活的患者。

1.2標本采集 采用醫用消毒棉拭子，將其深入到患者的陰道后穹窿部，通過轉取或者擦拭的方式，從患者陰道中取若干分泌物，其后將其放置到0.9%氯化鈉溶液中，作為待檢標本。

1.3方法

1.3.1胺試驗 按照患者的名字對棉拭子進行編號，并對分泌物放置到玻片上，將10%氫氧化鉀滴入1～2滴在玻片上，若聞到有非常明顯的腥臭味，該味道與爛魚所散發的臭味非常相似，這主要由于胺與堿共同作用所產生的味道，判斷依據為由氣味產生則表明為陽性，反之，若未出現氣味則表示其結果呈現為陰性。

1.3.2陰道pH值測定 取窄譜pH值試紙與患者陰道分泌物進行充分接觸，對顏色變化情況進行仔細觀察，若發現有試紙顏色出現了明顯變化，通過標準值的對照，以此來對顯示數值進行判斷，若pH值超過了4.5，則表明其結果呈現為陽性，反之則呈現為陰性。

1.3.3線索細胞檢查 在玻片上均勻涂抹陰道分泌物，將其自然干燥后，通過革蘭氏染色，再運用100倍數的油鏡對其進行觀察。若觀察到細胞表面呈現為染色不均勻的小桿菌和球桿菌，或者有一層革蘭氏陰性，那么即可將其判定為陽性，否則檢測結果屬于陰性。

1.3.4 BV快速檢測 采用BV快速檢測試劑盒對患者陰道分泌物進行檢測，結合說明書對檢測方法的要求來進行檢測，再通過內膜線條反應來對其進行判斷，若表現出紅色或者紫色，即可將其判斷為陽性，其他則將其判斷為陰性。

1.4統計學方法 采用SPSS 14.0軟件統計分析，所有數據均采用χ2檢驗，若P<0.05則表明其存在顯著的統計學差異。

2結果

在本次研究中，通過對126例擬細菌性陰道炎進行四種不同方法的檢測，根據檢測結果來看，BV快速檢測中陽性率為69.84%，其次當屬線索細胞檢查，其陽性率為68.25%，而胺試驗與陰道pH值測定結果并不存在明顯差異，前者陽性率為53.97%，而后者陽性率最低為50.79%。上述數據均與BV快速檢測相對比的結果，P<0.05，表明各項結果較之BV快速檢測結果均存在統計學差異，見表1。

3討論

本次研究通過運用四種不同的檢驗方法對126例擬為細菌性陰道炎患者的陰道分泌物進行診斷，根據結果來看，在胺試驗、pH值測試、BV快速檢測法以及線索細胞檢查這四種檢測方法中，BV快速檢測的陽性率最高，這充分表明其具有更高的準確性。在采用BV進行檢測時，主要是運用試劑盒根據唾液酸苷酶水解氨酸來進行檢測，從而迅速將吲哚基釋放出來，而該物質與重氮鹽相遇后悔迅速發生相應的化學變化，進而致使試劑的顏色出現變化，故在進行判斷時，可結合顏色的變化情況來對陰陽性進行診斷[2]。運用BV快速檢測法對患者進行檢測，其不僅具有操作方便、快捷，同時其準確性也非常高，可將其作為臨床檢驗的首選方法，是當前臨床中廣為推廣的重要方法。

胺試驗主要是根據女性患細菌性陰道炎后，其正常菌群乳酸桿菌的大范圍消失或者減少，此時陰道中將出現大量的厭氧菌以及加德納菌，并且還有大量支原體等微生物快速增長，這種紊亂現象可給正常的乳酸桿菌造成非常嚴重的影響，最后導致疾病出現。而在試驗中，在其中滴加10%氫氧化鉀即可促使游離胺迅速釋放，故會出現非常難聞的腥臭味。但這種方法非常容易受到污染，故要求患者在檢測前不得進行性交[3]。

陰道pH值測試方法主要對分泌物的pH值進行檢測，這種方法操作起來可以說非常簡單，并且具有較高的敏感性，但其特異性非常低，這主要是由于在檢測時，極易因其他因素致使結果出現變化，例如：若陰道分泌物中夾雜了經血或者滴蟲等，那么就無法準確得出檢測結果。

線索細胞檢查是本次研究中，準確性僅次于BV快速檢測的一種特異性較高的方法，當正常菌群乳酸桿菌逐漸消失或者減少的過程中，因大量的加德納菌與厭氧菌將細胞表面覆蓋，這時細胞邊緣周圍就非常模糊，再經由油鏡觀察，就能夠非常清楚的分辨出呈現為陰性的厭氧菌以及革蘭氏染體球狀菌。但前面幾種方法，這種檢驗方法更為復雜，需要花費較長時間[4]。

總而言之，本次研究通過采用胺試驗、pH值測試、BV快速檢測法以及線索細胞檢查對細菌性陰道炎進行檢驗，發現BV快速檢測是一種經濟、可靠、快捷以及準確性較高的檢測方法，但為了使診斷準確性進一步提升，那么可以將四種檢驗方法聯合使用，使臨床的診斷能夠更加快捷和準確。

參考文獻：

[1]劉劍.分析常用的四種檢驗方法在細菌性陰道炎診斷中的臨床價值[J].中國實用醫藥，2013，7（33）：53-54.

[2]鐘里華.156例婦女陰道細菌臨床檢驗方法的比較分析[J].中國醫藥指南，2013，10（19）：553-554.

[3]彭碧華.不同臨床檢驗方法在細菌性陰道病診斷中的比較分析[J].中國醫藥指南，2011，8（32）：14-15.

[4]蔡偉雄，李惠平，徐錦芳.四種臨床檢驗方法在細菌性陰道病診斷中的比較分析[J].河北醫藥，2011，33（1）：81-82.

編輯/肖慧