小兒肺炎采用布地奈德霧化吸入治療臨床體會

摘要：目的 探析采用布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎的療效。方法 選擇我院于2013年1月～2014年1月收治的90例小兒肺炎患者作為研究對象，采用隨機分配的方法將以上患兒分為觀察組和對照組。兩組患兒首先均給予抗生素并進行止咳和退熱治療，之后對照組給予5ml 0.9%的氯化鈉溶液和2000U的糜蛋白酶用于霧化吸入治療，觀察組則使用2～3ml0.9%的氯化鈉以及1mg布地奈德進行霧化吸入治療，兩組治療時間均為7d，比較兩組患兒的氣促、肺部喘鳴音以及咳嗽等癥狀及其消失時間，比較治療有效率。結果 觀察組28例顯效，15例有效，2例無效，總有效率為95.56%；對照組12例顯效，19例有效，14例無效，總有效率為68.89%，兩組之間的比較有統計學意義（P<0.05）。此外，觀察組患者憋喘、咳嗽以及肺部喘鳴音消失所用時間與對照組相比明顯縮短，差異明顯。結論 布地奈德霧化吸入治療在小兒肺炎患者中的應用可以有效緩解患兒的咳嗽以及喘憋、肺部喘鳴音等臨床癥狀，并且起效快，癥狀消失所需時間更短，應用效果顯著。

關鍵詞：小兒肺炎；布地奈德；霧化吸入；支氣管

小兒肺炎是臨床兒科的常見病與多發病，病毒和細菌[1]是該病的主要致病原因，患兒一般會出現氣喘、咳嗽、肺部濕羅音以及呼吸困難等癥狀，有時也會合并其它并發癥。當患兒出現呼吸增快、鼻翼煽動、喘憋、指趾和口周青紫癥狀時，就應該立即進行治療，否則就會錯過最佳時機，嚴重時會導致死亡。布地奈德是一種糖皮質激素[2]，具有抗感染功能，可以抑制炎癥因子的釋放和細胞因子介導的免疫反應。本文主要以我院2013年1月～2014年1月收治的90例小兒肺炎患者作為研究對象，通過不同藥物的霧化吸入治療來探析布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎的臨床效果，現將具體情況報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組選擇我院于2013年1月～2014年1月收治的90例小兒肺炎患者作為研究對象，患兒均符合肺炎的診斷標準，同時伴有咳嗽、喘憋、肺部喘鳴音等癥狀。男50例，女40例。年齡在10個月～3歲，平均為（1.6±0.7）歲。采用隨機分配的方法將以上患兒分為觀察組和對照組，每組均為45例，兩組患兒在年齡、性別以及疾病嚴重程度方面的差異不具備統計學意義（P>0.05），可以進行比較。

1.2方法 兩組患兒首先均給予抗生素并進行止咳和退熱治療，之后對照組給予5ml 0.9%的氯化鈉溶液和2000U的糜蛋白酶用于霧化吸入治療，10～20min/次，2次/d。觀察組則使用2～3ml 0.9%的氯化鈉以及1mg布地奈德進行霧化吸入治療，時間為5～10min/次，2次/d。兩組患兒的治療時間均為7d，連續治療7d后比較治療效果。

1.3觀察指標與判定標準觀察兩組患者的氣促、肺部喘鳴音以及咳嗽等癥狀及其消失時間。治療效果的判定標準如下：患兒氣促與咳嗽癥狀明顯緩解，肺部喘鳴音以及喘憋等問題消失，為顯效；患兒氣促與咳嗽癥狀有所緩解，肺部喘鳴音以及喘憋次數明顯減少，為有效；患者依然存在咳喘與肺部喘鳴音，情況沒有緩解，為無效。

1.4統計學方法 應用SPSS16.0統計學軟件對上述治療進行數據的分析，計量資料采用x±s表示，進行t檢驗，計數資料進行x2檢驗，P<0.05時為差異具有統計學意義。

2結果

2.1癥狀消失時間的比較 觀察組患者憋喘、咳嗽以及肺部喘鳴音消失所用時間與對照組相比明顯縮短，差異明顯，具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2治療效果的比較觀察組28例顯效，15例有效，2例無效，總有效率為95.56%；對照組12例顯效，19例有效，14例無效，總有效率為68.89%，兩組之間的差異有顯著差異，具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

小兒肺炎患者出現嚴重喘憋與咳嗽癥狀時，會伴隨出現呼吸暫停、心力衰竭以及脫水酸中毒等問題[3]，進而導致死亡。因此，小兒肺炎患者的平喘治療對于疾病的恢復有著關鍵作用[4]。而且可以有效預防并發癥的出現。

布地奈德是一種糖皮質激素，其進入患兒體內之后，內皮細胞、平滑肌細胞以及溶酶體膜的穩定性更高，同時還可以抑制免疫反應的發生和抗體的合成[5]，組胺等過敏性物質在患兒體內的釋放就會受到抑制，活性也會降低，抗原體和激發酶促的結合也會因此減弱，進而抑制支氣管收縮物的合成，減緩平滑肌的收縮反應。但是大劑量的糖皮質激素會帶來較大不良反應[6]，因此臨床使用有著較大的限制。霧化吸入具有全身反應快、操作簡單、局部濃度高、見效快以及給藥量少等特點，因此布地奈德霧化吸入治療的使用劑量非常小，在肝臟中的代謝率較高，達到90%左右，不會帶來全身性作用，不良反應也極小。霧化吸入的方式可以讓布地奈德直接作用于患兒的氣道，患者氣道的高敏反應顯著降低，同時血管也會收縮，所受到的阻力將會降低，呼吸更加順暢。

本次研究的觀察組采用布地奈德進行霧化吸入治療，治療有效率為95.56%，明顯高于對照組的68.89%，并且患兒喘憋。咳嗽消失以及喘鳴音消失的時間也明顯縮短，患兒獲得了更快、更好的恢復，提示患兒的平滑肌在藥物的作用下擴張，呼吸狀況得到有效改善。由此可知，布地奈德霧化吸入治療在小兒肺炎患者中的應用療效顯著，這也與其它研究的結論相一致。

綜上所述，布地奈德霧化吸入治療在小兒肺炎患者中的應用可以有效緩解患兒的咳嗽以及喘憋、肺部喘鳴音等臨床癥狀，并且起效快，癥狀消失所需時間更短，同時治療有效率也得到了明顯提高，應用效果顯著。

參考文獻：

[1]喬鋒元.布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎48例臨床療效觀察[J].北方藥學，2011，08（30）：29.

[2]王倩如.布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎的臨床療效分析[J].亞太傳統醫藥，2012，05（15）：132-133.

[3]陳瑞容，李紅，陳小夏，等.布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎的臨床體會[J].中國當代醫藥，2012，09（28）：81-82.

[4]王宋青.布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎的療效觀察[J].白求恩軍醫學院學報，2013，12（20）：534-535.

[5]孟春艷，李磊.布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎的臨床觀察分析[J].吉林醫學，2014，01（25）：531.

[6]龐紅霞.布地奈德霧化吸入對伴有氣喘的小兒肺炎的治療效果[J].中國保健營養，2013，01（30）：331-332.

編輯/許言