異位妊娠診斷中陰道B超和腹部B超的臨床效果探析

摘要：目的 對異位妊娠診斷中陰道B超和腹部B超的臨床效果進(jìn)行對比分析，為今后的臨床診斷工作提供可靠的參考依據(jù)。方法 抽取在2012年1月～2013年12月我院收治的臨床確診異位妊娠患者78例，將其按照入院時間順序分成對照組和觀察者，對照組患者接受腹部B超檢查，觀察組患者則是接受陰道B超檢查，而后對這兩組患者的診斷結(jié)果進(jìn)行對比分析。結(jié)果 經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)，觀察組異位妊娠確診率高于對照組（P<0.05），誤診率和漏診率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 經(jīng)陰道B超檢查對異位妊娠的診斷率高于腹部B超檢查。

關(guān)鍵詞：陰道B超；腹部B超；異位妊娠；診斷；臨床價值

所謂的異位妊娠就是指孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的妊娠過程，孕卵發(fā)育需要子宮肌層環(huán)境，宮腔外不具有孕卵生長發(fā)育的條件，因此異位妊娠若是沒有得到及時有效的治療很容易導(dǎo)致大出血等諸多危險事件[1]。本次研究中出于對異位妊娠診斷中陰道B超和腹部B超的臨床效果進(jìn)行對比分析的目的，對我院收治的臨床確診異位妊娠患者展開了分組診斷，并對其診斷結(jié)果進(jìn)行了對比分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究中資料來源于我院收治的臨床確診異位妊娠患者，抽取其中的78例作為研究對象，再將其分成對照組和觀察組后，每組39例。對照組中孕婦年齡在20～39歲，平均（28.1±12.4）歲，停經(jīng)時間32～76d，平均（55.4±13.4）d；觀察組中孕婦年齡21～40歲，平均（27.7±12.6）歲，停經(jīng)時間31～77d，平均（56.1±12.7）歲。以上統(tǒng)計觀察組與對照組患者年齡、停經(jīng)時間等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），存在比較價值，所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，自愿接受臨床研究，并簽署了知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 將以上抽取的78例異位妊娠患者按照入院時間順序分成對照組和觀察組，對照組患者接受經(jīng)腹部B超檢查，觀察組患者則是接受經(jīng)陰道B超檢查，而后對這兩組患者的診斷結(jié)果進(jìn)行對比分析。

1.2.2 檢查方法 經(jīng)腹部B超檢查：所需儀器為我院現(xiàn)有超聲診斷儀，探頭頻率為3.5MHz，掃描前囑咐患者進(jìn)行膀胱充盈，若是患者病情危急則可立即展開診斷。掃描時患者取仰臥位，對腹部展開橫切、縱切以及斜切掃描，對子宮大小、子宮周圍附件、子宮內(nèi)是否出現(xiàn)妊娠囊等進(jìn)行觀察，若是存在異常團塊則及時對團塊的性質(zhì)、盆腔內(nèi)是否存在液性暗區(qū)進(jìn)行觀察與分析。

經(jīng)陰道B超檢查：所需儀器為我院現(xiàn)有超聲診斷儀，探頭頻率為7.5MHz，掃描前將膀胱排空，患者取膀胱截石位，將陰道探頭涂抹耦合劑后套上一次性無菌避孕套，并在外部涂抹濃度為2%的碘伏溶液，而后緩慢放入到患者的陰道內(nèi)部，展開縱向、橫向掃描，對患者體內(nèi)的子宮大小、子宮內(nèi)膜清晰度、子宮內(nèi)膜厚度、子宮內(nèi)膜是否出現(xiàn)分離、子宮內(nèi)部是否存在孕囊等進(jìn)行觀察與分析。

1.3 數(shù)據(jù)處理 研究中相關(guān)數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，患者年齡、停經(jīng)時間等相關(guān)計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式表示，對比中計量資料的對比采取t檢驗，計數(shù)資料的對比則是采取χ2檢驗，在P<0.05時，視為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果 經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者經(jīng)陰道B超檢查確診為異位妊娠者38例，診斷率為97.44%；對照組患者經(jīng)腹部B超檢查確診為異位妊娠者29例，診斷率為74.36%，顯然觀察組異位妊娠診斷率高于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組患者超聲圖像特征比較 經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者經(jīng)陰道B超檢查對附件包塊、心管搏動、胚芽、盆腔積液以及假孕囊的檢出率均較對照組發(fā)生顯著升高（P<0.05），見表1。

3 討論

異位妊娠屬于臨床婦產(chǎn)科常見急腹癥，其發(fā)病較急，具有較高的病死率，流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示[3]，異位妊娠死亡率在孕婦死亡中占10%～25%，為孕婦死亡的主要危險因素。盡管尿妊娠試驗可作為一種快速診斷手段，但是具有較高的誤診率。近幾年的文獻(xiàn)報道[4]，隨著超聲技術(shù)的不斷發(fā)展，異位妊娠早期診斷獲得了良好的效果。臨床經(jīng)驗證實[5]，B超檢查具有強度低、頻率高、對患者無損傷等諸多優(yōu)勢，引起具有方法多樣的特點，使得其在婦科診斷中得到了廣泛的應(yīng)用，受到了廣大醫(yī)學(xué)工作者和患者的青睞。本次研究中出于對異位妊娠診斷中陰道B超和腹部B超的臨床效果進(jìn)行對比分析的目的，對異位妊娠患者展開了分組診斷，對比發(fā)現(xiàn)，陰道B超組異位妊娠診斷率較腹部B超檢查發(fā)生顯著升高，這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報道結(jié)果一致[6]，證實陰道B超對異位妊娠的診斷準(zhǔn)確性優(yōu)于經(jīng)腹部B超檢查。研究中對比分析了兩組患者超聲圖像特征，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，經(jīng)陰道B超對附件包塊、心管搏動、胚芽、盆腔積液以及假孕囊的檢出率均較經(jīng)腹部B超檢查發(fā)生顯著升高，這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報道結(jié)果一致[6]，充分證實了經(jīng)陰道B超對異位妊娠診斷的敏感性和特異性優(yōu)于經(jīng)腹部B超。

經(jīng)陰道B超檢查在異位妊娠診斷中優(yōu)勢明顯，診斷率、敏感性、特異性均較經(jīng)腹部B超發(fā)生顯著升高。且經(jīng)陰道B超在檢查前患者不需要進(jìn)行膀胱充盈，可即刻進(jìn)行掃描；探頭直接與子宮貼近，能夠?qū)ψ訉m內(nèi)膜的變化情況進(jìn)行詳細(xì)的觀察，診斷結(jié)果更加準(zhǔn)確；檢查前不需要對患者進(jìn)行特殊的準(zhǔn)備，使用更加方便；探頭頻率高，從而增加了分辨率，圖像清晰度增加。

總之，在異位妊娠以及其他婦科疾病的診斷中，經(jīng)陰道B超檢查優(yōu)勢明顯，值得臨床對其給予關(guān)注并推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張立志，鄭桂霞，逯璐，等.彩超診斷異位妊娠腹部探頭和陰式探頭對比[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（32）：155-156.

[2] 倫翠嬋，王培粲. 陰道與腹部B超對異位妊娠的臨床診斷價值分析[J].醫(yī)學(xué)影像及檢驗，2010，（03）：7263-7264.

[3] 鐘婉玲.陰道與腹部 B 超對異位妊娠的診斷價值分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（15）：78.

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[5] 劉冬艷.異位妊娠診斷研究進(jìn)展[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，7（04）：572-574.

[6] 曾洪英，馬潤梅.彩色多普勒超聲在異位妊娠診斷中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2008，21（10）：39-40.

編輯/王敏