銀離子抗菌敷料治療新生兒臍炎的療效分析

摘要：目的 觀察分析新生兒臍炎治療中銀離子抗菌敷料的臨床療效。方法 隨機選取78例新生兒臍炎患兒分為研究組（39例）和對照組（39例），研究組采用銀離子抗菌敷料治療，對照組采用莫匹羅星軟膏治療，對比觀察兩組患兒臨床療效。結(jié)果 研究組總有效率、臍部愈合時間、換藥次數(shù)、換藥時間與對照組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用銀離子抗菌敷料治療新生兒臍炎臨床療效顯著，能有效改善患兒臨床癥狀。

關(guān)鍵詞：新生兒臍炎；銀離子抗菌敷料；莫匹羅星軟膏；療效

新生兒臍炎是一種急性炎癥，指的是臍斷處理不當(dāng)導(dǎo)致臍帶相連組織受細(xì)菌感染，臨床癥狀主要有臍部滲出分泌物、臍緣紅腫等，病情嚴(yán)重的患兒甚至發(fā)生敗血癥、腹膜炎、硬腫癥等并發(fā)癥[1]。該病經(jīng)久不愈，需及時采取有效方法治療，如銀離子抗菌敷料和莫匹羅星軟膏，控制創(chuàng)面感染，促進難治創(chuàng)面愈合[2]。本文選取78例新生兒臍炎患兒進行研究，分析銀離子抗菌敷料治療新生兒臍炎的臨床療效，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年4月～2014年4月入院治療的78例新生兒臍炎患兒作為研究對象，45例男性，33例女性，年齡3～55d，按病情嚴(yán)重程度可分為：18例輕度臍炎，36例中度臍炎，24例重度臍炎。所有患兒經(jīng)診斷均符合第三版《實用新生兒學(xué)》中新生兒臍炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)臨床癥狀、膿汁涂片輔助檢查確診，無銀離子抗菌敷料、莫匹羅星軟膏藥物禁忌。隨機將患兒分為研究組和對照組，每組各39例，兩組患兒家屬均知情同意進行研究，在一般資料方面無統(tǒng)計學(xué)差異意義（P>0.05），具有對比性。

1.2方法

1.2.1研究組 研究組采用銀離子抗菌敷料治療，即用消毒棉簽蘸碘伏清除臍部滲出的膿液，之后生理鹽水將碘伏漬清洗干凈，并用注射器抽取適量生理鹽水以脈沖式清洗2次臍部，接著1次/d在臍部敷愛康膚銀抗菌敷料，最后用無菌紗布覆蓋敷有敷料的部位。

1.2.2對照組 對照組采用莫匹羅星軟膏治療，即用棉簽蘸取3%雙氧水清除臍部滲出的膿液，之后用生理鹽水進行清洗并擦干，接著2～3次/d用安爾碘對臍部進行消毒，并在臍部涂抹適量莫匹羅星軟膏，為了使藥物充分滲透吸收，需旋轉(zhuǎn)輕揉按摩臍部炎癥部位，最后用無菌紗布覆蓋涂抹莫匹羅星軟膏的部位。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn) 詳細(xì)觀察記錄患兒臍部愈合時間、換藥次數(shù)、換藥時間、臨床癥狀改善情況，作為患兒治療后療效評定依據(jù)，以顯效、有效、無效表示。顯效：治療5d后，患兒臍部無分泌物，臍緣無紅腫；有效：患兒臍部分泌物明顯減少，臍緣紅腫明顯減輕；無效：患兒臍部分泌物、臍緣紅腫無明顯改善或加重。患兒總有效情況為顯效+有效。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 運用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，計量數(shù)據(jù)以均值標(biāo)準(zhǔn)差表示，P<0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效對比 兩組患兒均順利完成治療，研究組總有效37例（94.87%）明顯高于對照組總有效28例（71.79%），兩組總有效率對比，χ2=7.4769，P=0.0062，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組治療情況對比 研究組臍部愈合時間為（4.54±0.91）d，換藥次數(shù)為（4.41±1.24）次，換藥時間為（4.32±0.98）min；對照組臍部愈合時間為（6.81±1.01）d，換藥次數(shù)為（10.03±2.26）次，換藥時間為（7.08±0.87）min。兩組患兒臍部愈合時間、換藥次數(shù)、換藥時間對比，研究組明顯優(yōu)于對照組，t分別為8.5842、10.3299、10.5165，P分別為0.0034、0.0013、0.0012，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

臍部是新生兒斷臍后的先天性創(chuàng)口，極易受細(xì)菌感染，而臍帶未脫落的臍部則容易繁殖細(xì)菌，以致患兒局部或全身感染細(xì)菌引起臍炎，需及時采取銀離子抗菌敷料、莫匹羅星軟膏進行治療，以改善臍部滲出分泌物、臍緣紅腫等臨床癥狀，并減少并發(fā)癥，促進臍部愈合和患兒早日康復(fù)[4]。銀離子抗菌敷料為愛康膚銀，基本成分是羧甲基纖維素鈉、1.2%銀，可吸收創(chuàng)面滲液并形成凝膠，保持創(chuàng)面適宜溫濕度，隔絕外界污染，而且還會形成活性銀離子，起到有效的抗感染作用，促進創(chuàng)面愈合，減少換藥次數(shù)和換藥時間。莫匹羅星軟膏是外用抗生素，可阻礙氨基酸合成，中止敏感菌RNA和蛋白質(zhì)合成，雖然對需氧革蘭陽性球菌、革蘭氏陰性細(xì)菌、金黃色葡萄球菌等具有很強的抗菌活性，但需頻繁換藥，極易導(dǎo)致創(chuàng)面秸連、機械性損傷以及受病原體感染，難以有效愈合傷口。

綜上所述，給予新生兒臍炎患兒銀離子抗菌敷料治療，可取得顯著的臨床療效，具有操作方法簡單、愈合時間短、安全性高等特點，療效優(yōu)于莫匹羅星軟膏治療，是治療新生兒臍炎的理想方法。

參考文獻：

[1]高萍萍，俞國琴.新生兒臍炎病原菌分析及臨床意義[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，14（08）：498-500.

[2]李正蘭，范紅燕.護創(chuàng)液體敷料用于新生兒臍炎消毒的觀察與分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21（17）：3662.

[3]宋金華.局部應(yīng)用莫羅匹星治療新生兒臍炎80例療效觀察[J].海峽藥學(xué)，2011，23（12）：162-163.

[4]韋媛，安祖芳，劉旭東.百多邦（匹克羅星軟膏）治療新生兒臍炎28例[J].黔南民族醫(yī)專學(xué)報，2010，23（02）：91.

編輯/哈濤