新式剖宮產(chǎn)術(shù)搶救胎兒窘迫的臨床分析

摘要：目的 比較分別應(yīng)用傳統(tǒng)剖宮術(shù)和新式剖宮術(shù)對減少新生兒窒息的效果，確定二者減少新生兒窒息的優(yōu)劣。方法 利用回顧性分析的方法對我院于2006年1月1日～2010年12月31日收治的144例因胎兒宮內(nèi)窘迫行剖宮產(chǎn)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性對照分析，新式剖宮產(chǎn)72例（實驗組），子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)72例對照組。結(jié)果 實驗組胎兒娩出快，新生兒窒息發(fā)生率低，復(fù)蘇效果好。結(jié)論 新式剖宮產(chǎn)術(shù)快速、安全、更有利于新生兒窒息搶救。

關(guān)鍵詞：新式剖宮產(chǎn)術(shù)；窒息；安全

Abstract：Objective To compare the respective application of traditional and modern Cesarean Cesarean effect on reducing neonatal asphyxia， neonatal asphyxia determined to reduce both pros and cons. Methods A retrospective analysis of the clinical data methods cesarean section due to fetal distress in patients with 144 cases in our hospital at 1 January 2006 31 December 2010 were retrospectively admitted comparative analysis， the new profile Palace produced 72 cases （experimental group）， the lower uterine segment transverse incision cesarean section 72 cases in the control group. Results The experimental group fetus fast， low incidence of neonatal asphyxia， good recovery results. Conclusion Cesarean section fast， secure， more conducive to neonatal asphyxia.

Key words：Cesarean section； Suffocation； Safety

新生兒窒息是常見的新生兒疾病，發(fā)生率在10%左右，與孕期保護(hù)及產(chǎn)科、新生兒處理質(zhì)量密切相關(guān)，是引起新生兒死亡和兒童傷殘的重要原因之一，新生兒窒息與多種因素有關(guān)，其中多為胎兒窘迫的延續(xù)，積極處理和搶救胎兒窘迫可降低新生兒窒息的嚴(yán)重程度和減少新生兒窒息發(fā)生率[1]。剖宮產(chǎn)術(shù)為搶救胎兒窘迫的重要措施之一，而不同的剖宮產(chǎn)手術(shù)方式、手法可導(dǎo)致胎頭娩出時間、胎頭娩出難易、術(shù)中出血量、手術(shù)時間的差異，從而影響新生兒窒息的發(fā)生。本次研究隨機選取我院于2006年1月1日～2010年12月31日收治的144例孕產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性對照分析，旨在提高優(yōu)生率，現(xiàn)將臨床經(jīng)驗總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 通過研究本院于2006年1月1日～2010年12月31日收治的144例孕產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性對照分析，年齡為19～32歲，平均年齡為（25±1.6）歲，人均住院日（6.4±1.2）d。而且比較患者其他的資料，相互之間沒有顯著性差異，沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），對實驗結(jié)果沒有影響。

1.2方法 利用回顧性分析的方法對隨機選取我院于2006年1月1日～2010年12月31日收治的144例孕產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性對照分析，將患者隨機分為兩組，實驗組總計72例應(yīng)用新式剖宮術(shù)；對照組總計72例應(yīng)用子宮下段橫切口剖宮術(shù)。然后將兩組數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析，比較兩組手術(shù)的胎頭娩出時間、胎頭娩出難易、術(shù)中出血量、手術(shù)時間差異、新生兒窒息發(fā)生率的，分析探討傳統(tǒng)剖宮術(shù)和新式剖宮術(shù)對對減少新生兒窒息的效果。新式剖宮術(shù)是以色列產(chǎn)科醫(yī)生stark于1988年開始探索發(fā)明的，主要特點是采取joel-cohen進(jìn)腹切口，有利于用撕開法分離腹壁各層，可以更完整的保護(hù)腹壁淺層血管，減少對其走行的神經(jīng)纖維的損害，還大大縮短胎頭娩出的時間，相應(yīng)地降低胎頭娩出難度，對搶救胎兒宮內(nèi)窘迫有極為重要的意義。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理。對計量資料用t檢驗，計數(shù)資料采用，χ2檢驗。差異具有顯著性P<0.05，為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組的切開皮膚至胎頭娩出時間為（5.1±0.8）min，術(shù)中出血量為（153.4±40.6）ml，平均手術(shù)時間為（33.7±7.5）min，新生兒窒息發(fā)生率為13.89%，明顯好于對照組的胎頭娩出時間為（9.6±2.0）s，術(shù)中出血量為（223.4±66.7）ml，平均手術(shù)時間為（52.4±10.9）min，新生兒窒息發(fā)生率為38.89%（P<0.05）。見表1。

3 討論

新生兒窒息是常見的新生兒疾病，發(fā)生率在10%左右，與孕期保護(hù)及產(chǎn)科、新生兒處理質(zhì)量密切相關(guān)，是引起新生兒死亡和兒童傷殘的重要原因之一[2]，是圍生醫(yī)學(xué)的重大課題。新生兒窒息與多種因素有關(guān)，其中多為胎兒窘迫的延續(xù)，積極處理和搶救胎兒窘迫可降低新生兒窒息的嚴(yán)重程度和減少新生兒窒息發(fā)生率[3]。剖宮產(chǎn)術(shù)為搶救胎兒窘迫的重要措施之一，而不同的剖宮產(chǎn)手術(shù)方式、手法可導(dǎo)致胎頭娩出時間、胎頭娩出難易、術(shù)中出血量、手術(shù)時間的差異，從而影響新生兒窒息的發(fā)生[4]。新式剖宮術(shù)是以色列產(chǎn)科醫(yī)生stark于1988年開始探索發(fā)明的，主要特點是采取joel-cohen進(jìn)腹切口，有利于用撕開法分離腹壁各層，可以更完整的保護(hù)腹壁淺層血管，減少對其走行的神經(jīng)纖維的損害，還大大縮短胎頭娩出的時間，相應(yīng)地降低胎頭娩出難度，對搶救胎兒宮內(nèi)窘迫有極為重要的意義[5]。本次實驗觀察新式剖宮術(shù)對減少新生兒窒息的研究，為推廣新式剖宮術(shù)找些新的強有力循證依據(jù)，提高優(yōu)生率。本次研究得出，實驗組胎頭娩出時間、術(shù)中出血量、手術(shù)時間差異、新生兒窒息發(fā)生率情況明顯好于對照組（P<0.05）。

綜上說述，新式剖宮術(shù)對減少新生兒窒息很好的臨床效果，并且具有良好的安全性，可以減少新生兒窒息，提高治愈率，對搶救胎兒宮內(nèi)窘迫有重要意義，具有推廣價值。

參考文獻(xiàn)：

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[5]Black RE，Morris SS，Bryce J，et al.Where and why are 10 million children dying every year[J]. Lancet，2003 ，33（16）：336-337.

編輯/哈濤