基層手術室護士職業壓力源分析與對策

摘要：目的 了解手術室護士工作中的主要壓力源，探討減輕手術室護士壓力的對策。方法 采用問卷調查法對80名手術室護士進行調查。結果 手術室護士工作壓力源按其嚴重程度依次分為，職業因素，管理因素，個人價值不能充分體現，工作與學習時間的沖突，潛在的健康危險性，復雜的人際關系，護士自身因素。結論 手術室護士壓力較大，建議針對不同的壓力源采取相應的措施，以減輕壓力，提高護理質量。

關鍵詞：手術室護士；壓力源； 分析與對策

手術室護理工作是一種體力及腦力相結合的工作，是醫療衛生行業中壓力最大的職業之一。是進行手術診療和搶救的重要場所。其特點是節奏快、任務重、注意力高度集中、持續工作時間長、工作環境封閉易，導致護士心情壓抑、焦慮、疲勞、情緒低落。本調查旨在討論手術室護士的主要壓力源，以找出相應措施減輕壓力，提高手術室護理質量。

1資料與方法

1.1一般資料 選取二級醫院從事手術室護理工作的護士48名進行職業壓力源的調查。

1.2方法 問卷根據護士工作壓力源量表的相關條目修改設計而成。采用無記名調查方式，發放問卷48份，回收有效問卷46份，有效率95.83%

2結果

手術室護士主要壓力源 見表1。

3 討論

3.1 手術室護士的職業壓力源分析

3.1.1 職業因素 緊張的高風險的工作性質 手術室護士承擔著長期的腦力和緊張超負荷的工作。安全檢查不到位和查對不嚴謹，均會造成差錯事故，會危及患者的生命或給患者造成痛苦，護士必須為此承擔責任，擔心造成差錯事故和給醫院造成聲譽、經濟影響等，是手術室護士的壓力源之一[1]。隨著患者及家屬的法律意識增強，護士在工作中總怕出現護理差錯，有關部門對突發事件干預不及時，護士易產生恐懼和委屈心理。

3.1.2管理因素 手術室護士工作的專業性，特殊性，管理不到位使其承受的壓力異常增大。管理部門對手術室工作的不了解，無針對性的檢查、考核，影響專科護理質量的提高，挫傷其工作積極性，管理層不恰當的安排、缺少應有的理解、支持。

3.1.3 個人價值不能充分體現 護士在醫院的付出不能得到充分肯定和補償，工資及其它福利待遇低，使護士心理上承受很大的壓力。在護患沖突中，患者及家屬對護理工作認識不足，護士在得不到理解、感情經歷傷害又無法表達時，感到地位低下，護士對工作滿意度下降，長期時間的感情壓抑使其精神耗竭，產生壓力。

3.1.4工作與學習時間的沖突 護理工作必須為患者提供24h連續性服務，因此值夜班是護士無法避免的。研究表明[2]，值夜班時護士主要的壓力來源之一。頻繁的倒班、加班，護士在白班因手術也常不能按時休息，生活無規律。緊張嚴肅的環境氣氛，千差萬別的手術患者，注意力持續高度集中，隨時處于應激狀態，責任壓力過重，心理過度緊張[2]。多數護士為女性在家庭還要承擔家庭主婦的角色，許多護士為了提高學歷和更新知識，必須利用業余時間，集學習、家庭，工作負擔于一身。

3.1.5潛在的健康危險性 職業潛在的危害性-被患者感染的危害、有害氣體、電離輻射。手術室護士是在特殊環境中從事著特殊職業的人群，每天直接或間接接觸患者血液、分泌物、嘔吐物，直接威脅護理人員的健康。在護士進行一些侵入性操作，手術配合中卻易發生針刺傷、刀割傷，據有關報道手術室護士HIV感染率高于內科護士感染率30%，感染HIV風險為0.1%～1.5%[3]。還有常用的消毒劑，戊二醛具有一定的揮發性和刺激性，長期吸取混有戊二醛的空氣或直接接觸容易引起眼睛燒傷、皮膚過敏等。甲醛能使細胞突變致癌、致畸作用。噪音和音樂 手術室的噪音會引起醫務人員精神效能和短期記憶的顯著性下降。

3.1.6 復雜的人際關系 手術室護士面臨著事業的競爭，復雜多變的人際關系。手術科室及醫院是一個多變復雜的環境，手術室護士面對的多是生命垂危，情況危機時需要不確定時間的工作配合，同時手術室護士內部之間工作的和諧，醫護之間工作配合上的矛盾及沖突，相關科室的協調，也必須處理得當，種種關系造成手術室護士心力和體力同時過度支出。

3.1.7護士自身素質 隨著醫學模式的轉變，醫學理論知識額限制，造成護士暫時性的心理壓力。學習及培訓，心理知識的欠缺，不能很好的進行自我調節，造成心力疲憊和工作熱忱的懈怠。

3.2 壓力源的對策

3.2.1 重視護士心理健康，實施科學人力資源管理 合理配置人員編制，保證手術室護士的崗位配備，消除或減少工作壓力源。護理管理者應注重人力資源配備，合理安排彈性排班，盡量減少負荷工作，為護士提供完全的休息時間，提高機體對壓力的反應和耐受力。

3.2.2 護理管理者應盡量為護士提供一個心理上感到安全和寬松的工作環境，重培訓輕考試， 檢查、考核應有專科性。管理層應多聽取基層護士的意見，人性化排班。

3.2.3 合理使用激勵機制 采取市場經濟模式的護理管理，合理運用正負性激勵方法實施管理。恰當的運用激勵機制教育和引導，使護士認識到醫院在發展，必須要自我提高，同時為高層次需求創造條件。合理宣泄消極情緒，有效緩解心理壓力，培養廣泛的興趣，走進大自然。

3.2.4 護士長將人性化管理滲透在排班中，協助護士調節的工作學習和生活的問題，專門設置 \"排班要求本\"。護士將自己的特殊要求寫在要求本上，然后護士長在安排下周班次前瀏覽各護士的要求，統籌兼顧，在不影響工作的前提下，照顧護士的生活和學習的要求，合理利用手術室護理人力資源，手術資源，提高手術間的利用率。

3.2.5 進行操作時，動作應輕巧，謹慎。避免被刺傷，如不慎被刺傷，應立即脫去手套，用健側手立即從近心端擠壓傷口，擠出部分血液，再用流動水沖洗傷口，邊沖邊擠，擦干用碘酒，酒精消毒后包扎傷口[4]。如發生職業暴露，要及時處理。要經常監測手術室的空氣質量，保持室內空氣質量。保證儀器設備處于安全無噪音狀態，在工作氣氛上注意言傳身教，做好人際關系的協調，實現工作氛圍的友善、舒暢、團結和協助[5]。

3.2.6 加強醫患醫護之間的溝通，定期到相關科室進行意見和建議的收集，便于更好的開展工作，取得醫生的理解和支持。

3. 2.7 正確評估自我的心理健康狀況 充分認識到工作中保持一定程度的壓力，從心理學的角度講，保持一定的壓力有利于提高工作及學習效率。要正視現實，加強理論學習與實踐，不斷的提升自己，提高護士的進取心和人文素質。

手術室的護士壓力源于特殊的工作性質和特點，從管理角度減少或消除護士工作壓力源，幫助護士本人正確的認識工作壓力，設法減少工作壓力，從而提高手術室護士的工作效率及護理質量，只有這樣才能適應手術室護理工作。

參考文獻：

[1] 陶志蘭，張淑清.腦卒中患者的心理分析和護理干預[J].包頭醫學院學報，2010，（05）：392-394.

[2] 周麗君，護士壓力因素的研究進展[J].中國民康醫學，2010，22（16）：2139-2143.

[3]關立軍，何仲。護士血源性病原體職業暴露與預防研究進展。中華護理雜志，2000，40（5）：386-388.

[4]張小琴.手術室銳器傷的危害性與防護對策[J].河南醫學研究，2010，19（2）：236-237

[5] 段立新.手術室護士的心理壓力分析與應對措施[J].當代醫學，2009，15（36）：110-111.

編輯/許言