止咳化痰膏聯合西醫治療小兒急性支氣管炎的臨床應用效果

摘要：目的探討自擬止咳化痰膏穴位敷貼聯合西醫治療小兒急性支氣管炎的臨床應用效果。方法選取在我院門診和住院就診的小兒急性支氣管炎兒童200例，隨機分為對照組和治療組各100例，對照組給予抗感染、對癥等常規西醫治療，治療組給予自擬止咳化痰膏（處方：細辛、杏仁）穴位敷貼加常規西醫治療。治療7d內觀察兩組臨床療效。將兩組達到臨床治愈天數及費用進行比較，以及治療后第7d的轉歸及費用進行比較。結果治療組有效率96.00％高于對照組88.00％，差異具有統計學意義（P＜0.05），兩組不良反應少。治療組臨床治愈時間3.30±0.75（d）比對照組4.90±1.05（d）短，費用少。結論止咳化痰膏穴位敷貼聯合西醫治療小兒急性支氣管炎療效明顯，能促進患兒早點恢復健康，減輕患兒父母家庭負擔。

關鍵詞：止咳化痰膏；小兒急性支氣管炎小兒急性支氣管炎是兒童時期常見的呼吸道多發疾病，嬰幼兒多見，嚴重者可出現呼吸困難，治療不當可發展為肺炎、哮喘，會影響小兒的生長發育與身體健康[1]。中醫采用針刺、艾炙、或藥物敷貼脊柱兩側的穴位，能刺激人體胸段的交感神經，使氣管粘膜的血管收縮，炎性滲出物減少，解除支氣管的痙攣狀態，降低氣道的阻力，改善通氣功能[2]，從而達到止咳平喘的目的。止咳化痰膏穴位敷貼治療方法能有效減輕咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀或縮短病程。本院將常規的西醫治療加上自擬的化痰止咳膏穴位敷貼穴位治療進行觀察研究。現將本次研究報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年6月~2014年5月我院門診和住院就診的小兒急性支氣管炎兒童200例。按照隨機原則將患者分為治療組和對照組，各100例。其中對照組男56例，女44例，年齡6個月~6歲；治療組男54例，女46例，年齡6個月~6歲。病程1~8d，平均4d。兩組一般資料比較無顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2納入標準①符合兒科學第7版中急性支氣管診斷標準[3]。干咳或有痰，多繼發于上呼吸道感染，可伴有發熱、嘔吐及腹瀉等，體格檢查，雙肺呼吸音粗糙，可聞及不固定的干啰音和粗中濕啰音，嬰幼兒有痰咳不出，可在咽喉部或肺部聞及痰鳴音；X線胸片檢查正常或肺紋理增粗、肺門陰影增濃。②年齡6個月~6歲。③病程≤2w。④家長同意參加臨床試驗。

1.3排除和剔除標準嚴重心、腦、肝、腎疾病；過敏體質及對敷貼組方中藥物過敏；貼敷穴位皮膚有破損及炎癥。貼敷穴位未達到連續3d的及中途停止我院治療的予剔除，另補足病例。

1.4方法兩組均作西醫的一般常規治療。一般治療：在一般護理和支持治療療法的同時，病毒感染應用抗病毒藥物，合并細菌感染的使用抗生素治療，喘者運用平喘藥對癥治療；病情輕的予門診治療；病情重的適時入院治療。

治療組在西醫治療的基礎上，采用自擬的止咳化痰膏；處方：細辛、杏仁、兩藥研磨以1：1比例，用蜜糖調和成糊狀放于容器或者陰涼處或冰箱存放1~2d備用，用時置于醫用膠布貼中央，每穴1g，分別貼于雙肺俞，天突穴、膻中穴，1次/d，3歲以下每次貼1h，3歲以上貼2h。以上連用3d為1療程，視情況最多連續治療兩個療程。如兩個療程結束仍未愈則繼續西醫治療。

1.5療效判定標準參照國家中醫藥管理局醫政司指定的小兒咳嗽療效評定標準[4]。治愈：咳嗽、咯痰消失、聽診肺部干濕啰音消失、如有發熱則體溫正常，原X線胸片檢查異常消失。好轉：咳嗽、咯痰減輕、聽診肺部干濕啰音消失。無效：咳嗽、咯痰、肺部啰音無改變或者加重。以治愈和好轉數之和計算有效率。

1.6統計學處理對文中所得數據采用SPSS13.0軟件進行統計學處理并作比較分析，數據以x±s表示，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2結果

2.1臨床療效觀察治療組100例，治愈68例，好轉28例，無效4例，有效率96.00％；對照組分別為52例，36例，12例，有效率88.00％。治療7d內，治療組效果更顯著。兩組觀察內容差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2治療天數及費用分析兩組實施治療后通過復診、療后第7d的轉歸及電話追蹤等可靠手段了解病情，記錄如下數據：達到臨床治愈需要的天數及費用以及治療后第7d的轉歸及費用(見表1)。

2.3安全性評估兩組不良反應：對照組3例有輕度消化道反應，但可以耐受而不影響治療。治療組不良反應為局部皮膚出現少許紅疹，停止使用后逐漸消失，無再進行穴位敷貼。治療組治療安全性好。

3討論

急性支氣管炎是一種常見的呼吸疾病，病原菌多由細菌感染引起，支氣管因炎癥而充血、腫脹[5]。小兒急性支氣管炎是兒科最常見的多發病之一，常繼發于上呼吸道感染或為急性傳染病的一種表現。免疫功能低下、特應性體質、營養障礙、佝僂病和支氣管局部結構異常等均為本病的危險因素。

目前，國內西醫治療方法單一、口服中藥等方法對于患兒不易接受。化痰止咳膏是我院幾年前就采用中醫傳統治療藥物基礎上自擬的穴位敷貼藥物，只用杏仁和細辛研末用蜜糖拌成糊狀，制作簡單，無需特殊設備，而且患兒和家長治療依從性好。在此次治療研究中，采用止咳化痰膏穴位敷貼聯合西醫治療的治療組有效率達到96.00％，顯著優于對照組；達到臨床治愈需要的天數比對照組短（3.3±0.75）d，費用低；治療后第7d的轉歸及費用低于對照組。采用化痰止咳膏治療是一種起效快、安全、經濟、簡單、依從性好的治療小兒急性支氣管炎的方法。

參考文獻：

[1] 沈曉明，王衛平.兒科學 第7版[M]．北京．人民出版社．2008：264．

[2] 沈曉明，王衛平.兒科學 第7版[M]．北京．人民出版社．2008：264．

[3] 王啟才，楊卓欣.針灸醫學寶典[M]．北京：中國古籍出版社，2004:411-414．

[4] 郭玉莉．復方咳喘糊穴位貼治療小兒支氣管炎75例療效觀察[J]．山西中醫．2012，5（5）：50

[5] 沙洪晶．超聲霧化吸人佐治急性支氣管炎80例臨床觀察[J]．臨床醫學雜志，2012，2 (25) ：295．編輯/王敏