高頻超聲診斷腸系膜淋巴結炎的價值

摘要：目的 探討高頻超聲在腸系膜淋巴結炎診斷價值。方法 對來我門診接受診斷的86例患兒入院資料進行分析，患者來我院后，醫護人員根據患兒診治進行常規檢查，必要時可以對患兒進行輔助檢查，如：高頻超聲、體溫等，分析在腸系膜淋巴結炎患兒高頻超聲的診斷價值，比較這些患兒的臨床診斷效果。結果 實驗中，所有患兒均采用超聲診斷，患兒中62例確診為腸系膜淋巴結炎，1例為腸套疊1例，急性闌尾炎4例，超聲無異常19例。62例均經抗菌藥物后治愈，超聲診斷準確率達90%以上。結論 高頻超聲在腸系膜淋巴結炎診斷中效果較好，準確率較高，值得推廣使用。

關鍵詞：高頻超聲；腸系膜淋巴結炎；診斷價值腸系膜淋巴結炎是兒童中發病率比較高的一種內科疾病，這種疾病機制十分復雜，臨床上的誘因也比較多，患者發病時臨床上主要表現為：急性腹痛、腹痛間歇性、反復疼痛等。由于這種疾病和闌尾炎、腸套疊等癥狀十分相似，診斷時會出現漏診或誤診情況，從而錯過了最佳治療時間。近年來，高頻超聲在腸系膜淋巴結炎診斷中使用較多，并且效果較好[1]。為了探討高頻超聲在腸系膜淋巴結炎診斷價值。對來我院自2013年12月~2014年2月接受治療的86例可疑腸系膜淋巴結炎患兒入院資料進行分析，分析報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料對來我院接受治療的86例可疑腸系膜淋巴結炎患兒入院資料進行分析，男51例，女35例，年齡2~7歲，平均5.2歲。患兒以腹痛為主，有發熱、嘔吐，亦有腹瀉或便秘，還有患兒在急性上呼吸道感染的病程中并發。腹痛部位以臍周、右下腹為主，也可在腹部任何部位。這些患者年齡、入院時間等資料經分析指標間沒有統計學意義（P>0.05）。

1.2方法患兒來我院后，醫護人員根據患兒診治進行常規檢查，必要時可以對患兒進行輔助檢查，實驗中主要使用飛利浦ＨＤ-15型彩色超聲診斷儀，對患兒進行診斷，凸陣探頭的頻率2.0~5.0MHz，線陣探頭頻率控制在3.0~12MHz。醫護人員在對患兒檢測時，首先采用凸陣探頭對患兒腹部進行全面檢查，觀察患者是否為急性闌尾炎、腸套疊、腸梗阻等疾病。排除之后，采用高頻線陣探頭再對患兒腹部進行檢查，對于發現腫大淋巴結患兒應該確定其部位、大小、數目等聲像圖特征[2]。

1.3統計學處理方法在實驗中，對患者治療過程中搜集和記錄的數據全部采用SPSS13軟件進行分析，然后采用t方法進行檢驗，實驗結果采用（x±s）表示。

2結果

實驗中，所有患兒均采用超聲診斷，患兒中62例確診為腸系膜淋巴結炎，1例為腸套疊1例，急性闌尾炎4例，超聲無異常19例。62例均經抗菌藥物后治愈，超聲診斷準確率達90%以上。

本次調研中，患者淋巴結直徑為1.0~1.9cm；橫徑為0.5~1.0cm。患者進行超聲檢查時發現：淋巴結外形光滑完整，呈腎形或豆形結構，內部為中低回聲。經過超聲復查結果顯示：腫大的淋巴結縮小。所有患兒經過治療護腫大淋巴結均能夠達到正常范圍內，腹腔積液均消失。

3討論

腸系膜淋巴結炎在臨床上發病率比較高，屬于是一種高發內科疾病，這種疾病誘因較多，主要是由于患兒呼吸道受到病菌感染造成回、結腸區域腸系膜淋巴結出現嚴重炎癥，患兒發病時臨床癥狀也比較多，其主要癥狀有：發熱、腹痛、嘔吐等，嚴重患兒則會出現腹瀉或便秘，造成白細胞正常或輕度增高。

由于腸系膜淋巴結炎在臨床上缺乏特異性，癥狀和其他疾病也十分相似，對患兒診斷時容易出現誤診或漏診現象，所以，探討有效的診斷方法顯得至關重要。

近年來，隨著我國醫療技術的不斷發展，高頻超聲對腸系膜淋巴結炎中使用廣泛，和傳統診斷方法相比，其具體優點如下：

3.1應用超聲簡便、痛苦小，分辨率高患兒在診斷時并不需要特殊的準備，診斷時醫護人員可直觀顯示淋巴結的大小、多少以及血流情況。此外，患兒在診斷過程中無痛苦，無創傷，容易合作，尤其適用于較小的患兒。應用高頻超聲結合彩色多普勒技術，可提高超聲顯像儀的分辨力，淋巴結的形態、結構能更清晰的顯示，對診斷意義更大。

3.2采用高頻超聲能夠排除其他疾病采用高頻超聲可同時檢查腹部淋巴結周圍病變，以排除其他原因引起的淋巴結腫大。診斷過程中，要主意患兒的臨床癥狀，必要時可以聯合其他診斷方法進行診斷，然后再結合患兒體征等，再作出診斷。腸系膜淋巴結炎應與以下疾病相鑒別。

3.2.1腸套疊腹痛、嘔吐、便血和腹部腫塊是腸套疊的四個主要癥狀。超聲表現呈\"同心圓\"征或\"靶環\"征，縱切沿腸管長軸且局部多層回聲和中等回聲相間的結構。X線檢查可提示腸梗阻[3]。

3.2.2急性闌尾炎急性闌尾炎也是臨床上常見的疾病，患者發病時主要以右下腹痛疼痛為主，嚴重患者將會出現：惡心、嘔吐等。在對患兒病變部位進行擠壓時壓痛點固定，肌緊張、反跳痛明顯。超聲表現右下腹闌尾區可探及蚯蚓形或臘腸形腫大低回聲，有的內可及糞石強回聲。

3.2.3腸痙攣腸痙攣也是臨床上常見的疾病，患兒發病時主要以陣發性腹痛為主，并且患兒發病時間不固定。超聲無異常改變。血常規、便常規無異常改變。治療臥床、保暖、服用解痙藥物(如顛茄、阿托品等)，癥狀可緩解[4]。

綜上所述，高頻超聲在腸系膜淋巴結炎診斷中效果較好，準確率較高，值得推廣使用。但是，在診斷過程中配合彩色多普勒檢查，再結合病史、臨床表現，對臨床會有很大幫助。

參考文獻:

［1］張韜，陳悅，詹維偉，等.高頻超聲診斷小兒急性腸系膜淋巴結炎及合并癥的價值[J].上海醫學影像，2011，1(14):60-62.

［2］張文，劉英東，孫紅光，等.小兒腸系膜淋巴結腫大與腸套疊的關系及其臨床意義[J].實用臨床醫藥雜志，2008，12(3):104-105.

［3］張芳，張周龍.高頻超聲及彩色多普勒超聲對小兒腸系膜淋巴結炎的診斷價值[J].中外醫療，2009，20(3):163.

［4］陳金安，毛金龍．肺炎支原體感染致小兒腹腔積液９例分析［Ｊ］．臨床兒科雜志，2009，，27(7):633-634.編輯/許言