股骨轉子間骨折內固定手術護理配合的體會

摘要：目的探討股骨轉子間骨折內固定手術護理配合的效果。方法選自2013年8月~2014年2月在我院進行股骨轉子間骨折內固定手術的患者79例，對這79例患者采取護理配合的方式進行護理，觀察患者護理的效果。結果：79例患者手術時間為(82.3±1.4)min，住院時間為(11.2±1.2)d，術中有62例患者進行了輸血，輸血量為(61.2±1.5)ml。術后1例患者發生切口感染，占臨床總人數的1.3%，1例患者出現血管損傷，占臨床總人數的1.3%，79例患者并發癥的總發生率為2.6%。結論：在股骨轉子間骨折內固定手術中采用護理配合的方式進行護理，手術時間與出院時間較短，輸血量較少，并發癥的發生率低，護理配合的方法值得在臨床上廣泛推廣。

關鍵詞：股骨轉子間骨折內固定手術；護理配合；護理操作老年人身體體質較差，并且體內鈣質嚴重流失，進而也影響到骨骼，老年人常常由于跌倒等意外情況造成骨折。而針對于老年人跌傷導致的骨折的最常見的手術方式進行股骨轉子間骨折內固定手術進行治療，在本次的臨床研究中，主要針對于骨轉子間骨折內固定手術的護理配合進行了臨床研究，現將具體的研究過程報告如下。

1 資 料與方法

1.1 一般資料選自2013年8月~2014年2月在我院進行股骨轉子間骨折內固定手術的患者79例，男40例，女39例，年齡在51~76歲，平均(62.2±1.4)歲。79例患者中，有42例患者并發其他類疾病，冠心病12例，糖尿病18例，心絞痛10例，高血壓2例。79例患者在手術之前均行常規檢查，排除由于身體疾病的其他原因無法手術的可能。

1.2 方法對79例患者主要采取術前護理配合，術中護理配合和術后護理配合的方式進行護理。在術前護理配合中，主要是護理人員與患者的溝通以及手術物品的準備。告訴患者手術的注意事項，并且要求患者在手術的過程中積極的配合手術醫生以及護理人員的操作，保持良好的心態等等[1]。護理人員在進行物品準備的過程中，需要將手術器材準備充足，并且檢查手術器材是否完好無損，避免在手術過程中發現手術器材破損無法使用的問題出現，確保手術的順利進行。

在手術過程中的護理配合主要完成如下兩個方面，①麻醉配合。護理人員應該積極的配合麻醉師對患者進行麻醉，根據麻醉師的指示逐步的完成操作，幫助麻醉師固定患者，使患者保持正確的臥床姿勢，等待手術的正式開始[2]。②護理人員在手術的過程中，積極配合手術醫生，根據手術醫生的指示完成各項護理操作，及時的傳遞手術器械，觀察患者的生命體征，及時的報告醫生。

在手術后，護理人員也需要采取護理配合的方式進行護理。針對于患者術后行動不便的問題，護理人員應該積極的幫助患者，制定術后康復計劃，幫助患者盡快的恢復健康，促進患者康復出院[3]。

1.3 統計學方法采用SPSS 25.0軟件進行統計，對計數資料采用t檢驗，計量資料采用χ2檢驗，P＜0.05具有統計學意義。

2 結果

3討論

在過去，針對于股骨轉子間骨折主要采用的治療方式就是牽引治療，而這種牽引的方式給患者造成了巨大的痛苦，并且效果不佳。而傳統的牽引治療方法造成護理人員工作量過大，工作效率不佳等問題，也影響到患者的良好恢復[4]。而伴隨著醫療水平的提高，針對于股骨轉子間骨折逐漸開始采用內固定手術的方式進行治療，由于該種手術方式能夠減少治療中患者的痛苦，并且患者術后的恢復非常好，在股骨轉子間骨折內固定手術的過程中，除了對手術醫生具有較高的要求外，對護理人員的要求也非常高，護理人員需要根據股骨轉子間骨折內固定手術的特點，全面的做好護理的工作，確保患者在手術后能夠良好的恢復[5]。

在本次的臨床研究中，針對于股骨轉子間骨折內固定手術主要采用護理配合的方式進行護理，經過本次臨床研究結果顯示，護理配合的方式能夠顯著的提高手術的效果。而手術護理配合的護理方法并不是僅僅針對于手術中的護理配合，還包括手術前與手術后護理人員的護理配合，而在采用護理配合的方法進行護理的過程中，護理人員應該把握如下幾個方面的原則。

首先，充足的術前準備是手術成功的重要條件。在手術之前，護理人員應該全面的了解患者的疾病史，排除不能手術的患者，以免在手術的過程中，由于患者身體疾病的原因造成危險事件的發生，為手術帶來安全隱患，不利于護理工作的順利開展。因此，護理人員還應該在手術之前耐心的對患者進行解釋，告訴患者手術治療的好處，幫助患者建立手術的信心等等。另外，由于患者一些個人的原因，在手術的時候需要一些特殊的物品，護理人員應該在手術之前為患者準備好，以方便在手術中進行應用[6]。

其次，由于骨科手術有其自身的特殊性，如果患者在手術的過程中造成感染，將影響到患者手術后的康復。因此，護理人員在護理中應該堅持無菌操作。所以應有2個無菌器械臺，器械護士穿一次性無菌手術衣，常規器械與特殊器械分別常用器械用無菌單覆蓋，使用頻率最高的器械單獨放置，以避免器械長時間暴露，減少污染機會。護理人員在手術中應該嚴格遵照醫生的指示進行護理操作，堅決杜絕自作主張的行為，以免在手術中出現危險的事件，影響到手術的順利進行。

再次，手術的護理非常關鍵，很多的護理人員常常忽視了術后護理的重要性。手術只是臨床治療的一部分，患者在術后康復的情況與術后護理有著很大的關系。由于股骨轉子間骨折內固定手術的患者多為老年患者，身體素質較差，再加上手術中的失血，造成很多患者血壓的嚴重下降，護理人員應該在術后對患者的生命體征進行密切的觀察，以發生突發問題及時采取有效對策。另外，由于患者在手術的過程中處于麻醉的狀態，如果在手術結束后立即對患者進行搬動容易導致患者低血壓造成的休克，等待患者血壓穩定之后再進行挪動。術后患者的飲食非常重要，有助于術后在最短的時間內恢復健康。

另外，通過對國內外相關文獻的研究，例如，王玉松，羅麗莉等人的《老年高齡股骨轉子間骨折42例手術護理配合體會》一文中，通過對223例患者采用手術護理配合的方式進行護理，并發癥發生率僅為2.2%，手術的時間較短，術后恢復較快，這與本次臨床研究結果是基本一致的，這說明本次臨床研究結果的科學性和合理性。

綜上所述，79例患者手術時間為(82.3±1.4)min，住院時間為(11.2±1.2)d，術中有62例患者進行了輸血，輸血量為(61.2±1.5)ml。術后1例患者發生切口感染，占臨床總人數的1.3%，1例患者出現血管損傷，占臨床總人數的1.3%，79例患者并發癥的總發生率為2.6%。由此得出臨床結論，在股骨轉子間骨折內固定手術中采用護理配合的方式進行護理，手術時間與出院時間較短，輸血量較少，并發癥的發生率低，護理配合的方法值得在臨床上廣泛推廣。

參考文獻：

[1]李禎華，王思群，夏軍.80歲以上老年人股骨頸骨折手術治療分析[J]. 中醫正骨，2011，12(12):234-235.

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[5]張一鵬. 人工股骨頭置換和內固定治療老年股骨轉子間骨折的隨機對照[J]. 中國傷殘醫學，2012，11(05):149-150.

[6]王玉松，羅麗莉，嚴賢科，薛向東，彭智，趙筑川. 老年高齡股骨轉子間骨折42例手術護理配合體會[J]. 貴州醫藥，2013，04(01):104-105.編輯/王敏