護理干預對學齡前兒童哮喘發生的影響分析

摘要：目的 分析護理干預對預防學齡前兒童哮喘發生的影響。方法 選取232例學齡前哮喘患兒為研究對象，依據護理方法不同，隨機分為常規組和干預組，常規組采用小兒科常規基礎護理，干預組實施整體護理干預。隨訪3~6個月，觀察兩組患兒呼氣峰流速值改善及哮喘發生情況。結果 干預組患兒呼氣峰流速值（272.1±57.96）L/min明顯高于常規組（P<0.05）；哮喘急性發作率、急診率、平均住院率等方面均低于常規組。結論 施整體護理干預可改善學齡前患兒呼氣峰流速值，減少哮喘發作次數，提高患兒生活質量。

關鍵詞：哮喘；學齡前兒童；護理干預；呼氣峰流速值小兒哮喘是兒童時期呼吸道常見病和多發病，表現為氣道高反應性，患兒以咳嗽、咳痰、氣喘、呼氣性呼吸困難為主要癥狀，哮喘反復發作，嚴重者可因低氧血癥影響兒童生長發育[1]。本院于2012年開始，在小兒內科實施整體護理干預，有效降低了學齡前哮喘兒童的發作次數。現報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料研究對象為2012年3月～2013年12月，來本院急診的232例學齡前哮喘患兒，入選患兒均有咳嗽、咳痰、氣喘病史，聽診可聞及哮鳴音和濕性啰音，均符合小兒哮喘的相關診斷標準[2]。依據護理方法不同，將232例患兒均分為常規組和干預組。常規組116例中男67例，女49例，年齡0.7～5歲，平均年齡（3.5±0.21）歲；病程0．6～2年，平均病程（1.6±0.32）年；干預組116例中男63例，女53例，年齡0.8~6歲，平均年齡（3.2±0.41）歲；病程0．5～2.2年，平均病程（1.4±0.51）年。兩組患兒基線資料經檢驗比較，無統計學差異(P>0．05)，具有均衡性。

1．2方法常規組患兒采取小兒內科常規基礎護理，干預組患兒采取整體護理干預。主要干預方法如下。

1.2.1心理護理哮喘急性發作時，患兒常因呼吸困難而極度煩躁，常哭鬧不止，不僅不利于治療，還可加重氣道堵塞癥狀，造成患兒缺氧。由于學齡前兒童大多語言表達能力還未完善，因此，應指導患兒家長采用肢體動作和肢體語言對學齡前哮喘患兒進行安慰。如輕拍患兒背部，撫摸患兒的面頰，把患兒抱在胸前作氣道霧化治療等，讓患兒感受到母愛和溫暖感，減輕心理上的恐懼。3歲以上的小兒能聽懂簡單的語言，因此，護理人員應保持和藹親切的態度，用兒童語言告訴患兒治療的目的和方法，鼓勵患兒積極配合治療，提高治療依從性，從而有效改善患兒氣道癥狀，提高治療效果。

1.2.2治療干預加強患兒用藥指導，正確給予患兒呼吸道霧化吸入，觀察患兒霧化嘴含放是否正確，嚴密觀察患兒哮喘發作情況，治療期間注意監測患兒呼氣峰流速值等相關肺功能指標，必要時給予低流量氧氣吸入，以改善患者缺氧癥狀，糾正患兒低氧血癥。

1.2.3健康教育哮喘緩解期，患兒的情緒會相對穩定，此期護理人員應有目的地對患兒及家長進行哮喘相關知識宣傳和健康教育。告訴患兒平時多喝開水，不要隨便脫衣服，不挑食，不偏食，少吃辛辣刺激性食物，減少哮喘誘因；告訴家長平時多帶學齡前兒童曬太陽，鼓勵孩子多進行戶外運動，以增強體質，提高免疫力。并向家長講解哮喘發作原因，避免接觸煙霧、粉塵、花粉等過敏原，及時發現哮喘先兆和早期癥狀，及時就醫，減少哮喘急性發作。進行出院指導，告之患兒家長可在夏天貼中藥治喘貼，以達到冬病夏治的效果[3]。

1．3觀察指標隨訪3~6個月，觀察兩組患兒呼氣峰流速值、哮喘發作情況。

1．4統計學方法數據分析和處理采用SPSS16．0統計軟件，呼氣峰流速值等計量資料用(x±s)表示，哮喘急性發作率等計數資料[n(%)]，分別采用t檢驗和χ2檢驗，檢驗標準：P<0．05。

2結果

2.1兩組患兒呼氣峰流速值比較干預前，兩組患兒呼氣峰流速值比較差異無顯著性特征；干預后，干預組患兒呼氣峰流速值（272.1±57.96）L/min明顯高于常規組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患兒哮喘發作情況比較隨訪期間，干預組患兒在哮喘急性發作率、急診率、平均住院率等均略低于常規組，組間比較差異無顯著性（P>0.05），見表2。

3討論

學齡前兒童年齡小，抵抗力差，是哮喘的高發人群，據統計，本院每年約新增30例學齡前哮喘患兒。學齡前兒童哮喘發作時治療依從性差，影響藥物的治療效果，增加了治療的難度。因此，臨床護理工作者一直在探討如何采取護理干預措施，來有效控制學齡前兒童哮喘發作次數。

大量研究表明，學齡前兒童哮喘的發生主要受患兒體內細胞因子的參與作用，在患兒遭遇感冒、煙霧、花粉等刺激時，肥大細胞浸潤氣道，導致氣道尤其是支氣管發生高變應性反應，氣道內粘膜水腫，管腔變窄，分泌物增多聚集成痰，當氣流通過變窄的氣道時，震動痰液造成哮鳴音，聽診時患兒肺部可聞及明顯的濕性啰音。吳慧[4]認為控制學齡前兒童哮喘發生率，應從提高患兒體質、減少患兒氣道高反應性兩方面著手。近年來，中醫中藥日益受到人們的重視，李英[5]提倡對哮喘患兒進行冬病夏治，即在哮喘緩解期和穩定期時的三伏天，為患兒敷貼治喘貼。治喘貼為中藥制劑，方劑由延胡索、白芥子等組成，敷貼部位在肺俞、膏肓穴處。

本文研究結果表明，實施護理干預措施后，干預組患兒呼氣峰流速值明顯高于常規組，哮喘急性發作次數少于對照組，與劉金娟[6]的研究結果基本一致，由此可見，護理干預在提高學齡前兒童肺功能、降低哮喘急性發作的作用。

參考文獻：

[1]孫新惠．追蹤護理干預對小兒哮喘發作次數的影響[J]．中國保健營養，2013，23(3)：1342-1343．

[2]李肽芝．護理干預對小兒哮喘敷貼療效的影響[J]．當代護士·專科版，2011，19(12)：67-69．

[3]蔡玉新．護理干預對小兒哮喘治療效果影響觀察[J]．中外醫學研究，2011，9(27)：90-91．

[4]吳慧．護理干預對小兒哮喘的效果影響分析[J]．中國現代藥物應用，2010，4(10)：186-187．

[5]李英.整體護理干預在小兒哮喘中的應用效果[J].中國當代醫藥，2014，21（04）：134-135.

[6]劉金娟，李淑貞．護理干預對小兒支氣管哮喘的治療效果影響分析[J]．中國現代藥物應用，2011，5(21)：92-93．

編輯/哈濤