炎癥因子對2型糖尿病血管內皮功能紊亂的影響研究

摘要：目的研究炎癥因子對2型糖尿病血管內皮功能紊亂的影響。方法選擇2012年3月~2013年3月我院接診的60例2型糖尿病患者，根據患者是否出現血管病變分為T2DM-A組（未出現血管病變）和T2DM-B組（出現血管病變）。另外選擇30例健康體檢者進行對照。調查并檢測分析三組患者的年齡、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、體重指數（BMI）、空腹血糖（FBG）、餐后 2 h 血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、血膽固醇（TC）、血甘油三酯（TG）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）的差異。并檢測分析三組的IL-8、IL10、IL-18三項指標的水平。結果T2DM-B組患者的SBP、DBP、Scr值明顯高于NC組和T2DM-A組（P<0.05），T2DM-A組和T2DM-B組的SBP、DBP、BMI、FBG、2hPG、HbA1c、TC、TG、Scr、BUN均明顯高于NC組，各項數據比較有統計學意義（P<0.05）。T2DM-B組患者的IL-8、IL-18值明顯高于T2DM-A組和NC組（P<0.05），NC組的IL-10值明顯高于T2DM-A組和T2DM-B組（P<0.05）。結論IL-8、IL10、IL-18水平的變化，與2型糖尿病患者血管內皮功能紊亂相關。

關鍵詞：2型糖尿病；血管病變；炎癥因子

The Effect of Inflammation Factors to Vascular Endothelial Dysfunction in Type 2 Diabetes

DONG Jun1，LIAO Yuan-bing2，FU Juan3，YANG Li4，YANG Bei5

(1.Department of Endocrinology; 2.Department of emergency; 3.Department of Cardiology; 4.Department of Dermatology;5.Department of Stomatology，Clinical Medical College/Affiliated Hospital，Jiujiang University in Jiangxi Province，Jiujiang 332000，Jiangxi，China)

Abstract：Objective To study the effect of Inflammation factors to vascular endothelial dysfunction in type 2 diabetes.MethodsChoose from March 2012 to March 2013 in our hospital admissions study 60 patients with type 2 diabetes，according to whether the patient T2DM-A group(does not appear to vascular lesions into vascular disease) and T2DM-B group(vascular disease).Also select 30 healthy volunteers were studied.The age， systolic blood pressure (SBP)，diastolic blood pressure (DBP)，body mass index (BMI)，subjects fasting blood glucose (FBG)，2 h postprandial glucose (2hPG)，glycated hemoglobin ( HbA1c)，blood cholesterol (TC)，triglyceride (TG)，serum creatinine (Scr)，blood urea nitrogen (BUN) of the three groups were detected. And the IL-8，IL10，IL-18 three indicators were detected and analysed.Results The SBP，DBP，Scr of the T2DM-B group were significantly higher than NC group and T2DM-A group(P<0.05)，the DBP，BMI，FBG，2hPG，HbA1c，TC，TG，Scr，BUN SBP of the T2DM-A group and T2DM-B group were significantly higher than NC group，the data was statistically significant(P<0.05).The IL-8，IL-18 of the T2DM-B group was significantly higher than T2DM-A group and NC group (P<0.05)，IL-10 values in the control group was significantly higher than T2DM-A group and T2DM-B group (P<0.05).ConclusionIL-8，IL10，IL-18 levels of change，is associated with type 2 diabetes vascular endothelial dysfunction.

Key words：Type 2 diabetes;Vascular disease;Inflammatory cytokines目前，我國2型糖尿病的發病率逐年升高，血管內皮功能紊亂是臨床常見的并發癥[1]。多項臨床研究顯示糖尿病可能是一種炎癥相關的疾病，多種炎癥因子水平的改變是導致糖尿病并發癥發生的重要原因[2]。本研究對60例2型糖尿病患者的血清炎癥因子水平進行檢測分析?，F報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年3月~2013年3月我院接診的60例2型糖尿病患者，根據患者是否出現血管病變分為T2DM-A組和T2DM-B組。T2DM-A組30例患者，其中男16例，女14例，年齡為26~67歲，平均（46.5±2.3）歲。T2DM-B組30例患者，其中男18例，女12例，年齡為28~69歲，平均年齡為47.5±1.9歲。兩組患者一般資料無統計學意義（P>0.05），具有可比性。另選擇30例健康體檢者進行對照。

1.2方法三組均在清晨，空腹條件下抽取5mL靜脈血液。并將血液樣本置于-5℃的冰箱內進行保存。IL-8、IL10、IL-18三項指標的檢測采用ABC-ELISA法進行操作，具體的實施采用專業的免疫試劑盒進行操作。采用另記錄患者年齡、SBP、DBP、BMI、WHR、FBG、2hPG、HbA1c、TC、TG、Scr、BUN。

1.3統計學分析數據采用SPSS16.0統計學軟件進行統計學處理，均數用x±s表示， 檢測采用Spearman秩相關分析，P<0.05 提示有統計學意義。

2結果

2.1三組一般資料及生化指標的檢測比較T2DM-B組患者的SBP、DBP、Scr值明顯高于NC組和T2DM-A組（P<0.05），T2DM-A組和T2DM-B組的SBP、DBP、BMI、FBG、2hPG、HbA1c、TC、TG、Scr、BUN均明顯高于NC組（P<0.05），見表1。

2.2 三組IL-8、IL10、IL-18三項指標的檢測比較：T2DM-B組患者的IL-8、IL-18值明顯高于T2DM-A組和NC組（P<0.05），NC組的IL-10值明顯高于T2DM-A組和T2DM-B組（P<0.05），見表2。

2.3炎性因子與其余基本臨床資料的相關性分析檢測采用Spearman秩相關分析，發現IL-8、IL10、IL-18值的情況與SBP、DBP、Scr值有相關性。

3討論

目前，關于糖尿病的炎癥學說受到廣泛關注。多位學者研究發現糖尿病的發生可能與患者自身體內各種炎性因子水平的改變密切相關，且糖尿病患者體內的炎癥因子發生了改變[3]。有學者在對2型糖尿病患者的IL-8、IL10、IL-18炎癥因子的檢測中，發現2型糖尿病患者體內出現炎癥因子的改變，而且在對其余一般資料及生化檢測的分析中發現炎癥水平狀況與患者的各項生化指標及一般資料狀況也有相關性[4-5]。IL-8是由巨噬細胞和上皮細胞分泌的一種細胞因子，又稱趨化因子[6]。IL-10主要有Th2細胞、巨噬細胞及單核細胞等多種免疫細胞分泌的多功能的負性調節因子。IL-18是一種由單核細胞、巨噬細胞產生的致炎性因子[7]。臨床研究顯示IL-8、IL10、IL-18三種細胞因子在糖尿病患者發生內皮功能紊亂的患者中起到重要的作用[8]。本研究選擇我院接診的調查并檢測分析三組患者的年齡、SBP、DBP、BMI、FBG、2hPG、HbA1c、TC、TG、Scr、BUN差異。并檢測分析三組的IL-8、IL10、IL-18三項指標的水平。

本研究顯示合并血管病變的2型糖尿病患者的IL-8、IL10、IL-18水平發生明顯改變，與正常體檢者和單純2型糖尿病患者有顯著性差異。且IL-8、IL10、IL-18水平與患者的一般資料和生化指標有相關性。

本研究顯示，IL-8、IL10、IL-18在2型糖尿病患者的內皮功能紊亂的診斷中有重要意義，能為2型糖尿病患者內皮功能紊亂患者的臨床診斷和治療提供新的參考。

參考文獻：

[1]郭麗銀，王紅祥，趙堤，等.2型糖尿病患者血清白蛋白與血管并發癥的關系[J].現代預防醫學，2012，39(2):462-464，467.

[2]趙迪，李華，趙富利等.內脂素及腫瘤壞死因子-α與2型糖尿病大血管并發癥的關系[J].山東醫藥，2010，50(17):48-50.

[3]徐瑩，董霞，徐同道，等.白細胞介素18與2.型糖尿病大血管病變關系的研究[J].哈爾濱醫科大學學報，2011，45(2):149-152

[4]王月影，崔麗娟，邱輝，等.血清白介素-10水平與2型糖尿病大血管并發癥關系的研究[J].中國全科醫學，2010，13(3):235-236.

[5]孫玥，馮罡，閆東，等.2型糖尿病患者血漿IL-18與下肢大血管病變的關系[J].山東醫藥，2011，51(37):46-47.

[6]歐陽清，梁志清，劉健，等.白細胞介素-18、胱抑素C在2型糖尿病早腎病早期診斷的意義[J].中國實驗診斷學，2011，15(4):730-731.

[7]王江東，房輝，閆全志，等.2型糖尿病患者血清白介素10水平及其基因啟動子592位點多態性與2型糖尿病的關系[J].中國全科醫學，2010，13(11):1185-1188.

[8]趙淑苑，吳遠，代群峰，等.2型糖尿病胰島素抵抗與多項血清因子水平的相關性研究[J].吉林醫學，2011，32(15):2955-2957.編輯/王敏