探討腹腔鏡在消化道潰瘍穿孔治療中的臨床應用價值

摘要：目的探究腹腔鏡手術對于消化道潰瘍患者，尤其是穿孔患者的臨床治療的作用。方法抽取我院2011年2月~2013年4月的患者中的36例，分析其臨床資料，其中18例患者行腹腔鏡手術治療，作為A組；另外的患者進行普通治療，作為B組。結果通過腹腔鏡術進行治療的患者中身體的各項指標以及手術后的恢復情況都要優于普通手術治療組（P<0.05）。對于在醫院治療的時間以及治療期間的花費情況，無顯著差異（P>0.05）。結論對于消化道潰瘍穿孔治療，腹腔鏡手術的特定非常突出，對患者的損傷比較小，而且比較便捷，是患者的首選治療方案。

關鍵詞：腹腔鏡；消化道潰瘍；穿孔消化道潰瘍在我們日常生活中比較常見，腸胃部分發生的概率大一些。酸性胃液的消化作用是形成這類疾病的基本原因。它還是一種慢性病，發病率在5%~10%，發病群體多為青壯年，且男性居多。消化性潰瘍如果沒有及時治療，就會伴隨著嚴重的并發癥，例如穿孔[1]。傳統手術可以在一定程度上那個對患者的病情進行緩解，但是不能從根本對患者的病情進行根除。相比而言腹腔鏡手術特點比較突出，近年來患者選擇的也比較多，而且效果也都比較理想[2]。主要優勢體現在對患者的傷害比較小而且恢復時間比較短。現抽取我院2011年2月~2013年4月的患者，對患者進行兩種治療方案，分析治療效果?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料抽取自2011年2月~2013年4月住在本院的36例患者作為研究對象。根據患者采用的手術方式分為A組進行腹腔鏡手術，B組進行普通手術組。每組患者都為18例。在腹腔鏡手術A組中以及進行普通手術的B組中，經過對比分析，兩組患者的身體狀況，并發癥情況，以及年齡分布等都沒有明顯的差異，可以用來比對。

1.2 方法腹腔鏡手術組：在手術前對患者進行常規麻醉。在手術進行中保證患者的頭部比腳部高一些；觀察患者的臍下緣，保持額定的氣腹壓力，將腹腔鏡安全置入人體，以確定穿孔部位，由近及遠的探查，明確診斷后，于鎖骨中線處對稱安置套管針。待穿孔部位確定后，將其部位的滲液完全吸凈，再取穿孔周圍組織行活體病理檢查，以更加詳盡了解穿孔的性質。之后進行穿孔部位的縫合，這個步驟要在腹腔鏡引導下進行。盡量選用可吸收縫合線，穿孔部位的縫合方式可以選用縱向，并使用大網膜對穿孔部位進行覆蓋，與此同時進行縫合固定。然后對腹腔進行清洗。

普通手術組：對本組所有患者給予普通手術治療，于患者右上腹直肌部位行手術切口，切口長度需要控制在12cm左右。

術后，要求所有患者禁食2d；根據患者的身體情況，適量應用一些抗生素來抵抗感染；有針對性的對患者的需求進行營養的輸送。

1.3觀察指標對兩組患者手術進行中的各項指標進行觀察記錄，對手術結束后患者的恢復情況，身體個性指標的康復情況進行統計。在患者術后，每6h監測一次體溫，并持續監測1w。統計的指標及數據見結果表格。

1.4統計學方法使用SPSS17.0統計學軟件分析，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

結果表明：A組患者，在各項指標方面均明顯優于B組（P<0.05）。見表1。

對于住院期間的花費情況及患者的康復時間進行對比，無明顯差異(P>0.05)，見表2。

3 討論

消化道潰瘍這種疾病病因可以分為如下幾類：①患者自身作用，酸性胃液分泌過多[3]；②其他因素：遺傳的作用或者環境的作用等。其有長期性的發病特點，伴有疼痛感，可自行愈合，但也會再發作，反復發作，病程可長達十幾年。潰瘍穿孔是消化性潰瘍發展到一定程度的一種嚴重的并發，由于潰瘍沒得到及時治療，潰瘍顏色逐漸變深，范圍變大，導致漿膜層被侵蝕，進一步穿透胃壁或腸壁，并與器官發生黏連，形成穿孔。

隨著人們生活水平的提高，攝入的食物種類的增多，對消化道和腸胃的刺激增大，使得消化道的負擔增大。消化道潰瘍患者的增多使得醫療人員對其提高了重視。傳統的治療方法以普通的腸胃手術為主[4]，雖然可以在一定程度上使患者的病情得到了緩解，但是患者術后疼痛明顯，恢復慢，并發癥較多。針對這種情況，醫療人員用腹腔鏡手術對患者進行治療，本院通過設置對照試驗將這兩種不同的治療方法進行比較，通過對比實驗結果可以看出，腹腔鏡手術治療的優勢相對于傳統治療方法來說還是非常明顯的。

綜上所述，在臨床治療消化道潰瘍穿孔的手術方法中，腹腔鏡手術不僅能降低該病患者術中術后的疼痛感以及術后的并發癥，而且還能縮短患者的恢復時間，術后傷口疤痕不明顯，進而提高該病患者的生活幸福指數，更經濟而且便捷的對消化道疾病進行治療。

參考文獻：

[1]劉新亮.腹腔鏡聯合胃鏡行修補術治療上消化道穿孔的臨床研究[J].中國社區醫師，2010，12(13):4l-42.

[2]張偉.上消化道穿孔腹腔鏡下微創修補術30例臨床分析[J]，航空航天醫藥，2011，33(6):22-23.

[3]陸貴民.開腹與腹腔鏡上消化道潰瘍穿孔修補術的臨床效果比較[J].中國保健營養，2012，9(17):74-75.

[4]袁軍.腹腔鏡上消化道潰瘍穿孔修補術臨床療效觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2012，16(3):45-47.

編輯/許言